Пустуларен псориазис: причини, симптоми, лечение

Пустуларният псориазис е доста рядка форма на псориазис, която също е един от най-тежките видове заболяване - дори може да бъде животозастрашаваща. Както при другите видове псориазис, причините за заболяването остават неясни. Как да разпознаем това заболяване? Какви са симптомите на пустулозен псориазис? Каква е прогнозата на пациентите, които ще развият този проблем? Ефективно ли е лечението?

Съдържание

1. Пустуларен псориазис: причини и рискови фактори
2. Пустуларен псориазис: видове
3. Пустуларен псориазис: симптоми
4. Пустулозен псориазис: диагноза
5. Пустулозен псориазис: лечение
6. Пустулозен псориазис: прогноза

Пустуларен псориазис (лат. псориазис пустулоза(Пустуларен псориазис) е по същество една от по-рядко срещаните форми на псориазис.

В различни региони на света това образувание се среща с различна честота, например според японската статистика пустулозният псориазис се диагностицира при малко повече от 7 на милион души.

Най-често се среща при хора на 50-годишна възраст, а при пациенти на тази възраст честотата на заболяването е сходна при мъжете и жените.

• Псориазис: Симптоми и лечение на псориазис

По принцип пустулозният псориазис е рядък и е дори по-рядко срещан при деца, отколкото при възрастни, въпреки че е възможно и това. Обикновено протичането на заболяването при деца е по-леко, отколкото при възрастни.

Чуйте за пустулозен псориазис. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Пустуларен псориазис: причини и рискови фактори

Подобно на етиологията на други видове псориазис, причините за пустулозен псориазис не са напълно ясни.

Досега медиците са успели да забележат, че псориазисът е автоимунно заболяване, т.е. такова, при което участва развитието на неправилни реакции на човешката имунна система.

Характерно за индивида е също така, че в хода му се наблюдава изключително ускоряване на размножаването на епидермалните клетки.

Какво обаче директно води до нарушенията, които се появяват в хода на псориазис - всъщност не е известно. В момента господстващото мнение е, че генетичната тежест и условията на околната среда оказват влияние върху честотата на заболяването.

В случая с първата такава гледна точка беше направена въз основа на това, че е забележимо например, че хората, чиито семейства са имали псориазис, имат повишен риск от самия псориазис.

Що се отнася до факторите на околната среда, които влияят върху появата на различни форми на псориазис - включително пустулозен псориазис - има редица различни проблеми, които могат да бъдат споменати тук.

Е, има връзка между пустулозния псориазис и много различни аспекти - следните са рисковите фактори за псориазис:

• пушене
• използване на различни лекарства (включително нестероидни противовъзпалителни лекарства - НСПВС, стабилизатори на настроението - напр. литиеви препарати или интерферонови препарати)
• внезапно прекратяване на употребявани преди това глюкокортикостероиди за дълго време
• наранявания на кожата
• изпитвате силен стрес
• дразнене на кожата (както от различни химикали, така и от UV лъчение)
• бременност

Пустуларен псориазис: видове

Групата на пустулозния псориазис включва няколко образувания, при които кожните лезии, появяващи се при пациенти, обикновено са сходни, въпреки че са разположени в различни части на тялото. Разликите включват също наличието на допълнителни (освен дерматологични) симптоми на дадена форма на пустулозен псориазис, както и тежестта на заболяването. Вземайки предвид горното, се споменава следното:

Генерализираният пустулозен псориазис (наричан още псориазис на фон Зумбуш) - се счита за най-тежката форма на псориазис. В този случай при пациенти гнойни пустули се появяват по цялата повърхност на тялото (обикновено с изключение на лицето), освен тях, пациентите могат също така да забележат значително зачервяване на кожата и симптом на Nikolsky (явление, при което епидермисът се набръчква след триене на кожата). Характерно за генерализирания пустулозен псориазис е, че пациентите изпитват и т.нар общи симптоми като треска, главоболие, гадене или общо чувство на слабост, болки в ставите и студени тръпки.

Пустуларен псориазис на ръцете и краката - появяват се промени в дланите и пръстите, както и в ходилата и пръстите. Характеризира се с факта, че пациентите изпитват болка (поради разположението на пустули в гореспоменатите места) и че жените страдат по-често от пустулозен псориазис. Пустуларният псориазис на ръцете и краката може да съществува едновременно при пациент с други псориазисни лезии (напр. В резултат на псориазис вулгарис) или може да ги предшества.

