Класификацията на неоплазмите не се използва само за статистика - благодарение на правилната диагноза с кой вид рак имаме работа, е възможно да се предприеме ефективно лечение. Често, когато използваме думата "рак", имаме предвид рак. Тези понятия обаче не са синоними. Има много различни видове рак. Повечето от тях са безвредни. Определянето на вида рак помага да се оцени опасността от заболяването. Как разделяме туморите? Какво точно представлява ракът?
Класификацията на неоплазмите позволява на онколозите да определят с кой тип неопластични лезии трябва да се сблъскат, колко опасен е противникът и какво лечение ще излекува ефективно пациента.
Неопластичната лезия е деформирана тъкан, направена от нашите собствени клетки. Мутациите са източникът на трансформацията на част от тялото ни в атакуваща болест. Всички ракови клетки имат способността да се разделят неограничено от контролните механизми на тялото.
Тъй като в нашето тяло има много различни видове клетки, които могат да претърпят неопластична трансформация, виждаме всички видове рак. Болестта се появява и в резултат на различни видове мутации. Той също така определя разнообразието от характеристики на неопластичните лезии.
Класификация на туморите по злокачествени заболявания
Двата най-важни вида рак са:
- доброкачествени тумори
- злокачествени тумори
Понякога различаваме и локално злокачествени новообразувания.
Леките форми не представляват пряка заплаха за живота, но могат да бъдат болезнени и да възпрепятстват функционирането. Злокачествените тумори са пряка заплаха за живота. Понякога те обикновено се наричат рак. Това обаче не е официално име. В медицинската номенклатура ракът е специфичен вид злокачествено новообразувание, образувано от клетки на епителната тъкан.
Класификация на доброкачествените тумори
Доброкачествените новообразувания иначе се наричат доброкачествени или латинска номенклатура - неоплазма benigum. Въпреки че не са животозастрашаващи, понякога могат да доведат до рискови усложнения.
Тези лезии обикновено се класифицират според тъканта, от която произхождат. Сред доброкачествените тумори можем да споменем:
- миома на матката
- кожни папиломи
- кисти
- аденоми
- фиброми
- липоми
- невроми
- менингиоми
- хемангиоми
- хондроми
- остеоми
Доброкачествените тумори обикновено растат доста бавно. Те нямат способността да проникват в тъканите и органите. Най-важната им характеристика, която ги отличава от злокачествените лезии, е, че те не образуват метастази.
Тези характеристики се дължат на факта, че клетките на доброкачествен тумор са разположени в така наречената съединителнотъканна капсула, която я отделя от околните тъкани. Тази структура инхибира развитието и разпространението на лезията.
Поради факта, че доброкачественият тумор не метастазира, лечението му не изисква лъчетерапия или химиотерапия. Операцията обикновено е достатъчна процедура за осигуряване на пълно възстановяване.
Наличието на доброкачествен тумор може да се прояви като болка поради лезията, оказваща натиск върху нерв. В допълнение, леките промени в зависимост от местоположението в тялото могат значително да повлияят на неговото функциониране. Влошените тумори могат да повлияят неблагоприятно на здравето, като:
- нарушаващи работата на органите
- нарушение на секрецията на хормони
- индукция на кървене
- затваряне на лумена на кръвоносните съдове
Доброкачествените тумори са много чести. Смята се, че почти половината от жените страдат от тях. Взаимоотношенията между половете на честотата на заболяването произтичат от факта, че тези промени често засягат гърдата или матката. Тяхната причина може да са хормонални нарушения.
Класификация на злокачествените новообразувания
Злокачествените новообразувания също са посочени в медицинската номенклатура като латински. злокачествена неоплазма. Те се характеризират с бърз растеж, ниска диференциация на клетките и способността да метастазират. Тази форма на неопластично заболяване е пряка заплаха за живота.
Злокачествените новообразувания растат чрез инфилтриране, т.е.растване в клетки на други тъкани. Те също могат да влязат в кръвта или лимфата и да освободят клетки в нея. Тези ракови клетки пътуват през кръвния поток в тялото, за да метастазират.
