Биопсия на черния дроб - тест, който помага за диагностициране на чернодробно заболяване

Чернодробната биопсия е тест за отстраняване на тъкан от черния дроб, който след това се разглежда под микроскоп за промени в структурата на клетките. Благодарение на това е възможно да се диагностицира чернодробно заболяване и да се избере метод за лечение.

Биопсия на черния дроб се извършва при съмнение за остър вирусен хепатит, хронични активни чернодробни лезии или токсично чернодробно увреждане.
Има два вида биопсия:

• нецелена, т.е. сляпа, при която изрезът обикновено се получава чрез вмъкване на пункция в дясната, средната аксиларна линия на височината на 9-то или 10-то междуребрие,
• целева биопсия, извършена по време на лапароскопско изследване, ултразвук или компютърна томография.

Биопсията на черния дроб се извършва в болница под местна упойка (при деца под обща анестезия). Преди прегледа трябва да се направят кръвни изследвания - пълна кръвна картина, определяне на кръвна група, чернодробни изследвания и ултразвук на черния дроб.

Прочетете повече: Видове биопсии и техният ход

Чернодробна биопсия: индикации

• жълтеница с неизвестна причина
• цироза на черния дроб с неизвестна причина или цироза с известна причина, за да се определи възможното съжителство на други заболявания
• необичайно структурирани участъци от тъкани, открити чрез ултразвук на коремната кухина или чрез компютърна томография

Чернодробна биопсия: противопоказания

• нарушения на кръвосъсирването (концентрация на тромбоцитите по-малка от 100 x 109 / L или протромбинов индекс под 60%)
• тежка жълтеница
• чернодробни кисти и чернодробна ангиома
• остро гнойно възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища
• други гнойни състояния в областта на черния дроб (перитонит, наличие на десния субдурален абсцес или десния плеврит)
• бременност
• липса на сътрудничество на пациента

Чернодробна биопсия: курс

Лежите по гръб по време на прегледа. За да намери местоположението на черния дроб, лекарят потупва пръсти по повърхността на тялото в областта на дясната ребрена дъга. След това пробива точното място с игла и въвежда упойка в кожата, подкожната тъкан и мускулния слой. След 5,10 минути пробива кожата и подкожната тъкан със скалпел. На мястото на малък (няколко милиметра) разрез той въвежда специална игла за биопсия, монтирана върху спринцовка, която - след създаване на вакуум в нея - в плътта на черния дроб. Трябва да задържите дъха си за частица секунда. След процедурата лекарят поставя стерилна превръзка под налягане. Изследването отнема приблизително 20 минути. След прегледа трябва да лежите на дясната си страна до 3 часа с одеяло под областта на биопсията; тогава трябва да лежите един ден по гръб.

Чернодробна биопсия: интерпретация на резултата

Можете да изчакате до 2 седмици за резултата, тъй като събраният материал се изпраща за изследване до реномирани хистопатологични центрове в Полша.

Когато събраният разрез съдържа поне 6 портални пространства, т.нар порта, в описанието можем да намерим две стойности по скала от 0-4, където 0 означава, че няма патологични промени, а 4 - много сериозни промени, където описанието може да бъде намерено в междинни термини, например 0/1, 2/3, 3 / 4. Ако взетата проба съдържа 4 или по-малко портални пространства, резултатът трябва да бъде придружен от описателна форма на диагноза (напр. Хепатит хроника С - хроничен хепатит С).

• Възпалителна активност (степен, g)

0 точки - няма възпалителни промени в порталните пространства;
1 точка - ниска активност: оскъдни инфилтрати в порталните пространства, ниска интрамедуларна възпалителна активност, запазени гранични плаки;
2 точки - посредствена активност: умерен възпалителен инфилтрат в порталните пространства, единични огнища на некроза на заготовки, единични огнища на некроза в лобулите;
3 точки - умерена активност: некроза на заготовки, включваща малка част от обиколката на граничната ламина във всички портални пространства, възпалителна активност и умерена некроза в лобулите;
4 точки - висока активност: некроза на заготовки, покриваща по-голямата част от граничната обиколка, висока степен на медуларна възпалителна активност с образуване на свързваща некроза.

• Степен на фиброза (стадиране, s)

0 точки - норма - единични колагенови влакна в порталните пространства;
1 точка - фиброза в порталните пространства;
2 точки - перипортална фиброза и евентуално еднократна фиброза със запазване на структурата на лобулите;
3 точки - наличие на множество влакнести участъци с нарушаване на архитектурата на лобулите без регенеративна реакция;
4 точки - дисеминирана фиброза или цироза.
В допълнение, чернодробна биопсия може да определи дали има стеатоза, неопластични промени, характеристики на холестазата (холестаза). Без чернодробна биопсия е невъзможно да се класирате за евентуално лечение на хроничен хепатит С или В.

Чернодробна биопсия: усложнения

Усложненията са много редки (около 2 процента от времето) и включват:

• вътрешно кървене
• дразнене или жлъчен перитонит
• пункция на черния дроб
• циркулаторен колапс
• хематом или пневмоторакс
• дразнене на надкостницата на ребрата или междуребрените нерви.