Хиатална херния

  • Хиатална или хиатусна херния възниква, когато горната част на стомаха проникне в гръдния кош през малък отвор в диафрагмата (диафрагмална хиатус).
  • Диафрагмата е мускулът, който отделя гръдния кош от корема.
  • Ако стомахът се премести към гръдния кош, тази бариера не е ефективна и стомашното съдържание може лесно да премине в хранопровода.
  • Наличието на хиатусна херния благоприятства стомашно-хранопровода рефлукс, но това не е единствената му причина.
  • Те са много чести особено при хора над 50 години.
  • Състоянието може да причини рефлукс (регургитация) на стомашната киселина от стомаха към хранопровода.

Малко анатомия

  • Между хранопровода и стомаха има анатомична бариера, образувана предимно от кръгъл мускул, който представлява така наречения „долен езофагеален сфинктер“ (LES).
  • При нормални условия IAS се отваря, за да позволи болусът на храната да премине през стомаха и след това да се затвори, за да се предотврати преминаването на киселинни секрети, които съществуват в стомаха в хранопровода.
  • Гастро-езофагеален рефлукс възниква, когато IAS има понижен мускулен тонус или се отваря неправилно много пъти.

Причини и рискови фактори

  • Причините са неизвестни, но може да се дължат на отслабването на поддържащата тъкан.
  • Факторите, които повишават коремното налягане и по този начин благоприятстват придвижването на висцера към гръдния кош, биха били отговорни.
  • Някои фактори, които могат да предразположат за появата на хиатусна херния са стареене, затлъстяване, запек, стрес, липса на физически упражнения и тютюнопушене.
  • Може да се появи и при деца и в тези случаи обикновено вродени.
  • Също при бебетата можем да го открием и той идва с гастроезофагеален рефлукс.

симптоми

  • Понякога е безсимптомно.
  • Самата херния на хиатус рядко има симптоми: болката и дискомфортът обикновено се дължат на рефлукс на стомашна киселина, въздух или жлъчка.
  • Най-честите симптоми са:
    • Киселини или киселини: киселинен рефлукс с усещане за парене или парене, който дори може да увреди или разяде хранопровода и обикновено се влошава, когато се наведете, наведете се след хранене или когато легнете.
    • Лошо храносмилане (липса на апетит, гадене, повръщане, оригване и газове).
    • Затруднено преглъщане на храната (известна като дисфагия).
    • Потискане в областта на сърцето: стомахът може да компресира сърдечния мускул. Това може да причини в някои случаи тахикардия и сърцебиене, че лошата грижа може да предизвика ангина пекторис и инфаркт.
    • Затруднено дишане и болка в гърдите и ребрата: белите дробове не могат да изпълняват движенията си правилно.

Diagóstico

  • Може да стане чрез:
    • Езофагогастродуоденален транзит (TEGD).
    • Храносмилателна ендоскопия или фиброгастроскопия.
  • За специални случаи могат да се използват съмнителни, трудни за диагностициране или които изискват строг контрол на ГЕР:
    • Манометрия на хранопровода: сонда проучва как се движи хранопровода, когато пациентът поглъща течности.
    • 24-часовата pH метрика: се състои в въвеждане на сонда през носа със система в върха, която открива pH, който съществува в хранопровода и / или стомаха. Той ви позволява да знаете кога се появяват епизоди на рефлукс, колко дълго траят и дали те са свързани или не със симптомите.

Трябва винаги да се лекуват хиатусните хернии?

  • Необходимостта от лечение на хиатална херния зависи от наличието на две възможни свързани усложнения:
    • наличието на тежък гастроезофагеален рефлукс.
    • появата на удушаване на хернията.
  • В много случаи не е необходимо да се лекува: винаги трябва да се лекува, ако съществува едно от тези две усложнения.

ГЕР лечение

  • Видът на лечението зависи от тежестта на GER:
    • В леките случаи целта е само да се контролират симптомите.
    • В тежки или сложни случаи целта на лечението е да се избегнат или лекуват усложнения, произтичащи от този рефлукс.

Първата стъпка: диетични и постурални мерки

  • Фармакологичното лечение е показано, когато тези мерки не са достатъчни.
  • Диетичните и постуралните мерки трябва да се поддържат въпреки последващото фармакологично лечение.
  • В 25% от случаите те получават адекватен контрол на симптомите:
    • Избягвайте храни и напитки, които благоприятстват отпускането на ERA: мазнини (особено пържени), черен пипер и подправки, шоколад, алкохол, кафе, цитрусови плодове и домати.
    • Отслабнете в случай на затлъстяване.
    • Престанете да пушите
    • Повдигнете главата на леглото на около 10 см .: важно е НЕ да поставяте възглавници, които успяват само да огънат врата. Става въпрос за получаване на наклон на ВСИЧКИ багажник. Най-препоръчителни са съчленени легла или поставяне на дървени дюбели на предните крака на леглото.
    • Не лягайте след 2 или 3 часа прием.

Лечение с лекарства

  • Лекарства, които намаляват секрецията на стомашна киселина: антиациди (неутрализират стомашната киселина и действат бързо) и антисекретори (инхибират секрецията на киселина и нейното действие е по-бавно, но по-дълготрайно).
  • Лекарства, които повишават мускулния тонус на LES и благоприятстват изпразването на стомаха (прокинетични лекарства): те често се използват във връзка с горното, за да се постигне по-голяма ефективност. Понякога те могат да бъдат единственото необходимо поддържащо лечение.

Ако симптомите не могат да бъдат овладени с тези мерки или ако се появят усложнения, може да се наложи хирургично възстановяване на хернията.
Тагове:  Новини сексуалност Секс 

Интересни Статии

add
close