Сърдечно-съдовият сифилис е късен сифилис и може да бъде диагностициран само 10-30 години след инфекцията. Обикновено се диагностицира при хора на възраст около 50 години. Сърдечно-съдовият сифилис е рядък и ако не се лекува, може да доведе до смърт. Какви са симптомите на сърдечно-съдов сифилис? Какво е лечението?
Сърдечно-съдовият сифилис е третичен сифилис, късен стадий на заболяването, който се появява повече от 2 години след инфекцията. Болестта засяга основно първоначалната аорта и причинява различни усложнения, включително фатални. Не трябва да се пренебрегва диагнозата сифилис, тъй като първоначалното лечение елиминира риска от сериозните последици от това заболяване. След като се появят, лечението е сложно и много по-сложно, включително обширна операция.
Сърдечно-съдов сифилис - етапи от развитието на сифилис
Сифилисът е системно заболяване, предавано по полов път. Бледата спирохета е отговорна за развитието на сифилис (лат. Treponema pallidum), който прониква в тялото през увредени лигавици и кожа, най-често след сексуален контакт с болен човек. Той причинява заболявания от много системи и протичането му е хронично. Сред дългосрочните усложнения има напр. заболявания на сърдечно-съдовата система.
Курсът на сифилис е дълъг, има симптоматични и асимптоматични периоди и заболяването варира значително във времето. Ранният сифилис продължава до две години след инфекцията. Първоначално в областта на гениталиите се появява безболезнена „твърда язва“ с влажно дъно, съдържащо спирохетите. Придружен е от увеличаване на лимфните възли. По това време болестта е много заразна, но ограничена. Лезията изчезва след приблизително 9 седмици. След това бактериите се разпространяват по кръвта - това е вторият период на сифилис. Лимфните възли на цялото тяло са увеличени, а също така има и макулен обрив, разпределен симетрично по цялото тяло. Изчезва, без да оставя белези, но има тенденция да се повтаря - в този случай папулите и пустулите се появяват много по-често. През това време може да има промени и в гениталиите под формата на петна или папули.
Рискът от инфекция много зависи от продължителността на заболяването, както и от наличието на кожни лезии.
Късният третичен сифилис е следващият стадий на заболяването, който се появява повече от 2 години след инфекцията. През това време всички системи могат да бъдат атакувани, тъй като през втория период бактериите са проникнали във всеки орган с притока на кръв. Най-често това са нервната и сърдечно-съдовата системи и, разбира се, кожата, върху която се образуват язви. В рамките на нервната система може да причини менингит и възпаление на мозъка, както и сензорни нарушения и парализа на крайниците. Всеки от периодите на сифилис може да протече скрито, без никакви симптоми, а диагностиката е възможна в този случай само въз основа на лабораторни изследвания. За щастие правилното лечение забавя прогресирането на заболяването и предотвратява усложнения, поради което е толкова важно незабавно да посетите лекар в случай на всякакви подозрителни кожни промени и да информирате партньора си, ако заболяването е диагностицирано.
Прочетете също: Сифилис по време на бременност: изследвания, симптоми, лечение Сифилис на нервната система: симптоми и лечение Как се получава сифилис? Пътища на заразяване с бактерията бледа спирохетаКъсен сърдечно-съдов сифилис
Диагнозата на заболяването може да бъде поставена само след диагностициране на усложнения в сърдечно-съдовата система. Най-честата форма е възпаление на аортата, което представлява около 80 процента. случаи на третичен сифилис. В този случай има възпалителен процес и увреждане на т.нар vasa vasorum, т.е. малките съдове, отговорни за васкуларизацията на аортната стена.
Сърдечно-съдовият сифилис се диагностицира най-често 10-30 години след инфекцията, обикновено при хора на възраст около 50 години.
