Рак на дебелото черво - профилактика, симптоми, лечение

Колоректалният рак е първично злокачествено новообразувание, произхождащо от лигавицата на лигавицата на дебелото черво. Това е едно от най-често срещаните злокачествени новообразувания. Колоректалният рак включва рак на дебелото черво, колоректален рак и рак на ректума. Какви са симптомите на рак на дебелото черво и как да се лекува?

Според данните на Световната здравна организация колоректалният рак е второто най-често срещано злокачествено новообразувание, срещащо се при жените, и третото при мъжете. Колоректалният рак представлява 10% от всички злокачествени заболявания на човека и смъртността му се оценява на приблизително 690 000 смъртни случая годишно, което е 8% от всички смъртни случаи от рак.

Най-често този рак засяга хора над 40 години, с изключение на генетично обусловени новообразувания, тогава болестта може да се появи в по-ранна възраст. Хистологично колоректалният рак е най-често срещаният (80%) аденокарцином.

Съдържание

1. Рак на дебелото черво - причини
2. Колоректален рак - рискови фактори
3. Рак на дебелото черво - симптоми
4. Колоректален рак - диагноза
5. Колоректален рак - лечение
6. Рак на дебелото черво - прогноза
7. Рак на дебелото черво - профилактика

Рак на дебелото черво - причини

Причините за колоректалния рак не са напълно изяснени. Развитието на рака е резултат от дългосрочно излагане на рискови фактори, както на околната среда, така и на генетичните.

Тази експозиция води до дисбаланс на клетъчния баланс, в резултат на което възникват много видове мутации, които водят до дезактивиране на гени, които инхибират растежа на тумори или до подобряване на гените, насърчаващи неговото развитие.

Има два пътя за развитие на колоректален рак:

1. аденом - рак, при който се наблюдава прогресия на промените от доброкачествен колоректален аденом в инвазивен рак. Процесът на развитие на тумора се появява тук по време на появата на мутация в APC инхибиторния ген, което води до допълнителни мутации на гените, инхибиращи растежа на тумора, което води до хромозомна нестабилност и следователно до развитие на колоректален рак.
   
   
2. така нареченият "Назъбени промени", чиято същност е мутация, водеща до инхибиране на възстановителните гени, а на следващия етап до активиране на онкогени, т.е. вещества, които причиняват развитие на рак.

Следователно, най-важната роля за развитието на колоректален рак се играе от продължителното излагане на рискови фактори, които благоприятстват развитието на рак. Тези фактори могат да бъдат разделени на фактори от околната среда, зависими от човека и генетични фактори и следователно не могат да бъдат модифицирани от хората.

Прочетете също: Рак и гени. Наследствени новообразувания. Проверете дали сте изложени на риск

Чуйте какви са причините, симптомите и леченията за рак на дебелото черво. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Колоректален рак - рискови фактори

Неподходящият начин на живот води до колоректален рак. Следните са рисковите фактори за развитие на колоректален рак:

1. Ключов фактор за развитието на колоректален рак е неправилната диета. Смята се, че лошата диета е причина за 70% от случаите на рак на дебелото черво. Предполага се, че хората, които консумират твърде много червено месо, особено пържено, както и наситени мазнини са особено изложени на риск от развитие на колоректален рак.
   
   Недостатъчната консумация на зеленчуци и плодове също насърчава развитието на рак на дебелото черво.Доскоро се смяташе, че консумацията на голямо количество фибри и омега-3 мастни киселини намалява риска от рак, но сега се предполага, че тези съставки нямат защитен ефект върху развитието на болестта.
   
   
2. Консумацията на алкохол също е важен рисков фактор. Доказано е, че хората, които консумират повече от 45 g етанол на ден, имат 1,4-кратно повишен риск от развитие на болестта. Хората, които консумират по-малко алкохол, също са изложени на повишен риск.
   
   
3. Затлъстяването и наднорменото тегло са голям рисков фактор за развитие на колоректален рак. Предполага се, че ИТМ над 30 увеличава този риск два пъти. Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с 11% от случаите на колоректален рак, а 25–33% от пациентите с рак на дебелото черво имат свързани рискови фактори, които могат да бъдат модифицирани: затлъстяване и физическо бездействие.
   
