Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия)

Радиосиновектомията (радиоизотопна синовектомия) е безопасен и ефективен метод за локално лечение на неинфекциозно възпаление на ставите като ревматоиден артрит (RA) и псориазис. Радиофармацевтикът, прилаган директно в ставата, унищожава възпалената синовиална мембрана, намалява ексудата, облекчава болката и спомага за възстановяване на подвижността на ставите, като по този начин подобрява качеството на живот на пациента.

Радиосиновектомията (радиоизотопна синовектомия) е метод за лечение в областта на процедурите по ядрена медицина. Състои се в локално лечение на неинфекциозни възпаления в областта на ставите, с нарастване на възпалената синовиална мембрана. Лечението се извършва с използване на радиофармацевтици, т.е. лекарства, съдържащи подходящ радиоизотоп.

Радиоизотопите, използвани за лечение, излъчват β (бета) лъчение и се прилагат директно в ставата като инжекция. Терапевтичният ефект на радиофармацевтиката се състои в постепенна фиброза на възпалената синовиална мембрана на ставата, инхибиране на ексудатите и елиминиране на възпалението в ставната кухина.

Благодарение на това възпалението не се развива и хрущялните и костните елементи в ставата не подлежат на допълнително унищожаване. Отокът и болката изчезват, подвижността на ставата се увеличава и по този начин качеството на живот на пациента се подобрява.

Съдържание:

1. Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия) - индикации
2. Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия) - ходът на изследването
3. Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия) - ефективност
4. Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия) - как да се подготвим?
5. Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия) - след операция
6. Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия) - странични ефекти
7. Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия) - противопоказания
   
   

Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия) - индикации

- Поради неинвазивния характер и високата терапевтична ефективност на радиосиновектомията, пациенти с хронично възпаление на ставите с патологична синовиална хиперплазия са квалифицирани за това лечение - казва проф. Лешек Крулицки, президент на Полското общество по ядрена медицина, национален консултант в областта на ядрената медицина.

Терапията с радиоактивен итрий има за цел да унищожи патологично разширената синовиална мембрана в колянната става.

Съгласно препоръките на Европейското общество по ядрена медицина, изотопната радиосиновектомия е показана при пациенти, чиито симптоми като подуване, болка или ограничение на подвижността на ставите продължават или се повтарят, въпреки опитите за лечение с други методи.

- Лечения с използване на радиосиновектомия се използват, наред с други, при лечението на ревматоиден артрит (RA), псориатичен артрит, възпаление и хронични дегенеративни промени с ексудат - обяснява проф. Лешек Крулицки.

Прочетете също: РЕНОСЦИНТИГРАФИЯ - бъбречно изследване с помощта на изотопа Сцинтиграфия - изотопно изследване на различни органи Изотопно изследване на сърцето - 3D изображение

Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия) - ходът на изследването

Радиоизотопното лекарство се инжектира точно в възпалената става. Както радиофармацевтикът, така и дозата му зависят от размера на ставата.

Често, освен радиофармацевтиката, на пациента се прилага и стероидно лекарство, което позволява да се ограничи възпалението и да се намали болката.

След приложение на препарата, иглата се изплаква с физиологичен разтвор. От момента на приложение на радиофармацевтика, пациентът трябва да ограничи движенията на третираната става за около 48 часа.

- Стабилизирането на ставата след радиосиновектомия е много важно, защото осигурява адекватно проникване на лекарството в синовиума и предотвратява евентуалното изтегляне на радиофармацевтици в пункционния канал, което може да доведе до развитие на дерматит - казва проф. Лешек Крулицки.

Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия) - ефективност

Заедно с терапевтичния радиофармацевтик се прилага малка доза от радиофармацевтика, което позволява сцинтиграфско изследване. Това помага да се прецени дали приложението на лекарството е извършено правилно.

- Ефективността на лечението с радиосиновектомия се оценява най-малко три месеца след процедурата. Оценява се дали ставният ексудат е утихнал, болката е намаляла или отшумяла, или дали подвижността на ставите се е подобрила или се е върнала.

Радиосиновектомията е ефективен метод на лечение, който често позволява напълно да се излекуват неинфекциозни наводнени ставни състояния и да се избегне операция - казва проф. Лешек Крулицки.

Радиосиновектомията е минимално инвазивна процедура, за разлика от хирургичните процедури, тя не изисква рехабилитация след процедурата, извършва се амбулаторно, пациентът се връща у дома и нормални житейски дейности след процедурата.

Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия) - как да се подготвим за изследването?

Изискват се три направления от Специализираната клиника:

• насочване към двуфазна сцинтиграфия на коленете
• препоръка за квалифициран съвет
• направление за изотопна радиосиновектомия

Пациентът трябва да направи ултразвуково изследване на колянните стави малко преди процедурата, потвърждавайки дали е налице киста на Бейкър и да прецени възможното присъствие на клапанен механизъм.

Преди процедурата се извършва двуфазна сцинтиграфия на коляното в Катедрата по ядрена медицина - тест, който определя квалификацията на пациента за радиосиновектомия.

Важно

Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия) - след операция

Поради необходимостта от обездвижване на ставата - пациентът трябва да осигури транспорт до дома и също да има две патерици със себе си.

Избягвайте прекомерно натоварване на ставата, включително упражнения и дълги разходки, в продължение на една седмица след радиосиновектомията.

Йонизиращото лъчение не действа извън лекуваната става, така че не е необходимо да се изолирате от членове на семейството и други хора. Въпреки това - поради факта, че за 2-3 дни някои радиофармацевтици се отделят от организма с урина или слюнка - е необходимо през този период да се спазва стриктно личната хигиена. Маркерът се отделя с урината, така че трябва да пускате тоалетната два пъти след всяка употреба.

Симптомите обикновено изчезват постепенно няколко седмици след операцията.

Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия) - странични ефекти

Рискове, свързани с всяка процедура на пункция на ставите (локално кървене, инфекция). Теоретични рискове от излагане на бета:

• локална тъканна некроза на мястото на инжектиране в случай, че изотопът се е разпространил извън ставната кухина (много рядко)
• реактивно краткосрочно възпаление на ингвиналните лимфни възли
• теоретичен дългосрочен риск от радиация (дозата, получена от пациент по време на синовктомия, е приблизително 30 пъти по-ниска, отколкото при пациенти, лекувани с радиойод за хипертиреоидизъм)

Пациентите след радиосиновектомия не трябва да забременяват поне 4 месеца.

Важно

Радиосиновектомия (радиоизотопна синовектомия) - противопоказания за процедурата

• бременност и кърмене
• многокамерна киста на Бейкър с клапанен механизъм
• локални възпалителни кожни лезии
• обширни артропатии с нестабилност и разрушаване на костната тъкан

Източник:

1. Материали за печата на Полското общество по ядрена медицина

2. ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА ЗА РАДИОИЗОТОПИЧНА СИНОКТОМИЯ ITREM-90, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf