Какво може да фалшифицира резултатите от теста?

Ние вярваме, че резултатите от лабораторните анализи отразяват здравословното състояние. Наистина ли е така? Диетата, алкохолът, физическите упражнения, приеманите лекарства, времето на деня и стресът влияят върху биохимията на организма и могат да доведат до неверни резултати от тестовете. Колко важно е това и какво трябва да знаете, за да не изкривите несъзнателно данните, събрани в проучването?

Изпробваме се, за да проверим състоянието на тялото си, да оценим риска от различни заболявания. Но можем ли да сме сигурни, че извършените анализи са надеждни? За това разговаряме с д-р. на фармацевтичните науки, Лешек Борковски, представител на директора за анализи и управление на лекарства в болница Волски във Варшава.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

• Защо се нуждаем от профилактични прегледи?

Д-р н. Ферма. Лешек Борковски: Изследванията, които обикновено наричаме профилактични, показват здравословното състояние много общо. Много общо, тъй като когато ги оценява, лекарят не анализира например какви лекарства приема пациентът му. Когато сме здрави, не боледуваме и сме в добро състояние, такава оценка е достатъчна. Ситуацията е различна при резултатите от проучвания на болни хора, които постоянно приемат някои лекарства.

• Защо лекарят трябва да възприеме различен подход при изследване на болни хора?

L.B.: Тъй като взетите лекарства и някои от техните метаболити, т.е. съединения, произведени от клетките, могат да увеличат или намалят нивото, например, на протеини, холестерол, триглицериди, пикочна киселина и др. Изборът на метода за изследване също е важен. Позволете ми да ви дам пример за лаймска болест, разпространявана от заразени кърлежи. Понякога не знаем, че сме били ухапани, тъй като характерният еритем се среща само при около 30% от хората. Кръвната серология се използва за откриване на IgM и IgG антитела срещу Borrelia, но те се появяват в серума едва няколко седмици след инфекцията. И ако бактериите успеят да проникнат в синовиалната течност или в централната нервна система, нивата им в кръвта ще спаднат. Серологичните тестове ще бъдат отрицателни, въпреки че болестта прогресира. Съществуват и други тестове за лаймска болест, като например търсене на бактериална ДНК в урината, кръвта или в цереброспиналната течност. Лекарят трябва да избере най-надеждния в даден случай.

• Как лекарствата влияят на резултатите от лабораторните тестове?

Л. Б .: Нека приемем ацетилсалицилова киселина - дори когато се приема в ниски дози, тя скъсява протромбиновото време, което означава, че може да наруши ефективността на системата за кръвосъсирване. Популярен индуциран от диуретици фуроземид, прилаган в случай на оток, свързан със сърдечно-съдова недостатъчност, подценява резултатите от ALT и AST - фактори, използвани за оценка на степента на увреждане на черния дроб и диагностициране на неговите заболявания. Същото лекарство надува тестовете за хормони на щитовидната жлеза FT3 и FT4. Лекарството, наречено ACC, препоръчано като помощно средство за отхрачване на секретите, понижава нивото на креатинин, HDL, триглицериди и пикочна киселина.

Прочетете също:

Основни превантивни прегледи - кръв, захар, холестерол

Домашни средства за лечение на хипертония - как да се борим с нея?

Кръвна картина - как да прочетете резултата

Проверете как да се подготвите за кръвен тест

• Така че, когато приемаме фуроземид, резултатите може да предполагат лоша щитовидна жлеза?

L.B .: Резултатите от повечето изследвания попадат в определени граници. Има минимум и има максимум и всичко между тях се счита за норма. Ако нивата на хормоните на щитовидната жлеза са минимални и фуроземидът надценява резултата, все още няма трагедия. Но когато истинският резултат е в горната граница на нормалното, лекарството ще го повиши още повече - тогава е лесно да се заключи, че имате
болна щитовидна жлеза и трябва да се лекува.