   
4. Липсата на физическа активност, дори при липса на наднормено тегло, също е предразполагащ фактор за развитието на рак. Физическата активност намалява риска от развитие на рак, като намалява инсулиновата резистентност, ускорява метаболизма и ускорява чревната перисталтика.
   
   
5. Последният модифицируем рисков фактор е тютюнопушенето. Пушенето на цигари увеличава риска от развитие на колоректален рак с 1,25 пъти и също така увеличава риска от смърт от това заболяване. Рискът се увеличава с броя на изпушените цигари и годините на пристрастяване. Рискът намалява до нула едва 30 години след спиране на тютюнопушенето.

Някои заболявания също предразполагат към развитието на колоректален рак. Принадлежат към тях:

• диабет
• възпалителни заболявания на червата
• акромегалия

Добре. 20% от колоректалните ракови заболявания се срещат в семейства, от които приблизително 2-3% от тях са причинени от синдроми на повишено предразположение към развитие на рак, те включват:

• Синдром на Линч - е генетичен синдром, наследен по доминиращ начин, увеличаващ риска не само от колоректален рак, но също така и от рак на ендометриума, рак на бъбреците, рак на кожата и рак на жлъчните пътища. Рискът от развитие на колоректален рак се увеличава с 80% при този синдром. Ракът при този синдром обикновено се проявява по-често, отколкото при общата популация, около 40-годишна възраст
• фамилен колоректален рак тип X - Няма повишен риск от неоплазми, различни от колоректален рак в синдрома, той също се появява малко по-късно, отколкото при синдрома на Lynch
• Фамилна аденоматозна полипоза (FAP) - това заболяване се проявява чрез наличието на множество аденоми в лумена на дебелото черво, които предразполагат към развитието на колоректален рак. Рискът от развитие на рак при това заболяване е близо 100%. Синдромът на FAP също предразполага към развитието на други злокачествени и доброкачествени новообразувания
• Синдром на Peutz-Jeghers - е синдром на повишена предразположеност към развитието на новообразувания, характеризиращ се с наличието на полипи в стомашно-чревния тракт. Рискът от развитие на колоректален рак при този синдром на възраст 40 години е приблизително 3%

Рак на дебелото черво - симптоми

Курсът на колоректалния рак може да бъде асимптоматичен в продължение на много години. Симптомите са резултат от инфилтрация на тумори в съседни структури, растеж на тумора в лумена на червата и наличие на отдалечени метастази.

Симптомите на колоректалния рак включват: стомашно-чревно кървене (особено кръв в изпражненията), коремна болка, промяна в ритъма на червата с редуващи се диария и запек, усещане за непълно движение на червата и стесняване на изпражненията (т.нар. "Моливи изпражнения"), неволно отслабване .

Разрастването на тумора в лумена на червата може да затвори лумена му и в резултат на това механичното запушване на червата и окултното кървене от долния храносмилателен тракт може да доведе до анемия.

Прочетете: Кървене от стомашно-чревния тракт

Колоректален рак - диагноза

Основният преглед за диагностициране на колоректален рак е колоноскопия. Този преглед ви позволява да видите чревния лумен и да вземете проби за хистопатологични изследвания, въз основа на които се поставя окончателната диагноза.

Освен това по време на колоноскопия могат да бъдат премахнати предракови промени. Коремната ехография и компютърната томография също се извършват рутинно в търсене на метастази в отдалечени органи.

В случай на колоректален рак също се правят допълнителни изследвания - в морфологията често се забелязва анемия поради окултно стомашно-чревно кървене, най-честата е и положителен тест за окултна кръв в изпражненията.

За колоректалния рак има неспецифичен туморен маркер, който се изследва в кръвта на пациента - това е карциноембрионален антиген (CEA). Той обаче не е от значение за диагностицирането на колоректален рак, но се използва за проследяване на ефективността на лечението и появата на рецидиви след лечение.

Колоректален рак - лечение

Най-важният фактор при избора на метод и план за лечение е оценката на развитието на заболяването, наличието на отдалечени метастази и туморните инфилтриращи структури, съседни на дебелото черво, които не могат да бъдат отстранени хирургично.

