Индукция на труда: методи за индукция на труда

Въвеждането на раждането понякога е необходимо, ако продължаването на бременността представлява заплаха за здравето на майката или бебето или когато изтича срокът и бебето все още няма да се роди. Индукцията на труда е ефективна и безопасна, позволява естествено раждане. Какви са методите за индукция на труда?

Индукция на раждането (предизвикване на раждане, т.е. стимулиране на съкратителната активност на матката чрез изкуствени средства) се използва още в древността. Жените, които съобщават за бременност, но все още не могат да чакат бебе, са препоръчани, inter alia, секс. Той предизвика не само желаните контракции (по време на ласки се отделя окситоцин, хормон, необходим за свиване на маточния мускул), но и ускори - благодарение на веществата, съдържащи се в спермата - отварянето на шийката на матката. Едва в началото на 20-ти век е открита ролята на окситоцина в раждането. И ролята на простагландините, съдържащи се в мъжките сперматозоиди, към които шийката на матката става чувствителна след 38 седмици от бременността - дори по-късно. Днес ние сме в състояние да получим тези съединения в оптимално количество, химичен състав и концентрация в лабораторни условия. Това прави възможно използването на окситоцин и простагландини в родилната зала. С тяхна помощ се извършва и ефективно въвеждане преди планираната дата на раждане, когато е необходимо ранно прекъсване на бременността за здравето на майката или детето.

Чуйте какви са методите за предизвикване на раждане. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Показания за предизвикване на раждане

Основните показания за предизвикване на раждане са:

• прехвърлена бременност (с продължителност повече от 42 седмици)
• хипертония на бъдещата майка
• хронично бъбречно заболяване при бременни жени
• диабет
• преждевременно оттичане на околоплодната течност,
• инхибиране на вътрематочния растеж на плода

Понякога лекарите също решават да използват индукция по време на раждането, при липса на усложнения при бременност и правилната структура на таза и с правилното положение на плода.

Индукция на труда: предимства и недостатъци

Нейните поддръжници твърдят, че е по-добре да се прекъсне бременността на оптимална дата, отколкото да се изчакат да се появят някакви рискови характеристики, рискът от които се увеличава с времето. Противниците обаче подчертават, че предизвикването на раждане е дейност, която носи определен риск и че няма смисъл да се помага на природата и увеличава риска от усложнения и прекъсване на бременността със секцио. Решението за предизвикване на раждане или съкращаване на продължителността му, както и изборът на метод, трябва да бъдат обсъдени от лекаря с пациента. Струва си да попитате акушера за това, преди да се озовете в родилната зала. Тогава ще можете да оцените плюсовете и минусите на индукцията. Не забравяйте обаче, че по време на раждане понякога всичко се случва много бързо и ситуацията се променя (включително указания как да се прекъсне бременността). Най-добре е да разчитате на знанията и опита на лекаря. Важно е, че може да се наложи да се ускори съзряването на маточната шийка, преди да се предизвика раждането.

Индукция на раждането: окситоцин

От началото на 20-ти век, когато значението на окситоцина е открито в раждането, той се използва широко в акушерството. Той помага не само да се засили съкратителното действие по време на раждането, но и да се предизвика. Подходящо разреденият хормон се прилага в капково или в специална инфузионна помпа със скорост, която позволява безопасното развитие на раждането. Съществен недостатък на този метод е възможността за причиняване на силни и болезнени контракции и предимство: значително съкращаване на работното време. Трябва да се помни, че устойчивостта на болка е индивидуален въпрос и естествените, спонтанни контракции също се възприемат от много жени като непоносима болка. Тези заболявания могат да бъдат ясно облекчени чрез анестезия и индукцията не е противопоказание за употребата му. Понякога, преди реалното индуциране на труда, т.нар тест за окситоцин. Тя се основава на прилагането на ниска доза окситоцин, която причинява контракции на матката, като в същото време контролира състоянието на детето (използвайки CTG). Този тест ви позволява да оцените състоянието на плода и неговата безопасност по време на раждането, отговор на контракциите и самия окситоцин. Целта на теста не е да предизвика раждане, въпреки че често завършва по този начин. Тестът за окситоцин е основно диагностичен, тъй като употребата на окситоцин понякога може да доведе до смущения в пулса и сърдечната функция, алергична реакция или хипоксия (напр. При недостатъчна плацента). Тестът за окситоцин ви позволява да намалите риска от усложнения и да вземете решение предварително, например за цезарово сечение. Противопоказания за употребата на окситоцин:

• недоносеност и други фетални проблеми, които представляват заплаха за плода по време на вагинално раждане
• прекалено напрегната матка
• операции, извършвани от майката върху маточния мускул
• свръхразтегната матка (напр. при много многоплодни жени, по време на многоплодна бременност)
• недостатъчно зряла шийка на матката.

Индукция на труда: АМНИОТОМИЯ

Това е един от най-старите методи за индукция на труда. Състои се в разкъсване на феталния пикочен мехур, което обикновено води до активната фаза на раждането. По време на бременността във феталните мембрани се натрупват простагландини, които ускоряват раждането. Амниотомията се извършва с помощта на специален амниотом, топка, дълга инжекционна игла или форцепс на Kocher под визуален контрол (гинекологична спекула, амниоскоп) или чрез вкарване на инструмента надолу по пръста на проверяващия. Процедурата е напълно безболезнена. След перфорация на пикочния мехур раждането трябва да приключи в рамките на 12 часа поради риска от възходяща инфекция. Усложнение на този метод на индукция на раждането може да бъде пролапс на пъпната връв или кървене от разкъсан съд в мембраните на мембраните. Основните противопоказания за амниотомия са:

• няма условия за вагинално раждане (напр. неподготвена шийка, стеснен таз, неправилно положение на плода)
• предни крайници на детето
• вагинална инфекция
• многоводие
• преждевременно раждане
• ситуацията, когато фронталната част на детето няма близък контакт с таза на майката.

Индуциране на труд: НАЛЯВО

Така нареченият високата клизма все още се счита за едно от най-ефективните и безопасни средства за предизвикване или засилване на контракциите при здрави жени. Използва се обаче все по-рядко, защото се понася зле, особено емоционално, от бъдещите майки. Понякога обаче си струва да се обмислят неговите предимства или поне да се обмисли използването на глицеринова супозитория преди раждането, за да се извърши ефективно изхождане. Остатъчните фекалии могат да бъдат пречка за свободното преминаване на бебето през родовия канал, а в случай на неконтролирана дефекация по време на раждането, това може да представлява риск от възможни инфекциозни усложнения при новороденото. Често природата решава този проблем сама, тъй като диарията може да бъде един от симптомите на естествения процес на раждане. СТИМУЛИРАНЕ НА ДЕТЕ Вие (или с помощта на партньора си) можете да предизвикате или ускорите раждането. Стимулацията на зърната предизвиква контрактилна активност в резултат на освобождаването на естествен окситоцин. Ако досега матката ви е реагирала силно на ласките на гърдите (при някои жени тяхното стимулиране може дори да предизвика оргазъм), този метод е по-вероятно да бъде успешен.

Когато индукцията на труда не успее

Независимо от метода, индукцията може да се провали, т.е. раждането може да не започне или да възникнат усложнения, които противопоказват вагинално раждане. Следователно, индукцията, особено когато здравето на майката или детето е застрашено, изисква интензивно медицинско наблюдение и постоянна подготовка за възможно цезарово сечение.

ежемесечно "M jak mama"