Непрекъснатият пустулозен дерматит на крайниците - най-ограничената форма на пустулозен псориазис - възниква във фалангите на дисталните пръсти на ръцете и краката.

Пустуларен псориазис: симптоми

Характерен симптом на пустулозния псориазис са пустулите, които се различават по размер (обикновено няколко милиметра) и са изпълнени с гнойно съдържание.

Въпреки че може да изглежда по друг начин, съдържанието на пустулите е стерилно - в него няма бактерии, но съдържа бели кръвни клетки.

Доста интересно е, че кожните лезии на пациента могат да се появят за много кратко време - например в случай на генерализиран пустулозен псориазис, пустулите могат да се появят на по-голямата част от телесната повърхност дори в рамките на по-малко от един ден.

В допълнение към пустулите, при хора с пустулозен псориазис, симптомите включват и зачервяване на кожата или различни други кожни лезии - може да се окаже, че пациентът ще има и типични псориатични плаки. Може да има и гореспоменатите общи симптоми на пустулозен псориазис (генерализиран).

Пустулозен псориазис: диагноза

Клиничната картина при пациент с пустулозен псориазис обикновено е доста характерна и дерматолог може да диагностицира заболяването след внимателен преглед на кожните лезии.

Обикновено обаче на пациентите се назначават различни тестове - главно лабораторни тестове - които не само позволяват точна оценка на тяхното състояние, но и за диференциална диагноза.

При пациенти може да се извършва, наред с други:

• кръвна картина (където може да се открие левкоцитоза)
• ESR тест (може да има увеличение в него)
• тестове за кръвен протеин (може да има повишаване на нивата на глобулин с едновременно намаляване на кръвния албумин)

При пациенти също могат да бъдат назначени бактериологични тестове - това е, за да се изключи всяка инфекциозна етиология на кожните лезии.

Пустулозен псориазис: лечение

Лечението на пустулозен псориазис може да бъде изключително различно - всичко зависи от формата на заболяването при даден пациент и неговия стадий.

Най-опасен е генерализираният пустулозен псориазис, който обикновено изисква лечение в болнична обстановка. В този случай е необходимо да се противодейства на инфекциите (за тази цел пациентите могат да получават антибиотици), да се грижи за адекватна хидратация на пациентите, както и да се използват локални лекарства върху кожата. Може да се наложи пациентите да бъдат лекувани с перорални глюкокортикоиди.

Лечението на други видове пустулозен псориазис е различно - пустулозен псориазис на дланите и стъпалата или непрекъснат пустулозен дерматит на крайниците. В техния случай обикновено е достатъчно много по-малко напреднало лечение и освен това само използването на локални лекарства може да бъде достатъчно за подобряване на състоянието на пациентите.

Като цяло е трудно да се срещнат специфични схеми на лечение за която и да е форма на пустулозен псориазис - обикновено, когато се разглежда каквато и да е полза за пациента, се прилага комбинация от различните лечения, обикновено използвани за лечение на псориазис.

При лечението на пустулозен псориазис се използват:

• цигнолин
• катрани
• глюкокортикостероиди
• ретиноиди
• метотрексат
• циклоспорин
• фототерапия
• фотохимиотерапия
• биологични лекарства

Пустулозен псориазис: прогноза

Прогнозата на пациентите с пустулозен псориазис зависи преди всичко от това коя форма на заболяването се проявява при тях. Най-сериозният е генерализираният пустулозен псориазис - той дори може да доведе до смърт на пациента, например поради бъбречна недостатъчност, сепсис или чернодробна недостатъчност.

Други форми на заболяването са много по-малко опасни, но това не означава, че те са тривиални - те са склонни към рецидив.

Има дори ситуации, при които пациент, който е бил диагностициран много години по-рано, например с пустулозен псориазис на ръцете и краката, който е бил лекуван и чиито кожни лезии са напълно изчезнали, след няколко, а понякога дори и няколко години, преживява друг епизод на заболяването.

Източници:

1. „Кожни заболявания и болести, предавани по полов път“, S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Medical PZWL, Варшава 2010
2. Morisson A. O., Пустуларен псориазис, Medscape; онлайн достъп: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
3. Benjegerdes K. et al., Пустуларен псориазис: патофизиология и съвременни перспективи за лечение, 12 септември 2016 г. Том 2016: 6 Страници 131—144, онлайн: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -текущо-лечение-перспективи-рецензиран-пълен текст-статия-PTT

Прочетете също:

• Псориатичен артрит (ставен псориазис, псориатичен артрит)
• Псориазис на ноктите (псориатични промени в ноктите)

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.