Те са от съществено значение, тъй като аортната стена е дебела и кръвният поток е много бърз, така че клетките не са в състояние да поемат нужните им хранителни вещества. Vasa vasorumили на полски, съдовете са проектирани да доставят кръв с кислород и хранителни вещества на всички клетки, които изграждат главната артерия. Тяхната роля е толкова важна, че в случай на оклузивно възпаление на тези съдове - което води до тяхното затваряне (което се случва в хода на сифилис) - аортата губи своята еластичност, скарифицира се, калцифицира се и се получава разтягане. По този начин се образуват аневризми (патологично локално разширение на съдовете) в началната аорта, най-често във възходящата аорта, по-рядко в останалите части на гръдната аорта, които, интересно, никога не се появяват в коремната й част. Те обаче имат много последици, като например:
- задух - когато дилатацията е достатъчно голяма, за да компресира дихателните пътища или белите дробове
- затруднено преглъщане - ако хранопроводът ви е притиснат
- кашлица - това се случва, когато нервът, който отива към ларинкса (повтарящият се ларингеален нерв, който се обвива около аортната дъга) е компресиран
- аортна регургитация с всички нейни симптоми като умора и загуба на съзнание и последствията от нея, особено сърдечна недостатъчност. Това състояние възниква, когато аневризмата се появи в самото начало на аортата и пръстенът на аортната клапа, който е мястото на прикрепване на листовките, се разширява. Сърдечната недостатъчност поради това заболяване е най-честата причина за смърт при хора, страдащи от тази форма на сифилис,
- исхемична болест на сърцето, която се появява, когато аневризма притиска коронарните артерии
- руптура на аневризма и незабавна смърт поради кървене
Също така е възможно само възпаление на аортата, без аневризма и други последици. Много рядка форма на сърдечно-съдов сифилис е оклузивното възпаление на мозъчните артерии, което води до инсулти.
Препоръчителна статия:
Симптоми на сифилис. Как да разпознаем симптомите на сифилисСърдечно-съдов сифилис - диагноза. Лабораторни и образни изследвания
В зависимост от фазата на заболяването се извършват различни лабораторни изследвания, т.нар кардиолипинови реакции в началото на заболяването и спирохетни реакции в по-напреднал стадий. Следователно при късен сифилис се извършва FTA-ABS, т.е. реакцията на свързване на анти-принудителните антитела и TPHA, т.е. тестът за хемаглутинация. И двата теста са типични за сифилис и се извършват само при съмнение за заболяването. Положителните резултати потвърждават диагнозата третичен сифилис, особено когато VDRL тестът е отрицателен.
В областта на образната диагностика, насочена към сърдечно-съдови усложнения на сифилис, се извършват специфични за усложнения тестове като: ехокардиография - позволява да се диагностицира и оцени регургитацията на аортната клапа, разширяване на началния аортен сегмент и тежест на сърдечна недостатъчност, ако има такава. В допълнение, рентгеновите лъчи, компютърната томография и ЯМР на гръдния кош се използват за оценка на локалните усложнения на аортната аневризма, като натиск върху хранопровода или дихателните пътища, но също така и неговия размер и оценка преди възможно хирургично лечение.
При исхемична болест на сърцето се правят типични тестове за тази диагноза - стрес тест и коронарография. Разбира се, освен кардиологична диагностика, трябва да се проверят и други възможни усложнения на сифилис, особено неврологични, включително изследване на цереброспиналната течност.
Препоръчителна статия:
Скрининг на сифилис - какви тестове ще открият сифилис и кога да ги направя?Сърдечно-съдов сифилис - лечение
Лечението на сърдечно-съдов сифилис е специфично за инфекцията и специфично за системата.
Лечението започва с елиминиране на спирохетата от тялото. Пеницилинът се използва интрамускулно доста дълго време, около месец. След такава терапия трябва да се провери дали тя е била ефективна. Извършват се лабораторни изследвания - серологични реакции непосредствено след и в продължение на много години след терапията.
В случай на съдови усложнения се лекуват неразположенията в резултат на дисфункцията на тази система. При наличие на аортна аневризма, която има вероятност да се спука, се извършва сърдечна операция с имплантиране на съдова протеза. В зависимост от състоянието на аортната клапа и коронарните съдове, тази операция може да бъде разширена, за да включва ремонт или подмяна на клапана или байпас имплантация.
Лечението на нарушен кръвен поток в коронарните съдове включва - освен фармакологично лечение - и перкутанна коронарна ангиопластика. В случай на регургитация на аортна клапа се използва перкутанна заместване на клапата или TAVI.
Препоръчителна статия:
Ефективно лечение на сифилис (сифилис) с пеницилин, доксициклин, тетрациклин. Loam ...
