Некротизиращ панкреатит (панкреатична некроза) - причини, симптоми и лечение

Некротизиращият панкреатит (панкреатична некроза) е агресивна форма на остър панкреатит. Панкреатичната некроза може да доведе до развитие на сепсис, стомашно-чревно кървене или симптоми на остър респираторен дистрес синдром с последваща смърт. Какви са причините и симптомите на панкреатичната некроза? Как се лекува?

Некротизиращият панкреатит (панкреатична некроза) е агресивна форма на остър панкреатит. В хода на това заболяване панкреасът и околните тъкани се саморазграждат от панкреатичните ензими. Тогава този орган се възпалява. Ако механизмите, ограничаващи разпространението на възпалителния процес, се провалят в рамките на първите часове, некроза на панкреатичните тъкани - паренхима и / или перипанкреатичните тъкани.

Панкреатичната некроза се среща в около 20%. случаи на остро възпаление на този орган. Смъртността при тази група пациенти е висока и достига до 50%. В останалите 80 процента. В случаите на остър панкреатит се развива леко едематозна форма.

Чуйте за некротичен панкреатит. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Некротизиращ панкреатит (панкреатична некроза) - причини

Най-честите непреки (80% от случаите) причини за некротизиращ остър панкреатит са заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища (предимно камъни в жлъчката) и злоупотреба с алкохол. В 10 процента причините за възпалението са неизвестни. В останалите 10 процента. развитието на възпаление може да доведе, наред с други:

• коремна травма
• хиперпаратиреоидизъм
• анатомични аномалии (бисектален панкреас) и лекарства (напр. азатиоприн, кортикостероиди, тиазиди)

Некротизиращият остър панкреатит може също да бъде усложнение след разследвания, например ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) или след операция, например след операция на жлъчния мехур.

Некротизиращ панкреатит (панкреатична некроза) - симптоми

Симптомите на панкреатичната некроза варират и зависят от много фактори, включително за това дали болестният процес засяга и други органи или само панкреаса, дали е ангажиран само самият панкреас или околната тъкан, има ли локални усложнения (напр. кисти на панкреаса) и дали некрозата е заразена (това се случва в около 1/3 пациенти, най-често след 10 дни заболяване). След това, в допълнение към симптомите на остър панкреатит, могат да се появят и следните симптоми:

• тежък сепсис;
• стомашно-чревно кървене;
• остър респираторен дистрес синдром;
• генерализиран синдром на възпалителна реакция;
• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;

Некротизиращ панкреатит (панкреатична некроза) - диагноза

Първо се правят изследвания на кръв и урина. Характерно е повишаването на активността на панкреатичните ензими - главно липаза в кръвта и амилаза в кръвта и урината. Друг преглед е ултразвукът на коремната кухина (по време на прегледа можете да видите уголемяване, подуване на панкреаса, замъгляване на границите му). Окончателната диагноза се поставя въз основа на коремната томография с контрастно вещество. По време на изследването се установява наличието на тъканна некроза, панкреатичен паренхим или перипанкреатични тъкани.

Некротизиращ панкреатит (панкреатична некроза) - лечение

Първо, електролитният дефицит се коригира. В допълнение, пациентът се храни ентерално с помощта на ентерална сонда.

Дават се и антибиотици за предотвратяване на инфекции. В случай на вече съществуваща инфекция, антибиотичната терапия е, в допълнение към операцията, необходимо спомагателно лечение.

Показанието за хирургично лечение при панкреатична некроза е влошеното състояние на пациента, а не просто фактът за установяване на некроза. Изключението е, когато е диагностицирана инфекция на панкреатична некроза. Трябва да се обмисли и операция, когато неинфектираната некроза обхваща повече от 50%. панкреатичен паренхим и пациентът остава сериозен въпреки лечението.По време на операцията се отстраняват некротични промени в панкреаса, некроза на перипанкреасните тъкани и течност от перитонеалната кухина.