Каутеризацията на яйчниците е едно от леченията за пациенти, страдащи от синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). По време на каутеризация на яйчниците се използва електрокоагулация (висока температура) за отстраняване на патологични кисти в яйчниците.
Каутеризацията на яйчниците е терапевтична процедура, използвана главно за лечение на синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Етиологията на синдрома не е ясно определена.
Генетичното предразположение е от голямо значение. Диагнозата на заболяването може да бъде поставена въз основа на т.нар Критерии от Ротердам (минимум 2 от 3):
- менструални нарушения под формата на редки или пълна липса на менструация
- хирзутизъм - анормална коса, появяваща се на необичайни за жените места, пример може да бъде косата над горната устна или в напреднала форма на разстройството - андрогенна алопеция, т.е. Хирзутизмът е проява на хиперандрогенизация, прекомерно количество андрогени - мъжки хормони.
Понякога нивата на андроген са повишени, но хирзутизъм не се наблюдава. Следователно, в някои ситуации хиперандрогенизацията може да се счита за един от критериите на Ротердам, но без съжителството на необичайна коса. - характерно ултразвуково изображение на яйчниците - многобройни уголемени яйчникови фоликули - повече от 12. При нормални условия, по време на всеки менструален цикъл се стимулират няколко фоликула на яйчниците, но само един от тях достига най-големия размер, след което се разкъсва и се освобождава яйцеклетка. При СПКЯ едновременно се стимулират няколко фоликула, но нито един от тях не се разкъсва, което означава, че овулацията не настъпва.
В допълнение към гореспоменатите клинични характеристики на синдрома на поликистозните яйчници, много жени страдат от затлъстяване, свързано с тъканна резистентност към инсулин (от медицинска гледна точка - инсулинова резистентност), което води до диабет тип 2. Поради ановулаторните цикли има проблем с плодовитостта. Забременяването е много трудно, но не и невъзможно. Това изисква използването на сложна терапия - хиперандрогенизацията може да бъде елиминирана чрез прилагането на подходящи лекарства, а прекомерно обраслите фоликули се отстраняват по време на процедурата на каутеризация.
Прочетете още: Фоликулостимулиращ хормон (FSH): роля, изследване, норми ОБРАТНО ИЗПИТВАНЕ - причини, симптоми, лечение и усложнения Изследване на половите хормони при жените - норми. Кога да се правят хормонални тестове?
Как се извършва каутеризиране на яйчниците?
На първо място, каутеризацията на яйчниците не изисква отваряне на коремната кухина. Това е минимално инвазивен метод, все по-често се извършва с помощта на лапароскопска техника.
От гледна точка на пациента това е много по-малко травматизиране на тъканите и по-бързо възстановяване, докато за центъра, извършващ процедурата, е много по-изгодно.
Крайният козметичен ефект е изключително важен. Белезите след лапароскопска операция са малки и понякога незабележими, което повишава комфорта на жените и допълнително не намалява първоначалното ниско самочувствие на пациента.
Първият етап от процедурата е стандартен елемент на всяка лапароскопска процедура. За да увеличите пространството в коремната кухина, изпомпвайте почти 5 литра въглероден диоксид със специална тръба (канюла), поставена в областта на пъпа.
След това се правят два симетрични разреза около всяка от илиачните ямки.
Единият отвор е за въвеждане на камерата, докато другият е за монтиране на подходящия инструмент (коагулатор), използван по време на процедурата. За да се разкрие хирургичното поле, в този случай плъзнете червата, пациентът трябва да бъде поставен в положение Тренделенбург, т.е. така, че тазът да е леко повдигнат.
Благодарение на това бримките на червата и частите от мрежата се плъзгат към гърдите. Действителната процедура на каутеризация се състои в извършване на малки разрези на повърхността на яйчника в непосредствена близост до разширени фоликули на яйчниците.
След това с помощта на коагулатор, работещ на базата на много висока температура, се извършва процедурата за трайно унищожаване на мехурчетата, без възможност за тяхната реконструкция.
Безопасност на каутеризиране на яйчниците
Изгарянето на яйчниците, извършено с лапароскопския метод, не е свързано с висок риск от усложнения. Травматизацията на малки тъкани, бързото възстановяване и добрият козметичен ефект са само част от предимствата на лапароскопията, която напоследък придобива все повече привърженици.
За съжаление, процедурата за трайно термично унищожаване на фоликулите на яйчниците е свързана с по-бързо изчезване на функцията на яйчниците. Понякога многократното разрушаване на яйчниковите фоликули бързо намалява първоначалния им фонд и в разговорно изражение се износва.
Това вероятно се дължи на ниската прецизност на процедурата - коагулаторът обикновено не само унищожава патологично увеличения фоликул, но в много случаи и съседните, чийто растеж е напълно нормален.
Като се вземат предвид от своя страна редките усложнения на самата лапароскопска процедура, перфорацията на чревната стена трябва да бъде заменена, обикновено при извършване на процедурата за поставяне на първата канюла за подаване на въглероден диоксид, което се прави на сляпо.
Пункцията на чревната стена води до интраабдоминален кръвоизлив, както и евакуация на чревни бактерии от червата, което от своя страна е свързано с бактериален перитонит, който е непосредствено животозастрашаващо състояние.
Въпреки че кървенето по време на лапароскопия обикновено е малко, възстановяването на такова място е по-трудно, отколкото при конвенционалната хирургия. Това изисква много умения и опит на лекаря в боравенето с инструменти.
Препоръчителна статия:
Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ): причини, симптоми, лечение
