Атетоза: причини, симптоми, лечение

Атетозата се проявява като неконтролирани движения, настъпващи предимно в ръката и други части на горния крайник. Атетозата е едно от неврологичните разстройства на групата неволни движения. Атетозата може да бъде причинена от перинатални усложнения, като хипоксия по време на раждане, но също и от генетични заболявания като болестта на Хънтингтън.

Прочетете още: Хорея: причини и лечение Мускулни тремори - причини. Какво означава мускулен тремор? Неволни движения: причини, симптоми, лечение

Атетозата е неврологично разстройство под формата на ритмични неволеви движения. По време на неврологичен преглед се оценяват различни аспекти, една част от прегледа, извършен от невролог, е да се види дали пациентът има някакви неволни движения. Има различни видове от тях, някои от неволните движения са по-забележими за околната среда, други определено по-малко - пример за първото е атетозата. Неволните движения под формата на атетоза са описани за първи път през 1871 г. от W.A. Хамънд. Според първоначалната дефиниция атетотичните движения ще се появят само в пръстите на краката и краката, но по-късно тази дефиниция се променя - тя е свързана с откритието, че атетозата може да се наблюдава и в други части на тялото.

Атетоза: клиничен ход

Атетотичните движения могат да изглеждат различно при различните пациенти - това се дължи на факта, че интензивността на това неволно движение варира при различните пациенти. Атетозата може да бъде под формата на дискретни нарушения на движението и може да бъде толкова силно изразена, че способността на пациента да извършва свободни движения ще бъде значително ограничена.

Най-характерните за атетозата са бавните, неволни люлеещи се движения - за илюстриране на това разстройство може да се даде пример за атетотично движение под формата на прекомерно усукване на пръстите. Тези движения се случват поради некоординираните контракции на пациента, антагонистични на активността на мускулните групи. Атетозата обикновено се наблюдава в горните крайници и има възможност за тези неволни движения в пръстите на краката, а понякога дори в езика, лицето или дори врата.

Понякога пациентите развиват по-сложни неволеви движения. Такъв е случаят, когато един пациент има допълнителни двигателни дейности, съответстващи както на атетозата, така и на хореята - това състояние се нарича хореоатетоза.

Проблем, който може да е свързан с нарушения, идентични с тези в хода на атетозата, но е причинен от напълно различни причини, е псевдоатетозата. В случай на псевдоатетоза, структурите, участващи в контрола на двигателните дейности, не са повредени (както е при атетозата), но соматосензорната кора на мозъка е повредена и свързаните с нея нарушения на предпроцептивното усещане.

Атетоза: причини

Като цяло, различни патологични процеси могат да причинят атетоза, което води до увреждане на висшите структури на нервната система, участващи в контрола на двигателните дейности. Това се отнася особено за увреждане на елементи на нервната система като базалните ганглии, стриатума, хипокампуса и таламуса.

Не е трудно да се отгатне, че дефектите в гореспоменатите области на мозъка могат да се появят в резултат на много различни болестни процеси - примери за образувания, които могат да причинят атетоза са:

• Болест на Хънтингтън
• церебрална парализа
• неонатална жълтеница (това се отнася за онези форми на жълтеница, които са свързани с необичайно високи нива на билирубин, водещи до жълтеница в подкорковите тестиси)
• хипоксия в перинаталния период
• Болест на Уилсън
• удар
• отравяне с въглероден окис
• Болест на Фар
• инфекциозни заболявания на централната нервна система

Атетоза: разпознаване

Самата атетоза обикновено може да бъде диагностицирана чрез наблюдение на пациента и откриване на характерните неволни движения. Атетозата обаче не е заболяване само по себе си, но е симптом на някакво заболяване. Поради тази причина при пациенти, на които е поставена диагноза с това неволно движение, се извършват стандартно различни тестове, чиято цел е да се открие причината за атетозата. Панелът от поръчани тестове може да е различен, това зависи от подозренията на лекарите относно основата на това неволно движение. Лабораторни тестове и образни тестове (напр. Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на главата), както и генетични тестове (които могат да се използват за потвърждаване на съществуването на например болест на Хънтингтън при пациент) могат да играят важна роля в диагностиката на пациенти с атетоза.

Атетоза: лечение

Пациентите, които развиват атетоза, трябва да получават лечение, насочено основно към заболяването, довело до неволно движение. Управлението, ограничено само до управление на атетозата, се основава на употребата на лекарства от пациенти (като например диазепам, халоперидол или тетрабеназин), но ефективността на фармакологичното лечение на атетозата е ограничена.
При пациенти, борещи се с атеотични движения, понякога е полезно да се приложи физическа рехабилитация. В случай на хора с най-тежък ход на атетоза, може да им бъде предложено хирургично лечение, като такива хирургични процедури включват например субталамотомия, т.е. прерязване на таламичните структури.

Източници:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis и Hemiballismus, Ръководство на Merck; онлайн достъп: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorder/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Материали на Университета на Британска Колумбия; on-line достъп: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.