Биопсия на миокарда (сърцето) - какво е това и какви са усложненията?

Биопсията на сърдечен мускул (сърдечна) е инвазивно изследване на сърцето и се извършва в краен случай, когато други тестове не са успели да поставят окончателна диагноза. Сърдечната биопсия е свързана с различни усложнения, най-сериозните от които са перфорация на дясната камера и сърдечна тампонада, което може да доведе до смъртта на пациента. Какви са индикациите и противопоказанията за сърдечна биопсия? За какво е изследването? Какви други усложнения може да даде?

Биопсията на миокарда или ендомиокардната биопсия в терминология представлява отстраняване на сърдечна тъкан за микроскопско изследване за диагностициране на сърдечни заболявания.

Биопсия на миокарда - показания и противопоказания

Извършва се биопсия на сърдечния мускул за диагностициране на следните сърдечни заболявания:

• миокардит
• кардиомиопатия
• Досега неизвестна причина за сърдечна недостатъчност
• сърдечни тумори

Биопсия на миокарда може да се извърши и ако сърдечният мускул е повреден след лечение с цитостатици и да се оцени неговата функция след сърдечна трансплантация. Тя може да помогне да се отговори на въпроса защо сърдечният ритъм е нарушен въпреки лечението.

Сърдечна биопсия не се извършва при хора с нарушение на кръвосъсирването и лекувани с антикоагуланти. Биопсията на миокарда също не се препоръчва за:

• хипокалиемия
• декомпенсирана хипертония
• инфекции с висока температура
• нарушение на кръвообращението
• тежка анемия
• ендокардит
• по време на бременност.

Прочетете също: Биопсия: видове биопсия и ход на изследването

Биопсия на миокарда - как да се подготвим?

Няма нужда да се подготвяте за сърдечна биопсия. Трябва да се откажете от храненето само около 6 часа преди теста.

Биопсия на миокарда - курс

1. Извършва се ехокардиографско изследване на сърцето

2. На пациента се прилага локална анестезия.

3. Пробива се яремната вена (понякога бедрената вена или бедрената артерия) и се вкарва съдовата обвивка - тя представлява тръба, през която след това се вкарва биопсията - вид катетър с връх под формата на заточени лъжици

По време на биопсията непрекъснато се наблюдават сърдечният ритъм (електрокардиографски), кръвното налягане и насищането с кислород с пулсов оксиметър.

Благодарение на този връх е възможно да се извлече фрагмент от сърдечния мускул (1-3 mm2) чрез захапване в тъканта, а не чрез разрези. Разрезите се вземат в малки количества (1-3 mm 2) и обикновено от преградата, изходящия тракт и върха на сърцето, по-рядко от свободната стена на вентрикула. След събиране на фрагмента от сърдечния мускул, биотомът се изважда, след това се компресира съдовата обвивка и мястото на пункцията.

4. Пак се извършва сърдечна ехокардиография (UKG).

5. Събраните срезове се фиксират и оцветяват, след което се изпращат в лабораторията за хистологично изследване (оценка под микроскоп).

Биопсия на миокарда - усложнения

Поставянето на обвивка крие риск от артериална пункция по време на локална анестезия, вазовагална реакция (вазодилатация и по-бавен пулс, което води до спад на кръвното налягане) и продължително кървене след отстраняване на обвивката.

От друга страна, самата биопсия крие риск от сърдечни аритмии (напр. Предсърдно мъждене), дълбока венозна тромбоза, пневмоторакс и дори сърдечна перфорация с тампонада, което е животозастрашаващо състояние. Рискът от смърт след биопсия на миокарда е 0,05-0,5%.