Вътречерепни хематоми, усложнения след мозъчни травми

Интракраниалните хематоми са най-сериозните усложнения след мозъчни наранявания, например в резултат на злополука. Постоянната пареза на тялото, кома и дори смърт могат да бъдат резултат от натрупването на кръв в мозъка. Хематомите най-често се появяват в резултат на инерционни наранявания, т.е. такива, при които има бърза промяна в скоростта, например при удряне на глава в неподвижно препятствие. Разберете какви видове мозъчни хематоми са и как да разпознаете дали са възникнали.

Интракраниалният хематом - известен също като интракраниални хематоми - е хематом, образуван в ограничена област от вътрешната страна на черепа в резултат на нараняване на главата. Последиците от затворени наранявания на главата могат да се проявят под формата на натиск върху мозъка в резултат на увреждане на кръвоносните съдове в черепа и вътречерепно кървене. В зависимост от местоположението на образувания хематом по отношение на твърдата мозъчна обвивка (един от мозъчните обвивки) и мозъка се разграничават епидурални, субдурални и интрацеребрални хематоми.

Чуйте за вътречерепни хематоми. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Епидурален хематом

Епидуралният (епидурален) хематом е кървене в пространството между черепната кост и твърдата мозъчна обвивка. С всяка минута количеството кръв в епидуралното пространство се увеличава и се упражнява по-голям натиск върху мозъка, което от своя страна води до разкъсване на менингеалната артерия. Характерен симптом на епидуралния хематом е т.нар изсветляване на съзнанието, т.е. първоначално пациентът губи съзнание, след това го възвръщам в продължение на няколко десетки минути (или дори няколко часа) и след това отново припадам. Натрупването на епидурален хематом се придружава и от други симптоми, като:

• дилатация на зеницата отстрани на лезията,
• Пареза на парамоторния нерв и нарастваща пареза на половината от тялото (обикновено предшествани от конвулсии от тип Джаксън (т.нар. Припадъчен марш - конвулсиите са ограничени само до определени мускулни групи. Те могат да се разпространяват например от пръстите и постепенно да обхващат целия крайник или например от ъглите на устата до половината на лицето) ),
• гадене,
• повръщане,
• фрактура на черепната кост в темпорално-теменната област.

Пациентите с епидурален хематом се нуждаят от незабавно хирургично лечение. Ако не го направите, това може да доведе до церебрална кома. Ако хематомът е малък, достатъчно е да легнете и да вземете лекарства, за да предотвратите натрупването на вътречерепно налягане. В около половината от случаите обаче се налага намеса и операция на неврохирург. Епидуралният хематом е усложнение на приблизително 10% от тежките наранявания на главата.

Субдурален хематом

Субдурален хематом възниква, когато венозната кръв се натрупва между твърдата мозъчна обвивка и арахноида (арахноида) и може да счупи вените в мозъка. Среща се най-често при много тежки наранявания на главата, главно при тези, при които костите на черепа са били счупени.

Симптомите му могат да бъдат много разнообразни и зависят от местоположението на хематома. Те включват главоболие, пареза, нарушения на говора и походката, сънливост, нарушено съзнание или гърчове. Лечението се основава предимно на хирургични процедури. От своя страна лечението на усложнения под формата на пареза и нарушения на говора е същото като при инсулт.

Последицата от контузия на мозъка може да бъде и субарахноидален кръвоизлив с кръв, разливаща се в пространството между арахноидалната и твърдата мозъчна обвивка. Симптомите са същите като при субарахноидален кръвоизлив поради разкъсване на мозъчна аневризма, т.е. внезапна болка в тила с повръщане, скованост на врата, често със загуба на съзнание и конвулсии и нарушено движение на очите (паравермична нервна парализа).

Вътремозъчен хематом

Вътремозъчният хематом - известен също като хеморагичен инсулт - представлява приблизително 20% от всички травматични хематоми. В този случай кръвта се събира в мозъка, особено около основата на челния и темпоралния лоб.

Вътремозъчният хематом, образуван в малкия мозък (в задната кухина на черепа), е особено опасен, тъй като притиска дихателния център на мозъчния ствол, което е пряка заплаха за живота.

Късните последици от мозъчните наранявания включват: повтарящи се менингит и енцефалит, мозъчен абсцес, посттравматична епилепсия и посттравматичен синдром.