Основният метод на лечение е премахването на тумора на дебелото черво заедно с прилежащите лимфни възли. В някои стадии на колоректалния рак се използва предоперативно лечение като лъчева терапия или химиотерапия за намаляване на теглото на тумора, което улеснява операцията.

В случай на колоректален рак, възникващ в ректума, такова лечение позволява отстраняването на тумора, като същевременно се запазва аналният сфинктер, което значително влияе върху качеството на живот на пациента след операцията. Хирургичното лечение може също да включва отстраняване на метастази в черния дроб или белите дробове.

Допълнителната терапия включва лъчева терапия и химиотерапия или комбиниран метод. Изборът на лечение зависи главно от местоположението на тумора.

В случай на тумор, разположен в дебелото черво, се използва химиотерапия, ако състоянието на пациента е добро, се използва в случай на метастази в лимфните възли и ако съществува риск от следоперативни усложнения.

В случай на рак на ректума най-често се използва радиохимиотерапия, в случай на неблагоприятни прогностични фактори или когато лъчетерапия не е била използвана преди операцията.

В случай на неоперабилни тумори се използва химиотерапия, унищожаване на туморната тъкан с лазерен метод и разширяване на чревния лумен, стесняване чрез имплантиране на стентове, разширяващи лумена му.

Рак на дебелото черво - прогноза

Преживяемостта на пациентите с колоректален рак силно зависи от клиничния стадий. Петгодишната преживяемост при колоректален рак е приблизително 65–70%.

Прогнозата зависи от дълбочината на туморната инфилтрация, нейното местоположение, засягане на регионални лимфни възли, наличие на метастази или стадия на заболяването.

Ключовата прогноза е дълбочината на инвазията дълбоко в стената на дебелото черво. С дълбочината на инфилтрацията на органната стена се увеличава рискът от рецидив след радикално лечение, засягане на лимфните възли и наличието на отдалечени метастази. Размерът на самия тумор не е прогностичен.

Местоположението също е прогностичен фактор - благоприятен прогностичен фактор е местоположението в дебелото черво.

Рак на дебелото черво - профилактика

Профилактиката на колоректалния рак включва промени в начина на живот и премахване на модифицируеми рискови фактори - спиране на пиенето на алкохол и тютюнопушене и включване на зеленчуци и плодове в диетата.

Прочетете: Колко зеленчуци и плодове можете да изядете за един ден?

Скрининговите тестове също са много важни. Такива изследвания включват колоноскопия, която позволява оценка на лумена на червата и идентифициране и евентуално отстраняване на безвредни предракови лезии от аденоматозен тип полип.

Препоръчително е да се прави профилактична колоноскопия на всеки човек над 50 години и да се повтаря този преглед на всеки 10 години. Този преглед е включен в програмата за превенция на колоректалния рак и е безплатен за хора над 50-годишна възраст.

При пациенти със синдроми, предразполагащи към рак, се препоръчва да се извършва колоноскопия всяка година от 10-12 годишна възраст.

Колоректалният рак е един от най-често срещаните видове рак. Човек трябва да обърне внимание на модифицируемите рискови фактори за развитие на рак и да се опита да ги премахне. Здравословната диета, непушенето и упражненията могат значително да намалят риска от развитие на рак на дебелото черво.

Извършването на превантивни прегледи след 50-годишна възраст може да позволи ранна диагностика на рак или неопасно предраково състояние, а прилагането на подходящо лечение позволява излекуване.

В случай на тревожни симптоми, като непреднамерена загуба на тегло или кървене в долната част на стомашно-чревния тракт, свържете се с Вашия лекар и направете колоноскопия, благодарение на която е възможно да се установи диагнозата и да се приложи лечение.

Прочетете също:

• Анален рак - причини, симптоми и лечение на анален рак
• Рак на дебелото черво: причини, симптоми, лечение
• Рак на ректума: причини, симптоми, лечение

За автора Лек. Агнешка Михалак Завършила Първия медицински факултет в Медицинския университет в Люблин. В момента лекар по време на следдипломна практика. В бъдеще тя планира да започне специализация по детска хематоонкология. Особено се интересува от педиатрия, хематология и онкология.

Прочетете още статии от този автор