При злокачествени тумори се определя степента на злокачественост. Основата за тази класификация е степента на промените в тялото и продължителността на заболяването.
Поради вида тъкан, от която идват мутиралите клетки, се различават следните злокачествени новообразувания:
- крампи
- саркоми
- незрели тератоми
- лимфоми
- глиоми
- меланоми
Класификация и особености на раците
Ракът е името, използвано за описване на всички видове злокачествени неопластични промени, произхождащи от епителната тъкан на ектодермата или ендодермата. Обикновено засяга възрастни, децата рядко се разболяват от този вид рак. В случай на рак, веднъж диагностициран, обикновено се използват агресивни форми на лечение.
Обикновено първата форма на развитие на рак е тумор, който след известно време започва да инфилтрира, т.е.раства в здрави тъкани. Поради своята злокачественост, той създава регионални и отдалечени метастази. Попадането на раковите клетки в лимфата причинява метастази в лимфните възли и разпространението на болестта в кръвния поток в мозъка, черния дроб, белите дробове или костите.
В зависимост от степента на напредване раковите заболявания се разделят на:
- преинвазивни ракови заболявания
- раци в периода на ранна инвазия
- раци през периода на нашествие
Прединвазивен рак (карцином in situ) са неопластични промени в началния етап на развитие. Раковите клетки не преминават границата на епителната базална мембрана. Този вид рак не расте в близките тъкани и не метастазира. Хирургичното отстраняване на неопластичната лезия обикновено гарантира пълно възстановяване.
Рак на ранна инвазия (карцином при stadio invasionis incipienti) този етап се отличава в случай на някои новообразувания, например рак на маточната шийка и рак на стомаха. Това е етапът с първите инвазивни характеристики, но отстраняването на неопластичната лезия с достатъчно широка област на локална хирургическа интервенция може да гарантира липса на рецидив.
Рак по време на периода на инфилтрация (карцином инфилтратив) е форма на неопластична лезия, при която мутиралите епителни клетки растат в околните тъкани. Единичните ракови клетки могат да проникнат в кръвта или лимфата по този начин и след това да метастазират. Лечението изисква използването на химиотерапия или лъчетерапия, в допълнение към хирургичната интервенция.
В зависимост от степента на зрялост на лезиите раковите заболявания могат да бъдат разделени на:
- анапластични ракови заболявания
- рак на зародишните клетки
Анапластичните ракови заболявания са тези с много мутации и патологични промени във външния вид на клетките. В резултат на тези лезии е невъзможно да се определи епителът, от който идват раковите клетки.
Ембрионалните ракови заболявания са промени, направени от клетки с ниска степен на зрялост. Те са подобни на клетките на ембриони и плодове. Такива промени обикновено се появяват в гениталиите.
Разделяме раковите заболявания на различни видове въз основа на вида епител, от който произхождат. Разграничаваме:
- аденокарциноми
- плоски раци
- уротелиални раци
Аденокарциномът е неопластична промяна, произхождаща от епителната тъкан на жлезите. Типично за тази неоплазма е разрастването на раковата тъкан, която се представя за структурата на атакуваната жлеза.
Аденокарциномите най-често атакуват:
- жлези с вътрешна секреция
- панкреас
- Черният дроб
- маточно тяло
- яйчниците
- бели дробове
- простатна жлеза
- слюнчените жлези
- зърната
- бъбреците
Плоскоклетъчен карцином (carcinomata planoepithelialia) е злокачествено новообразувание, образувано от епителни клетки. Този вид рак обикновено прогресира бавно, без очевидни симптоми. Поради това често се диагностицира, когато вече са се образували метастази в други органи. Плоскоклетъчният карцином може да се появи при:
- устата
- гърлото
- хранопровода
- кожата
- бронхи
- цервикален щит
- а понякога и на други органи
Уротелиални раци (carcinomata urothelialia) са злокачествени новообразувания, които се появяват в пикочните пътища. Неопластичните лезии от този тип са под формата на папиломатозни издатини.
