Ракът засяга сексуалния живот, като причинява физически и психически ограничения. Изправени пред рака, други сфери на живота престават да ни заемат. Губим интерес към хобита, работата, срещите с приятели, но също така и интимността и секса. От друга страна, искаме да имаме близък, любящ и мил човек с нас. Разговаряме с психо-онколога д-р Мариола Косович, психо-онкологът, за промените в интимната сфера, причинени от рака и неговото лечение.
Когато са изправени пред заболяване, особено такова с несигурна прогноза за бъдещето, последното нещо, за което пациентите мислят, е сексът. Само малцина се хвърлят във водовъртежа на активността, като искат да докажат на себе си колко още могат. Повечето се фокусират върху спасяването на животи.
Ракът променя отношенията с близките. Какво става тогава?
МАРИОЛА КОСОВИЧ: Някои хора откриват бруталната и болезнена истина за живота си с партньор, други се сближават още повече. Интимността обикновено се свързва само със секс и това е грешка. Да си в интимни отношения с друг човек означава да имаш достъп до най-дълбоките слоеве на неговата личност, нужди, мечти и ограничения.
И това е възможно само когато се доверим на себе си. В една зряла връзка, когато сексът отстъпва, хората са способни да показват взаимно топлина и да подчертават взаимната привлекателност. При по-малко зрели връзки има празнота и чувство на изоставеност.
Ракът причинява загуба на привлекателност и липса на желание за секс.
М.К .: Не е нужно да има значение. Атрактивността във връзката трябва да се основава на интелектуална, емоционална, духовна, физическа и сексуална привлекателност. Зрелите партньори говорят за своите нужди и притеснения и търсят решение заедно. Ако обаче връзката се основава единствено на физическо привличане, тогава промяна във външния вид поради, например, премахване на гърдата, може да е причина за прекратяването му.
Сексуалното удовлетворение по време на лечението на рака може да бъде постигнато чрез галене и докосване.
М.К .: Разбира се, че е така. Сексът е не само самият сексуален акт, но и нещо повече. Познаването на ерогенните сфери на партньора, докосването, ласката, нежността, целувката са наред с други неща, благодарение на които партньорите могат да се чувстват сексуално изпълнени. Всичко е приемливо, стига и двамата партньори да си имат доверие и да намерят изпълнение в него. Едно е сигурно, ласките между партньорите са винаги възможни, независимо от физическите проблеми или медицинската история.
Онкологичната терапия засяга вашето физическо състояние. Може ли да отслаби сексуалната активност на пациента?
М.К .: Да. При мъжете лечението на рак може да причини еректилна дисфункция поради увреждане на мускулите и кръвоносните съдове или ендокринни смущения. Колкото по-висока е радиационната доза и колкото по-голяма е тазовата област, която е била облъчена, толкова по-голям е рискът от развитие на еректилна дисфункция. Те са свързани с увреждане на артериите, които доставят кръв на кавернозните тела на пениса.
След химиотерапия мъжете обикновено запазват еректилната функция, но се появява еректилна дисфункция и намалено либидо. Тези симптоми изчезват 2 седмици след края на лечението. Това явление е свързано с по-малко от обичайното отделяне на тестостерон.
Хормоналното лечение също може да има отрицателен ефект върху способността за секс. Хормоналният баланс се нарушава и от антиеметици.
Нежеланието за секс може да бъде причинено от неприемането на собственото тяло.
М.К .: Психологическият аспект е много важен за жените. Всяка емоция или мисъл, която блокира възбудата, може да лиши жената от желание за секс.Много пациенти се чувстват непривлекателни поради осакатяваща операция, косопад, кожни лезии и много други странични ефекти от терапията. Лечението намалява либидото, защото се появяват гадене, умора и болка. Последното е много често срещан проблем при жените след операция на таза, лъчетерапия или лечение, нарушаващо ендокринната система.
Как преждевременната менопауза влияе на сексуалния опит на жената?
М. К.: Изкуствено предизвиканата менопауза е много по-бурна от обичайната. След отстраняване или облъчване на яйчниците в организма липсва естроген, който допринася за атрофичен вагинит, горещи вълни и др. Но повечето жени не губят способността си да достигат оргазъм. Много зависи и от обхвата на извършената операция.
След радикална хистеректомия, т.е. премахване на матката и околните тъкани, жените забравят, че сексуалната активност все още е възможна. Тазовата лъчетерапия може да причини болка. След облъчване и заздравяване на рани влагалището може да стане по-късо или значително стеснено. Но образуването на сраствания може да бъде спряно чрез разтягане на вагиналните стени по време на полов акт или чрез използване на специален дилататор.
Що се отнася до рака, сексуалните нужди стават по-малко важни.
М.К .: За съжаление, ние живеем според моделите. Можем да кажем, че живеем наизуст, също и в сексуалната сфера. Ето защо повечето от нас смятат, че на определена възраст или при заболяване вече не е подходящо да се мисли за секс.
Спомням си един от умиращите пациенти. Желанието й беше съпругът й да легне до нея гол. И си спомням реакцията на персонала, когато нейното желание беше изпълнено. Някои го уважаваха, други бяха възмутени. Този пример показва колко се различават нашите нагласи към интимността, към сближаването, към секса, как се отнасяме инструментално към тази сфера на живота и как я подценяваме.
месечно "Zdrowie"
Прочетете също: Женска сексуална дисфункция: липса на оргазъм, болезнен полов акт, отвращение към секс Секс по време на химиотерапия. Как химиотерапията влияе на сексуалния живот? Наследствен рак на гърдата и яйчниците. Какво трябва да знаете за гените BRCA1 и BRCA2
