ДОКЛАД НА ИСПАНСКОТО ОБЩЕСТВО НА NEUMOLOGÍA Y SURGÍA TORÁCICA (SEPAR)
Испанското дружество по пневмология и торакална хирургия, чрез зоната си на респираторна инфекция TIR, подготви този доклад, за да изясни настоящата ситуация и последствията от епидемичната ситуация на грипа, главно от тип А, които вече страдат в голям брой от региони в Испания.
-Грип в Испания
Последните епидемиологични доклади на Испания, съответстващи на първата седмица на годината, показват, че има увеличение на заболеваемостта от грип през последните седмици в сходно съотношение с предишните години, тоест ние бихме били в началото на обичайната годишна епидемия. Настоящото световно разпространение в Испания вече е в повече от 160 случая на 100 000 жители (доста над прага на епидемията, който е в 40-те случая). Необходимо е да изчакаме с оглед на развитието, което наблюдаваме, че през тези седмици се случват пикове на увеличение на заболеваемостта и по-голямата част от общностите влизат в прага на епидемията. По отношение на останалата част от Европа честотата в Испания е средна спрямо други страни, които все още имат ниско ниво на заболеваемост.
- Участие на белия дроб при грип
Има важна разлика по отношение на предходните две години и тя е, че в настоящата епидемия преобладава вирусът A (H1N1) (грип А), който, както е известно от резултатите от епидемията от преди три години, засяга различно население до "класическия" грип, който се е случил през последните две години. Епидемията от вируса на A H1N1 има диференциалната характеристика, засягаща по-млади индивиди и индивиди с респираторни заболявания като астма. Наличието на затлъстяване и бременност също представляват по-рискови ситуации.
Белодробното участие, което произвежда, е класическият грип, подчертавайки при грип H1N1 развитието на състояния на дихателна недостатъчност, които в определени случаи са сериозни, като белодробните инфилтрати (пневмония), които изискват прием в отделения за интензивно лечение и механична вентилация, могат да причиняват смъртта на пациентите. В други случаи астматичната декомпенсация се наблюдава при добре контролирани пациенти, които не са имали предишни припадъци. И накрая, грипът А причинява увеличаване на приема на болници за пациенти с хронични заболявания, респираторни и недихателни, което води до значителни проблеми в болницата с претоварване.
От SEPAR призоваваме здравните власти да засилят пулмологичните болнични ресурси, които разполагат с неинвазивни вентилационни звена и отделения за интензивно лечение, за да отговорят на търсенето, което се произвежда.
- Рискови групи.
Хората, които са най-застрашени от усложнения от грип, включително грипна пневмония и декомпенсации, които водят до приемане в болница, са възрастни хора и имат хронични заболявания (особено сърдечно-респираторни заболявания като ХОББ, астма и сърдечна недостатъчност) и имуносупресивни ситуации. Въпреки че възрастта е рисков фактор, текущите данни показват, че грипът А, от който страдаме, се среща все по-често във възрастовата група от 45 до 64 години.
- Съвети и лечение за ваксиниране днес.
Ваксинирането се препоръчва на рисковите групи и като цяло на цялото население, очевидно във времето преди епидемиите. В момента обаче, в който сме в началото, все още е време да получим ваксината главно при хора от рисковите групи. Прави впечатление, че ваксината, която имаме в момента, е валидна за предотвратяване на изолирани вируси в този началото на епидемията.
По отношение на лечението ще бъде обичайната една от грипните картини, в повечето случаи грипът е с доброкачествена и самоограничена еволюция, може да се лекува у дома с класическите мерки. Важно е хората, които имат симптоми на грип (треска, респираторни симптоми, неразположение и общо гниене), да избягват контакт с други хора, които остават вкъщи с добра вентилация на помещенията, трябва да се избягват, ако е възможно, агломерации. Също така са важни хигиенните мерки (измиване на ръцете, използване на тъкани за еднократна употреба за събиране на дихателни секрети, покриване на устата при кашляне или отхрачване, ако е възможно с предмишницата, а не с ръката).
Ако е необходим прием в болница, ще се приложи обичайното лечение на декомпенсация и дихателна недостатъчност поради респираторни инфекции. Лечението с озелтамивир (Tamiflú) би било препоръчително при хоспитализирани пациенти, в които се подозира заболяването, след вземане на подходящи диагностични проби за диагностициране на причинителя на грипа, особено ако се развие пневмония, тежка респираторна недостатъчност или ценно приемане. в ICU. Прави впечатление, че лечението е по-ефективно, ако започне в рамките на първите 48 часа след приема.
- Тежестта и мащаба на епидемията.
В момента сме загрижени за посочените характеристики, че вирусът H1N1 е най-изолираният. Въпреки че пандемията, обявена преди три години, не е с очаквания мащаб, ако вземем предвид, че това е сериозен здравословен проблем. Следователно изглежда целесъобразно да се внимава към развитието на честотата на заболяването и да се вземат съответните мерки, споменати за неговото предотвратяване и лечение.
