Ревматоиден полиартрит - симптоми и лечение

Ревматоидният полиартрит съответства на хроничен възпалителен ревматизъм. Ревматоидният полиартрит е хронично заболяване на ставите. Това заболяване причинява възпаление на смазващата мембрана, което очертава вътрешността на ставната кухина. Обикновено заболяването започва с възпаление в поне 4 стави.


симптоми

Всички стави могат да бъдат засегнати в хода на заболяването. Например ставите на коленете, лактите, раменете, бедрата и темпоромандибуларните стави. Ревматоидният полиартрит не засяга дорсолумбалния гръбначен стълб. Това заболяване обаче може да засегне шийния отдел на гръбначния стълб. Обикновено засегнатите стави са двустранни и симетрични.

Сухожилията имат възпаление. Също така, върху кожата се появяват възли. Тези възли се наричат ​​ревматоидни възли. Тези възли се появяват на пръстите или ахилесовото сухожилие. Тези възли представляват специфичен симптом на ревматоиден полиартрит. В някои случаи обаче те не се появяват или не отнемат време да се появят.


Специфични болки от възпалителен тип:
  • Болка, която прекъсва съня през нощта,
  • Появява се сутрин и продължава 30 минути.
  • Скованост на ставите.
  • Оток на ставите,

диагноза

Според доклад на Висшия здравен орган (Франция), диагнозата на ревматоиден полиартрит трябва да бъде поставена в съответствие със следните критерии:
  • Скованост на ставите за повече от 30 минути сутрин.
  • Еволюция на симптомите за повече от 6 седмици.
  • Артрит в най-малко 3 стави: китки, проксимални метакарпофалангеални и междуфалангови стави на ръката.
  • Усещане за болка поради натиск в метатарзофалангеалните стави.
  • Симетрично състояние.


Еволюцията на ревматоидния полиартрит е прогресивна, дискретна и хронична. Най-засегнати са малките стави на китките, глезените, ръцете или краката.

Извършват се рентгенографии на предната част на ръцете и китките, на стъпалата и при всяка болезнена или възпалена става. Рентгенологичните признаци на появата на болестта са дискретни.

Костната деминерализация, която се появява около периартикуларните стави, е един от рентгенологичните признаци на ревматоиден полиартрит. По време на деминерализацията на костите се появява костна хипертрасност и удебеляване на меките тъкани около ставите.

Рентгенологичните лезии, характерни за ревматоиден полиартрит, като стесняване на ставното пространство и костна ерозия, често се появяват в ранния стадий на заболяването.

Рентгенография на метатарзуса показва ерозия на петия метатарзал, най-ранното разрушаване на ставите благоприятства диагнозата ревматоиден полиартрит.

Ритъмът на радиологичното проследяване обикновено се провежда два пъти годишно през първите години, след това, в зависимост от случая, всяка година или на всеки две години.

Трябва да се прави редовно рентгеново изследване на шийния отдел на гръбначния стълб, за да се открият възможни цервикални усложнения.

ЯМР (магнитен резонанс) позволява визуализиране на ставни лезии по-бързо от обичайните рентгенови снимки.

Ултразвукът позволява в определени ситуации да визуализира възпалението и да позволи по-ранна диагноза.

усложнения

Всички органи могат да бъдат засегнати по време на еволюцията на ревматоиден полиартрит.

Еволюцията и тежестта на PR се различават при всеки пациент. Някои несериозни форми на PR причиняват малко симптоми или дискомфорт в ежедневието на пациентите. Най-тежките или тежки форми на PR причиняват деформация и разрушаване на ставите. Този тип PR също предизвиква разкъсване на сухожилията. Тези наранявания представляват голям дискомфорт в ежедневието на пациентите.

Рискът от развитие на сърдечно-съдово заболяване като например миокарден инфаркт, артерит в долните крайници, инсулт е по-голям при хора с RP.

При жените ревматоидният полиартрит представлява рисков фактор за остеопороза. По време на еволюцията на ревматоиден полиартрит, костната плътност намалява. Следователно рискът от остеопороза се увеличава.

Синдромът на Gougerot-Sjögren или "сухият синдром" е автоимунно заболяване, което причинява недостатъчна секреция на слюнчените и слезните жлези. Тази недостатъчна секреция води до сухота в устата и намаляване на сълзите.

Появата на ревматоидни възли е най-честото усложнение на PR. Ревматоидните възли са малки отоци, които се появяват под кожата и на нивото на предмишницата, лактите и в някои случаи на пръстите и коленете. Тези възли са много и те също са малки и много болезнени.

Появата на пневмония или перикардит (възпаление на мебраната, която заобикаля сърцето) може да усложни RP поради някои лечения, които пациентът би трябвало да следва.

Бъбречните усложнения могат да се появят поради натрупването на протеини в тези органи или поради консумацията на определени лекарства.

Появата на анемия по време на еволюцията на PR е доста честа.

лечение

Симптоматично лечение

Симптоматичните лечения позволяват успокояваща болка и възпаление, причинени от ревматоиден полиартрит.
  • Аналгетици.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
  • Кортикостероиди.

Фон лечение

Целта на фоновото лечение е:
  • Получавайте подобрение (без пълно възстановяване).
  • Контролирайте болката
  • Поддържайте качеството на живот.
  • Избягвайте страничните ефекти от симптоматичните лечения.

Всички фонови лечения позволяват да се бори с еволюцията на болестта.
  • Метотрексат.
  • Златни соли
  • Синтетични антималярици.
  • Sulfasalazine.
  • Имуносупресивни лекарства
  • Биотерапия.

хирургия

Хирургията може да бъде от голяма полза за някои хора с PR. Операцията позволи значително да промени ежедневието на някои пациенти. Резултатите са по-добри, ако операцията се извърши възможно най-скоро. Хирургията може да предотврати разрушаването на хрущяла или сухожилията. Също така ви позволява да поправите сухожилията или да замените вече разрушена става.

Решението за извършване на операция трябва да бъде взето от мултидисциплинарен екип, съставен от хирург, ревматолог, рентгенолог и специалист по функционално превъзпитание.

Принципи на хирургическата интервенция:
  • Ремонт на счупено сухожилие.
  • Поставете протеза, която да замени ставата.
  • Извършете артродеза (блокирайте ставата, за да намалите болката).

синовектомия

Това е ранна операция, която включва отстраняване на част или цялата синовиална мембрана от ставата. За извършване на тази операция е необходимо да се направи разрез в ръката или да се прибегне до артроскопия. Сеансите за повторно обучение са задължителни след синовектомия. Тези сесии позволяват да се избегне анкилозата (липса на движение на ставата). Тази операция може да се извърши на китките и раменните стави.

артропластика

Това е хирургическа интервенция, която се извършва, когато болестта вече е еволюирала. Тази операция позволява да се възстанови движението на ставата с помощта на протеза или с някаква друга техника. Тази операция може да се извърши на тазобедрените стави, раменете, лактите и метакарпофалангеалните стави. Тагове:  сексуалност Терминологичен речник Здраве 

Интересни Статии

add