Хулио Френк, специалист от Харвардския университет, и Суери Муун от Школата за глобално управление на Джон Ф. Кенеди (и двете американски институции) спомена тези, които според него са трите фактора, които ще оформят най-много здравето - и болестта - на международно ниво и представлява най-големите заплахи в световен мащаб. От една страна, все още предстои предизвикателството пред инфекциозните заболявания и това определя преди всичко профила на проблемите в региони с ниски доходи, където инфекции като ХИВ, туберкулоза или малария; Недохранването или проблемите на жените и децата по време на раждане остават трите най-големи врагове на здравето.
Второто предизвикателство, споменато в статията на NEJM (публикувана под заглавието Предизвикателства в глобалното управление на здравето), е свързано с тревожното увеличаване на така наречените незаразни болести, като рак или сърдечно-съдови патологии, които са престанали да бъдат Изключителни заплахи от богатите страни да се емигрират в други територии с по-малко ресурси, тъй като те възприемат навици като тютюнопушене или лоша диета.
И накрая, третото явление, на което трябва да се обърне внимание като агент на промяната в здравословните проблеми, които ще бъдат главни герои през 21 век, е самата глобализация. Много от болестите, които ще ни съпътстват (а всъщност вече са с нас) не разбират границите, както е доказано от 2003 г. с появата на нови инфекции (ТОРС, различни грип от животински произход, коронавирус ...), които Те пътуват лесно между държавите благодарение на движението на населението.
Тази интернационализация несъмнено ще ни принуди да преосмислим това глобално управление, което даде заглавие на статията и което показва, че никоя държава сама, нито е изолирана от тези инфекции, независимо колко висок може да бъде нейният БВП, нито сам по себе си няма да може да спре тези нови трансгранични заплахи.
Към тези три предизвикателства някои специалисти, консултирани от EL MUNDO, добавят още два от голямо значение: изменението на климата и замърсяването. Точно тази година Световният ден на здравето, който се отбелязва на всеки 7 април, беше посветен на болести, пренасяни от вектори (комари, дървеници и други насекоми, които действат като преносители на опасни патогени за хората) и в които явления като глобалното затопляне или неконтролирана урбанизация играят важна роля, според самата Световна здравна организация (СЗО).
Само през 2010 г. маларията причини 660 000 смъртни случая в световен мащаб, предимно африкански деца, населението, което е най-уязвимо от това заболяване; докато денга - чийто основен фокус в момента е загрижен за Бразилия - умножи честотата си с 30 през последните 50 години и вече заплашва 40% от световното население (около 2, 5 милиарда души). Като цяло СЗО изчислява, че този вид заболяване причинява повече от един милиард нови случаи годишно и повече от един милион смъртни случаи, особено сред най-уязвимите групи от населението.
За разпространението на болести като малария климатичните промени играят ключова роля, тъй като Антонио Дапонте, директор на Обсерваторията по здравеопазване и околна среда (Осман) на Андалузската школа за обществено здраве, обясни пред този вестник по повод този Световен ден. „Това вероятно е най-голямото предизвикателство за общественото здраве през следващите години и то до голяма степен се дължи на неговото влияние върху екосистемите, които причиняват промени в живите организми - като вируси или бактерии, които влияят върху здравето на хората. ".
Всъщност СЗО предупреждава, че глобалното затопляне, промените в околната среда, засилените пътувания и международната търговия, лошо планираната урбанизация или промяна в селскостопанските практики стои зад този приток на инфекциозни заболявания. "Повишаването на температурите е свързано с увеличаването на бури, наводнения и проливни дъждове, които благоприятстват размножаването на комари и други вектори, които пренасят болести като малария или холера", казва в същия ред Рафаел Виласаджан, директор на мисълта резервоар на Института за глобално здраве на Барселона.
Но освен инфекциите, изменението на климата също партнира на замърсяването на въздуха, за да влоши други здравословни проблеми на населението, живеещо в градска среда, "и в не твърде далечното бъдеще огромното мнозинство от човечеството ще живее в голяма степен urbes “, спомня си Дапонте.
Всъщност вече има отворени линии от изследвания, които се опитват да свържат замърсяването на околната среда с патологии като затлъстяване, диабет или хипертония, а не само респираторни заболявания, както може първоначално да се мисли. "Частиците, които дишаме, в зависимост от техния размер, могат лесно да навлязат в кръвта и да реагират химически със сърдечната честота, кръвното налягане или коагулационните системи."
Според мнението на този специалист по обществено здраве един от проблемите, добавени към този сценарий, е, че няма глобална система за управление, която да позволява мерки за ограничаване на тази вреда в световен мащаб. "Националните стратегии задължително са предназначени да се провалят", казва изследователят на Андалусия. В този смисъл същата статия на NEJM призна, че това идеално световно здравно правителство има някои практически ограничения, като например отсъствието на световни организации с лидерски капацитет (извън самата СЗО) или санкциониращи механизми над и над доброволност на националните правителства.
В този смисъл директорът на Alerts of WHO, Isabelle Nuttall, увери този вестник в интервю, предоставено по случай десетата годишнина от появата на азиатската пневмония (по-известна от съкращението на вируса, който го е причинил, SARS), че че първата епидемия от 21 век е позволила да научи някои уроци и да предприеме определени стъпки напред.
По-конкретно, Nuttall подчерта, че това заболяване, неизвестно и международно, благоприятства разработването на нова правна рамка (Международни здравни разпоредби, IHR), която задължава 194 страни членки на тази организация да уведомяват за всяко здравословно събитие, което може да се разшири извън техните граници. Въпреки това, през 2014 г. този регламент се разглежда отново в съответствие с появата на саудитския коронавирус - отново непубликуван досега вирус при хора и чийто най-вероятен произход е в камили - и чиято информация от Арабия Саудитска (произход и основен фокус на огнището) не е споделена с международната общност с бързината, която биха искали учените.
Това, че глобализацията засяга здравето, вече е реалност, когато степента на диабет или затлъстяване се наблюдава в развиващите се страни, които преди това не са свързани с патологии, считани за чисто западни. „Проблемът е, че докато страните се развиват, те копират абсолютно същата социално-икономическа система като Запада, също с нашите грешки“, казва Дапонте. Тази вестернизация би обяснила, че пътнотранспортните произшествия или сърдечно-съдовите патологии са често срещани "в обществата, в които гладува само едно поколение".
Прогнозите предполагат, че през 2050 г. 7 000 милиона жители на световното население могат да нараснат до 11 000 милиона, "с най-значително увеличение в Африка и Азия", припомня Виласанджан, убеден, че намаляване на детската смъртност Това би довело до по-стабилна демография: „Показано е, че коефициентът на детска смъртност е свързан с по-голям брой деца на семейство, защото родителите не са сигурни дали децата им ще живеят“.
"Натрупваме много научни доказателства. Има милиони хора, които работят в тази област и знаем къде да се стремим, но не виждаме, че научните знания се превръщат в норми", добавя експертът от андалуската школа. Според него твърде често политическите и икономическите интереси "забавят положителните промени за здравето. В здравеопазването на околната среда сме свикнали да работим срещу нея с огромни усилия да разпространяваме информация, докато доказателствата са отречени от определени нива", признава той.,
Бъдещето, което дебне, ще принуди да промени много от утвържденията, които досега се смятаха за верни, за да се адаптират към новите глобални предизвикателства, пред които ще трябва да се изправят.
Източник: www.DiarioSalud.net
