Овариалният резерв е броят на първичните фоликули на яйчниците, които са в състояние да се трансформират в яйцеклетки. Жените се раждат с предварително определен брой от тези фоликули, който с времето намалява и следователно вероятността от бременност намалява. Следователно, колкото по-рано решим да имаме дете, толкова по-големи са шансовете за зачеване. Как да тестваме яйчниковия резерв и какво да правим, когато е нисък?
Съдържание
- От какво зависи яйчниковият резерв
- Кога пада яйчниковият резерв?
- Как да изследваме яйчниковия резерват?
- Нисък яйчников резерв и шанс за бременност
- Нисък яйчников резерв - терапия
Резервът на яйчниците е репродуктивният потенциал на яйчниците - броят на фоликулите, които са в състояние да растат и да се трансформират в зряла яйцеклетка.
Момиченце се ражда с определен дефиниран яйчников резерв, който е около 1-2 милиона. първични клетки, т.е. ооцити, от които след време ще се образуват яйцеклетки. От този момент нататък броят на ооцитите само намалява.
По време на половото съзряване вече е 300-500 хиляди. Тогава повечето от тези ооцити се разграждат и в крайна сметка остават само 400-500, които узряват последователно под въздействието на хормони.
Един от тях овулира във всеки менструален цикъл. Следователно, колкото по-възрастни сме, толкова по-малък е шансът за зачеване.
Дори преди 30-40 години повечето жени раждаха деца на двадесет години. Днес нещата са съвсем различни. След дипломирането отиваме на работа, след това се фокусираме върху кариерата.
Раждането на деца става второстепенен въпрос: „Все още имам време за това“, „Не сега, по-късно“, казваме. Създаваме семейство на тридесет години и само след няколко години се появява мисълта за дете. За много двойки може би вече е късно. Е, биологичният часовник тиктака ...
Чуйте за вашия яйчников резерв, как да го тествате и какво да правите, ако е нисък. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео
От какво зависи яйчниковият резерв
Яйчниковият резерв е свързан преди всичко с възрастта на жената. Колкото по-стара е, толкова по-малко яйцеклетки има, така че шансовете й за оплождане намаляват.
Други причини:
- заболявания на яйчниците, кисти, гинекологични операции. Ако се открие киста, трябва да се извърши много задълбочена диагноза, тъй като повечето от тези промени не изискват хирургическа намеса, а само подходящо избрана фармакологична терапия. Процедурата, от друга страна, крие риск от увреждане на яйчника или фалопиевата тръба, което има отрицателно въздействие върху яйчниковия резерв
- никотин
- физическо бездействие
- генетичен или автоимунен фон (хипотиреоидизъм, причинен от болестта на Хашимото, болестта на Адисън, т.е. първична автоимунна надбъбречна недостатъчност, висцерален лупус еритематозус, ревматоиден артрит, диабет)
- вирусни инфекции, например епидемично възпаление на слюнчените жлези с аднексит
- химиотерапия
- лъчетерапия
Кога пада яйчниковият резерв?
Това се случва от 20-годишна възраст и особено забележимо намаляване на броя на яйцата се наблюдава от 30-годишна възраст, въпреки че това е индивидуален въпрос.
Тезата, че репродуктивният капацитет на жената рязко спада след 30-годишна възраст, наскоро беше оспорена от американския психолог Жан Туенге.
Тя твърди, че тези данни идват от остарели статистически данни, основани на проучвания на съвсем различна популация.
Днес жените са физически активни по-дълго, пушат по-малко и използват много по-модерни медицински познания и технологии. Както и да е - дори изглеждат по-млади!
Туенге роди три деца, всички на около 35 години, и доказва, че наистина има малка разлика между плодовитостта на двадесет и нещо годишна жена и по-зряла жена.
Това се подкрепя от проучване от 2004 г., проведено под наблюдението на Дейвид Дънсън. Бяха анализирани шансовете 770 европейски жени да забременеят.
Сред участниците на възраст 27-34 години 86% забременяват в рамките на една година и 82% във възрастовата група 35-39. Според Жан Туендж това е доказателство, че плодовитостта не намалява толкова драстично през 30-те години и че ендометриозата и запушените фалопиеви тръби са много по-голям проблем, когато става въпрос за забременяване.
Как да изследваме яйчниковия резерват?
Дамите, които се опитват да забременеят, могат да направят някои тестове, за да ви помогнат да оцените шансовете си за зачеване. Тези, които са:
FSH (фоликуларен стимулиращ хормон) - тест за нивото на фоликулостимулиращия хормон (наричан още фоликулостимулиращ хормон), произведен от хипофизната жлеза.