Уротелиалният рак може да се появи при:
- пикочен мехур
- уретера
- бъбречно легенче
- бъбречни чашки
Лимфоми (лимфом)
Лимфомите са злокачествени тумори, които се развиват в лимфната система. Това заболяване засяга лимфните възли. Те могат да се появят при пациенти от всички възрасти, но заболяването е по-често сред младите хора. При зрелите организми този вид рак расте по-бавно и прогнозата е по-добра. Всички видове лимфом може да изискват сложна химиотерапия с много лекарства.
Лимфомите се разделят на неходжкинови лимфоми и лимфом на Ходжкин. Злокачественият циган се нарича още лимфом на Ходжкин.
Саркоми (сарком)
Саркомите са злокачествени новообразувания, които произхождат от клетки на меките тъкани като паренхимни, съединителни, мастни, хрущялни и костни клетки. Те се развиват в дълбоко разположени органи, поради което обикновено остават дълго време латентни и се откриват на късен етап на развитие.
Можем да различим различни саркоми в зависимост от местоположението на неопластичната лезия. Например липосаркоми и ангиосаркоми.
Меланоми (меланом злокачествен)
Меланомите са злокачествени новообразувания, които произхождат от меланоцити или пигментни клетки. Най-често това заболяване засяга кожата, но този вид неопластични промени могат да се появят и в стомашно-чревната лигавица или очната ябълка.
В зависимост от времето на откриване меланомите имат различни нива на злокачественост. Ранната диагноза дава добър шанс за възстановяване. За съжаление късните стадии на заболяването показват слаба чувствителност към лъчетерапия и химиотерапия.
Глиоми (глиом)
Глиомите са злокачествени новообразувания на централната нервна система, които произхождат от глиални клетки. Сред глиомите можем да различим:
- глиобластоми - медулобластоми - се срещат главно при деца в малкия мозък; се характеризират с бърз растеж
- звездни глиални тумори - най-популярният тип глиобластом, например мултиформен глиобластом
- олигодендроглиални тумори - напр. олигодендроглиом
- глиални тумори на лигавицата - напр. епендимом
Глиомите също се класифицират според четиристепенната скала на злокачественост.
Тератоми (тератом)
Тератомът е тумор, който произхожда от мулти-потенциални зародишни клетки. При тумори, произтичащи от това заболяване, може да се наблюдава безпорядъчна смес от различни тъкани. Например, те могат да съдържат косми и плацентарни клетки.
Този тип неопластични лезии обикновено се появяват в областта на гениталиите.
TNM класификация на туморното развитие
Класификацията на TNM е метод за стадиране на рак, често използван от лекарите. Тя позволява да се определи стадият на развитие на болестта и улеснява избора на подходящо лечение.
По време на оценката се използват три параметъра:
- Т (тумор или тумор) - размерът на първичния тумор. Колкото по-голяма е тя, толкова по-напреднала е болестта
- N (nodus - или възел) - състоянието на лимфните възли близо до фокуса на неопластичната лезия. Определя се дали те са заети от туморни метастази
- М (метастази - метастази) - определя се наличието или отсъствието на отдалечени метастази
Значението на класификацията на рака за пациента и хода на терапията
Различните видове рак реагират по различен начин на лечение.
Класифицирането на неопластичните лезии в много видове помага да се намерят подходящи методи за терапия за тях.
Изследванията на специфични видове рак увеличават шансовете за намиране на по-ефективно лечение.
Литература
- Томаш Ястшембски, д-р, проф. Слънце MUG, "TNM класификация на стадия на рака", онлайн достъп
- Национален регистър за рака, Отдел по епидемиология и профилактика на рака, Онкологичен център - Институт .
- Nowotwory - увод, уебсайт на Националното бюро за регистрация на рака към Онкологичния център на Института във Варшава
- „Доброкачественият тумор не е рак“, Едуард Озга-Михалски, д-р Агниешка Ягело-Грушфелд онколог, pfm.pl
- Национален регистър за рака
Прочетете още статии от този автор
