Деменция след инсулт (PSD): причини. Рискови фактори за развитие на деменция след инсулт

Деменцията след инсулт (PSD) е все по-често диагностициран тип деменция. PSD се среща при поне 1/3 от пациентите с инсулт в рамките на 1 година от инцидента и лекарите предупреждават, че ще има повече пациенти. Какво е деменция след инсулт? Какви са причините за това? Какви са рисковите фактори за развитие на деменция след инсулт?

Деменция след инсулт (PSD) е всеки тип деменция, която се развива след инсулт, независимо от вероятната причина.

Изследванията показват, че след инсулт деменция най-често се появява няколко месеца след началото на инсулт. Честотата на PSD на 3 месеца след исхемичен инсулт варира от 6 до 31,8%, в зависимост от проучването. От друга страна, рискът от деменция една година след инсулт се оценява на 16,8-24% (разликите в резултатите са резултат от използването на различни диагностични критерии от изследователите). Рискът остава повишен в продължение на много години след инсулт.

Прочетете още: Деменция: причини, симптоми, лечение на деменция Как да живеем с болестта на Алцхаймер? Съвети за болногледачите Деменция (сенилна деменция) причини, симптоми, лечение Болест на Алцхаймер: деменция

Деменция след инсулт - причини

Причината за деменция след инсулт, противно на това, което би подсказвало името, не е инсулт. Инсултът само увеличава риска от деменция (а деменцията е рисков фактор за инсулт). Според изследванията най-честата причина за постинсултна деменция е съдовата деменция, с която постинсултната деменция често е погрешно идентифицирана. Съдовата деменция играе важна роля за развитието на PSD при следните обстоятелства: когато пациентът след инсулт е твърде млад, за да има болест на Алцхаймер, когато деменцията е започнала веднага след инсулта и когато когнитивните функции са били нормални преди инсулта и са били нарушени веднага след инсулта. удар. Деменция след инсулт на съдовата етиология е най-вероятна, когато фокусът, най-често исхемичен, включва центрове, „топографски стратегически“ за когнитивните функции: таламуса, островната кора, мезиалните структури на темпоралния лоб, основата на фронталния лоб на доминантното полукълбо и зоната, където се срещат темпоралните, теменните и тилните лобове.

Втората най-честа причина за деменция след инсулт е дегенеративната деменция или болестта на Алцхаймер, която се наблюдава при 19-61% от пациентите с PSD (в зависимост от проучването). Смесената деменция е на трето място.

Постинсултна деменция - рискови фактори за развитие на постинсултна деменция

Изследователите ясно показват, че възрастта е най-важният рисков фактор за деменция при хората след инсулт. Размерът на исхемичния фокус, вече съществуващи заболявания на бялото вещество на мозъка, ниско кръвно налягане в мозъчните съдове и атрофия на темпоралния лоб (обикновено свързани с AD) също са важни. Наличието и тежестта на когнитивните симптоми след инсулт също е в положителна корелация с риска от деменция. Изненадващо, размерът на областта на тъканите, повредени по време на инсулта, и местоположението на увреждането са от по-малко значение. Ролята на други фактори не е ясна:

• демографски фактори: по-напреднала възраст, по-ниско ниво на образование, зависимост от другите
• съдови рискови фактори: хипертония, диабет, инфаркт, аритмии, циркулаторна недостатъчност, анамнеза за инсулт
• данни от невроизображения: т.нар безшумни удари, т.е. безсимптомни, мозъчна атрофия, атрофия на медиалната част на темпоралния лоб, промени в бялото вещество на мозъка, размер на инсулта, брой и местоположение на стари исхемични огнища
• данни, свързани с инсулт: по-голям неврологичен дефицит при постъпване в болница, по-лош ход на инсулт, рецидив на инсулт, супратенториално местоположение на инсулт, инсулт на лявото полукълбо, инсулт в предните и задните прешлени на васкуларизацията, обширен инсулт в областта на васкуларизацията на централната артерия, стратегически удари, мултифокални наранявания, инсулт на челния лоб, дисфазия
• друго: интелектуален спад, неотговарящ на критериите за прединсултна деменция, гърчове, сепсис, предишно наличие на нефропатия

Базиран на:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Деменция след инсулт, Деменция заболявания. Теория и практика, под. редактирано от Leszek J., Wrocław 2011

Колан М., Когнитивна дисфункция и исхемични мозъчни заболявания, Симпозиум: Невроклетки в патологията и здравето, 2009-2011, Померански медицински университет в Щецин

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Деменция след инсулт, "The Lancet Neurology" 2005, No. 4