Временен артерит или хортонов артерит

• Темпоралният артерит е гигантски клетъчен артерит.
• Този вид заболяване се характеризира с участието на артерии с голям и среден калибър и с образуването на натрупвания на възпалителни клетки в увредените съдове, наречени грануломи.
• Той засяга жените в по-голяма степен от 70 години.
• Произходът му е неизвестен и основните симптоми са висока температура, главоболие и загуба на зрение.
• Засяга главно един или няколко клона на каротидните артерии, по-специално и както подсказва името, темпоралните артерии.

Това е системно заболяване, което може да засегне други нива

• Често се свързва с полимиалгия ревматика, тъй като се появява при повече от половината пациенти с това заболяване.

Кой обикновено засяга?

• Той засяга 6 от всеки 100 000 испанци всяка година.
• Те са главно пациенти на възраст над 50 години, като достигат най-високата си честота при тези над 70 години и засягат жените в пропорция, най-малко двойно по-голяма от тази на мъжете.

Какви са причините?

• Както и в останалия васкулит, причините не са известни.
• Изглежда има определена фамилна предразположеност, така че вероятно има генетична предразположеност да страдат от това заболяване.

симптоми

• Както всички системни заболявания могат да се появят с общи симптоми като астения, анорексия, треска и загуба на тегло.

Главоболието е най-честият симптом

• Твърдите и уплътнени темпорални артерии могат да бъдат палпирани.
• Придружаващото главоболие не е необичайно наличието на атипични болки на лицево, тилно и / или цервикално ниво, както и клаудикация на челюстта.

Оптичен неврит

• Най-сериозният симптом на гигантския клетъчен артерит е загуба на зрение, която се причинява от засягане на артериите, които доставят зрителния нерв (оптичен неврит).
• Поради съдовото засягане на други места, исхемична болест на сърцето, мозъчни съдови инциденти, периодична клаудикация, аневризми на аортата ...
• Полимиалгия ревматика, клинично характеризираща се с болка при мобилизиране на раменете и бедрата, се появява при приблизително половината от пациентите с това заболяване.

Диагноза: клинични критерии, които подкрепят диагнозата на това заболяване

• Възраст над 55 години.
• Клиничното подобрение се забелязва през първите 48 часа лечение с глюкокортикоиди.
• Продължителност на симптомите по-голяма от 3 седмици.
• Биопсия на положителната темпорална артерия.
• Полимиалгия ревматика.
• Мандибуларна клаудикация
• Аномалии при физикалния преглед на темпоралните артерии.
• Системни прояви: астения, анорексия, загуба на тегло, треска.
• Главоболие от скорошно начало или характеристики, различни от обикновено.
• Зрителни нарушения: амавроза, диплопия, замъглено зрение.
• Клиничната диагноза изисква изпълнение на първите три критерия и най-малко три от останалите критерии с изключение на четвъртия, тъй като той е този, който се отнася до хистологията.

Кръвни изследвания

• Много характерно е значително увеличаване на скоростта на утаяване, което често достига стойности, по-големи от 100 mm през първия час, и което е придружено от анемия.

лечение

• Глюкокортикоидите са лечението на избор при това заболяване.
• Те причиняват бързо и забележително клинично подобрение, както и могат да намалят риска от съдови усложнения.
• Продължителността на лечението е удължена и трябва да се поддържа минимум една или две години.

прогноза

• При повечето пациенти прогнозата е добра, а ремисията на симптомите е обичайният курс.
• Въпреки това, минимален процент от пациентите, въпреки лечението, може да има съдови усложнения.