дефиниция
Болестта на Кушинг е патология групата, чиито прояви се прегрупират под името на синдрома на Кушинг. Разграничаваме тези две образувания, тъй като въпреки че болестта на Кушинг в около три четвърти от случаите е единствено отговорна за описаните по-долу симптоми, има някои други патологични причини, които дават същия синдром. Болестта на Кушинг съответства на тумор, разположен в хипофизната жлеза, който отделя излишък от хормон, наречен ACTH или адренокортикотропен хормон, който действа директно върху надбъбречната жлеза. Този тумор ще предизвика излишък във функционирането на надбъбречната кора (част от жлезата, отговорна за глюкокортикоидната секреция). В допълнение, други патологии са отговорни за същата клинична картина и също отговарят на определението за синдрома на Кушинг и са: паранеопластичен синдром, дължащ се на секрецията на ACTH от друг тумор (някои бронхиални тумори имат тази възможност) и аденом на надбъбречната жлеза или кортикосупреналома ( и двете са тумори на надбъбречната жлеза). Във всички случаи общата точка е излишната секреция на глюкокортикоиди от надбъбречната жлеза.
симптоми
Както болестта на Кушинг, така и синдромът на Кушинг имат следните симптоми:
- подуване на лицето, което изглежда много кръгло: описва се като "лунно лице";
- Android затлъстяване, тоест по същество на нивото на корема;
- локализирано зачервяване, главно в крайниците и корема;
- кожата става по-тънка и чуплива;
- пурпурни петна се появяват често, което показва притока на кръв от малки съдове, които са станали чупливи;
- загуба на мускулна маса;
- костна чупливост поради остеопороза;
- артериална хипертония;
- сексуални промени;
- поведенчески разстройства;
- Понякога депресия
Както при болестта на Кушинг, така и при паранеопластичния синдром може да се появи меланодермия (кожата става по-тъмна).
диагноза
Диагнозата се поставя от клиниката и определени допълнителни тестове:
- дозировка на степента на АСТН, която позволява да се насочи подозрението: тя се увеличава в случай на болест на Кушинг или паранеопластичен синдром и намалява при тумори на надбъбречната жлеза;
- дозировка на скоростта на кортизола за няколко часа на деня;
- дозировка на кортизол в урината, която се увеличава;
- често се извършват и така наречените динамични тестове: те се състоят в инжектиране на продукт, наречен дексаметазон;
- в случай, че бъде открит намален ACTH, ще се извърши скенер или надбъбречна ЯМР;
- Ако ACTH се повиши, както при болестта на Кушинг, ЯМР на хипофизата ще ни позволи да изследваме хипофизната жлеза.
лечение
Лечението на синдрома на Кушинг зависи от причината за глюкокортикоидната хиперсекреция. Като цяло, туморът, който участва, трябва да се отстрани хирургично.