Благодарение на FSH яйцеклетките узряват и естрогените се освобождават. Интересното е, че този хормон присъства не само в тялото на жените, но и на мъжете, а изследването му и при двата пола се използва за диагностициране на безплодието.
Тестът за FSH се състои от вземане на кръв на 3-ия ден от цикъла. Те могат да се извършват безплатно, ако имаме направление от лекар, работещ по Националната здравна каса. Частно струва 15-50 PLN, в зависимост от лабораторията.
Как да тълкуваме резултатите на ниво FSH?
- под 3 mIU / ml - хипофизна недостатъчност
- 3-9 mIU / ml - задоволителен яйчников резерв
- 9-12 mIU / ml - нисък яйчников резерв
- 12-18 mIU / ml - значително намален (изтощителен) яйчников резерв
- над 18 mIU / ml - изчерпан яйчников резерв
При жените, в допълнение към диагнозата безплодие, FSH може също да помогне за диагностициране на яйчникови заболявания като синдром на поликистозните яйчници и други хормонални нарушения, както и да определи дали жената вече е навлязла в менопаузата.
AMH - серумни нива на анти-мюлеров хормон в кръвта. Този хормон се произвежда от фоликулите, които заобикалят яйцата и колкото по-малко яйца има, толкова по-ниска е концентрацията му. Тестът се извършва във всяка фаза на цикъла.
Как да тълкуваме резултатите от AMH?
- над 3,0 ng / ml - високо ниво на хормона, което може да показва синдром на поликистозните яйчници
- над 1,0 ng / ml - нормално ниво
- под 1,0 ng / ml - ниско ниво, което може да показва нисък яйчников резерв, включително менопауза.
AFC (Antral Follicle Count) - ултразвуково изследване, определящо броя на антралните фоликули, които са готови да растат (по време на растежа си яйцата узряват в тях) под въздействието на естествени гонадотропини, произведени от хипофизната жлеза или същите хормони, прилагани външно по време на лечението.
Ако има по-малко от 4 от тези фоликули, шансовете ви да забременеете са ниски.
Естрадиол - когато тестът за концентрация на естрадиол на 3-ия ден от цикъла е Е2 <75 pg / ml, това показва нисък овариален резерв или наличие на киста.
Прогестерон - когато тестът за прогестерон във втората фаза на цикъла е ≤3 ng / ml, това означава овулация.
Инхибин В - хормон, произведен от гранулозни клетки, разположени в яйчниковия фоликул.
Резултат под 45 pg / m (ng / L) на ден 3 от менструалния цикъл показва нисък яйчников резерв или менопауза. Жените в постменопауза имат резултат <10 pg / ml (ng / L).
Нисък яйчников резерв и шанс за бременност
Ниският резултат от резерва на яйчниците не премахва шансовете за майчинство. Това показва само, че има все по-малко време за забременяване, така че трябва да се „мобилизираме“, ако искаме да имаме бебе.
Въпреки това, в случай на жени, които вече се опитват да забременеят, са започнали лечение, тези резултати могат да предполагат, че трябва да се обмисли отказ от ниско ефективни методи като наблюдение на цикъла, стимулиране на овулацията с опити за естествено зачеване, вътрематочна инсеминация.
Резултатът от ниския овариален резерв може също да показва лош отговор на яйчниците към лекарствена стимулация. Може би си заслужава да се обмисли IVF или замразяване на яйцеклетки.
Ниският овариален резерв означава ли аменорея или оскъден период? Не е задължително.
Жените с изключително нисък AMH могат да имат редовни менструации, а жените с висок FSH може да нямат аномалии в това отношение и дори да имат единични овулаторни цикли.
Нисък яйчников резерв - терапия
За съжаление, яйчниковият резерв не може да бъде подобрен. Ооцитите постоянно намаляват и ние не можем да променим това.
Можем обаче да активираме тези клетки, които са останали. Това се прави главно с хормонозаместителна терапия.
Следното също може да подобри плодовитостта на жените:
- имуномодулираща терапия, която се състои в прилагане на високи дози кортикостероиди или интравенозни имуноглобулини за предизвикване на овулация
- добавка на мелатонин
- DHEA надбъбречна добавка андроген - естрогените се произвеждат от метаболизма на този хормон.
Ако жена, която желае да стане майка, е диагностицирана с намален яйчников резерв, е необходимо да се разработи терапия, винаги индивидуално, в зависимост от причината за проблема.
Ако е блокиран (напр. Поради сраствания от възпаление) или усукана фалопиева тръба, може да е достатъчна операция.
За автора
Прочетете още статии от този автор
