Галакторея - диагностика и лечение

20% от жените, с нормални правила и нормални серумни нива на пролактин, имат изолирана галакторея в определен момент от живота си.
Производството на мляко в млечните жлези се стимулира от хормон, наречен пролактин, или от лактоген, произведен от плацентата. Галакторея е следствие от промяна в производството на този хормон.
Въпреки това, в много случаи на галакторея нивата на пролактин в кръвта са нормални. От своя страна, повишаването на пролактина в кръвта не винаги е придружено от галакторея.

Рискови фактори

• Жените са изложени на по-голям риск от галакторея, отколкото мъжете.
• Стрес.
• Носенето на дрехи, които дразнят зърната.
• Правете преглед на гърдата твърде често.

диагноза

• На първо място трябва да гарантираме, че секрецията е млечна.
• Болестите на гърдата обикновено се проявяват чрез секрети с други характеристики: гнойни, кървави….
• Трябва да направите анамнеза и пълен физикален преглед, търсейки други симптоми на заболявания, които могат да причинят галакторея.
• Кръвни тестове за проверка на нивата на хормоните, нивото на пролактина в кръвта и изключване на бременността.
• RNM (ядрено-магнитен резонанс) понякога се прави, за да се изключи тумор или аномалия в хипофизата.
• Допълнителните прегледи не винаги са необходими, като в някои случаи между пациента и лекаря може да се определи причината за галакторея.

Как се лекува галакторея?

• В много случаи не се налага лечение и галакторея изчезва с времето.
• Галактореята може да няма значение или може да е симптом на сериозно заболяване.
• Избягвайте стимулация на гърдите.
• Избягвайте да докосвате зърната по време на сексуална активност.
• Правете самооглед на гърдата само веднъж месечно.
• Избягвайте прекалено тесни дрехи или дрехи, които причиняват триене на гърдите.
• Когато е възможно, трябва да се лекува причината, която е причинила галактореята.
• Повечето тумори, които причиняват галакторея, не са ракови: могат да бъдат лекувани с лекарства или операция.
• Ако галактореята е причинена от някакви лекарства, можете да опитате да промените с друг с подобни ефекти и това няма този страничен ефект. Ако лекарството не може да бъде спряно, тъй като последствията ще са още по-лоши, може да се използва приложението на бромокриптин.
• Ако причината е пролактином, лечението може да бъде хирургична операция или лечение с бромокриптин.
• Когато предложеното лечение е симптоматично, то трябва да се основава на нивото на пролактин в кръвта, тежестта на галакторея и желанията за плодовитост: когато галактореята е изолирана и нормалните нива на пролактин обикновено не се нуждаят от лечение, освен когато галактореята е много притеснителна или имате хипогонадизъм или остеопороза. Във всеки случай нивата на пролактин в кръвта трябва да се проследяват периодично.
• За пациенти с повишен пролактин без диагноза пролактинома трябва да се проследяват нивата на пролактин в кръвта и да се провежда ядрено-магнитен резонанс на всеки 2 години или по-рано, ако има съмнение за тумор на хипофизата. Ако пациентът е много неудобен или страда от понижено либидо, аменорея, безплодие, остеопения или остеопороза или пролактинома, е необходимо да се контролира секрецията на PRL и неговите клинични и биохимични последици. За това се използват агонисти на допамин бромокриптин и каберголин.

хирургия

• Обикновено хирургията е запазена за пациенти, които не понасят или са резистентни към лечение с лекарства.