• Диетата оказва голямо влияние върху резултатите от изследването ...

L.B.: Той е много по-нисък от този на наркотиците. Разбира се, ако някой отиде на теста след пищна вечеря с много алкохол, резултатите от холестерола му например ще бъдат лоши. Но при нормална диета това всъщност няма значение. Диетата може да повлияе на резултатите от изследванията, ако ядем много храни, характерни за тропическите страни, поради определени подправки и продукти.

• Ами цигарите и алкохолът?

L.B.: Кръвта е жива тъкан, която реагира на различни фактори. Ако пием алкохол вечер и сутрин си правим кръвен тест, резултатите ще бъдат фалшиви. В продължение на 38 часа алкохолът стимулира увеличаването на активността на GGTP (гама-глутамилтрансфераза), което дава фалшив резултат, което означава, че черният дроб не работи правилно. Дори една бира, изпита вечер, може да промени резултатите от т.нар чернодробни функционални тестове, т.е. ALT и AST трансаминази. Алкохолът също има отрицателен ефект върху определянето на общия холестерол и неговите LDL и HDL фракции. Преди изследването на кръвта не трябва да пушите, защото димът променя образа на насищане на кръвта с кислород, влияе върху концентрацията на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки.

• Нашето психично състояние също е важно ...

Л.Б .: Разбира се. Силният стрес ще повиши нивата на кръвната Ви захар. Резултатът ще бъде фалшиво положителен. Когато адреналинът се повиши, въглехидратният метаболизъм не може да бъде оценен правилно.

• Мога ли да ходя на тестове след упражнения във фитнеса?

L.B.: Препоръчвам ви да не го правите. Въглехидратният метаболизъм също се нарушава от упражненията. След тренировка, поради увеличената консумация на енергийни вещества, нивото на глюкоза и триглицериди спада. Когато мускулите работят, от тях се отделят ензими, които проникват в серума и влияят на образа му. Например, високо ниво на CPK (протеин, освободен в кръвта от мускулите) може да предполага полимиозит (включително миокардит) или сърдечна исхемия. Увеличаването на AST (аланин аминотрансфераза) ще насочи диагнозата към чернодробни и сърдечно-съдови заболявания. Високата активност на LDH (лактатна дехидрогенеза) може да предполага вирусен хепатит, рак, мускулни увреждания, анемия, пневмония, възпаление на бъбреците и остър панкреатит.

• Значи трябва да си починем известно време, преди да съберем кръв за теста?

L.B.: Да. Най-добре е пациентът да седи спокойно няколко минути.Когато стоим дълго време, течността в тялото се измества (от съдовото легло към вътретъканното пространство) и кръвта се компресира с около 10%. Това може да увеличи нивата на протеини, холестерол, калций, магнезий, хематокрит, червени и бели кръвни клетки. Стойностите на тези параметри, причинени от промяна в положението на тялото, зависят от сърдечно-съдовия капацитет, но те могат да бъдат надценени с до 10-15%.

• И така, кога изследванията имат смисъл?

Л. Б .: Винаги, но пациентът трябва да знае как да се подготви добре за тях и лекарят, когато анализира резултатите от тях, трябва да вземе предвид всички фактори, които могат да попречат на оценката на резултатите.

Но кръвта гладува!

Традицията за вземане на кръв за тестове на гладно датира от 19 век. Учените предположиха, че храната може да определи качеството на резултатите от изследванията, но не можаха да го докажат. Понастоящем знаем, че яденето на храна е свързано с повишаване на кръвната захар, което е от особено значение при оценката на риска от развитие на диабет или непоносимост към глюкоза. След хранене се увеличава и концентрацията на триглицериди. Можете да имате по-висока OB. Броят на белите кръвни клетки също се променя. Кафето, изпито преди теста, може да повиши нивата на кортизол и това да промени нивата на кръвната глюкоза.

месечно "Zdrowie"