Синдромът на свръхактивния пикочен мехур (OAB) е състояние, което се проявява в често, често неконтролирано уриниране. Разговорно това заболяване се нарича свръхактивен пикочен мехур или свръхактивен пикочен мехур Разберете какви са симптомите на синдрома на свръхактивен пикочен мехур и как се лекуват.
Смята се, че синдромът на свръхактивен пикочен мехур (OAB) засяга 16 процента от възрастните жители на Полша. Свръхактивен пикочен мехур се среща както при жените, така и при мъжете. При мъжете тя може да бъде придружена от нарушения на уринирането с увеличаване на простатата и еректилна дисфункция. Въпреки че статистически броят на жените и мъжете е сходен, много повече жени се лекуват от свръхактивен пикочен мехур (честотата сред жените е около 8-42 процента и нараства с възрастта).
Причините за синдром на свръхактивен пикочен мехур са основно нарушения във функционирането на нервите, отговорни за функционирането на пикочната система. И тези нарушения могат да бъдат резултат от увреждане на нервната система, например гръбначен мозък, аномалии, свързани с нервно-мускулни връзки, с междуклетъчни връзки и прекомерна сензорна проводимост. Свръхактивен пикочен мехур може да се появи и в хода на заболявания като диабет, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, МС (множествена склероза).
Симптоми на синдром на свръхактивен пикочен мехур
Симптомите на свръхактивен пикочен мехур се показват от:
- полакиурия - многократно (повече от 8 пъти на ден) уриниране на малки количества урина, причинено от болезнено чувство на спешност, в резултат на патологични контракции на пикочния мехур
- спешност - внезапно, необуздано желание за уриниране, в резултат на необичайни контракции на пикочния мехур
- неотложна инконтиненция - неволно, неудържимо изтичане на урина, причинено от спешност при натиск
Тези симптоми могат да се появят заедно или поотделно. Тъй като много заболявания са свързани със симптоми, подобни на тези на свръхактивен пикочен мехур, на първо място трябва да се изключат други състояния. И те могат да бъдат инфекции на пикочните и гениталните пътища, бъбречни заболявания, диабет, както и синдром на раздразнените черва (това заболяване може да бъде индикирано от натиск, полакиурия, болка в долната част на корема, която изчезва през нощта).
За да се изключат възможни други състояния, се извършва тест за урина, тест за включване, който измерва количеството изтекла урина (за това се поставя абсорбираща урина вложка за една нощ. Вложката се претегля преди и след измерването). Освен това се извършва ултразвуково изследване на коремната кухина, както и уродинамично изследване, проведено в болнична обстановка, но не изисква хоспитализация. Ако подозирате нарушение на нервната система, Вашият лекар може да назначи ЯМР.
Независимо от тестовете, пациентът обикновено е помолен от лекаря да проведе т.нар празен дневник, в който записва подробно времето, количеството отделена урина и всички заболявания, които го придружават.
Лечение на свръхактивен пикочен мехур
Има три основни метода на терапия: лекарствена терапия, електромодулация и хирургия.
- Фармакотерапията се състои главно в прилагането на препарати, които ограничават прекомерните контракции на пикочния мехур. Това са антихолинергични и спазмолитични лекарства, които отпускат гладката мускулатура. Много от тези препарати обаче са обременени със странични ефекти, поради което търсенето на нови и по-съвършени все още продължава. Простагландините, серотонинът, допаминът и норадреналинът, както и азотният оксид, който е невромедиатор, участващ в нивото на гладката мускулатура на долните пикочни пътища, също играят важна роля в регулирането на долните пикочни пътища. Ако оралните и интравезикалните лекарства не помагат, се използват невротоксини като ванилоиди или ботулинов токсин. Когато се прилагат интравезикално, те парализират нервните влакна на пикочния мехур, които причиняват прекомерно свиване на пикочния мехур и болка.
- Един от методите на терапия е меуромодулация (електромодулация, електростимулация), т.е. нервна стимулация с използване на различни видове електроди, външни и имплантирани, стимулиращи нервните влакна, отговорни за функционирането на мускулите на пикочния мехур и таза.
- Хирургични методи, насочени към денервиране на пикочния мехур, се използват и при устойчива на лечение хиперреактивност на пикочния мехур. Това обаче са инвазивни лечения и следователно са най-добрата форма на терапия.
- Поведенческите терапии, които включват научаване за контрол и модифициране на рефлексите, свързани с уринирането и уринирането, стават все по-популярни, както сред лекарите, така и сред пациентите. Един от подходите е чрез типично обучение на пикочния мехур, при което уринирането се случва на точно определени и продължителни интервали във времето.
- Друг вид поведенческа терапия е биологичната обратна връзка - свиването на пикочния мехур и свързаните с това промени в налягането се сигнализират от звук, чиято интензивност нараства с увеличаване на налягането.
- И накрая, упражненията за мускулите на тазовото дъно могат успешно да се използват при свръхактивен пикочен мехур.
