Кутия. ПРИЧИНИ
Причината за морбили е миксовирус от рода Morbilivirus и от семейство Paramyxoviridae. Инфекцията се предава чрез носен и орален секрет или от заразен човек, а инкубацията е 8 до 14 дни преди появата на симптомите. Заразителността е висока при пациент, който е в начална фаза, тогава макар и с по-малка интензивност, вирусът на морбили се елиминира и през първите 5 дни от екзантематичния период. Предаването става по въздух.Инфекцията може да причини епидемии през зимните и пролетните месеци, няма разлики между половете.
След като болестта премине, имунитетът се придобива за цял живот, другият начин за генериране на имунитет е да се подложите на ваксинация срещу морбили.
СИМПТОМ
Първоначалните симптоми са висока температура през първите 2 дни, която се спуска към края, за да се покачи отново в началото на обрива. Друг от най-значимите симптоми е появата на ринит и конюнктивит със силен дискомфорт със светлина, сълзене, зачервяване на конюнктивата и понякога очни гнойни секрети. Появява се суха и дразнеща кашлица, която може да доведе до крупа на морбили.Появата на лицето е характерна за зачервените очи и подуването на клепачите.
В тази фаза се появява зачервяването на устната лигавица, с характерни петна, наречени Koplik, които се появяват на вътрешното лице на устните и бузите на нивото на кътниците. Изглежда като малки зърна сол, които могат да бъдат отстранени с депресор на езика.
От четвъртия ден треската отново се покачва и се появява макулопапуларен обрив, който започва по лицето, зад ушите, по крилата на носа, около устата и по брадичката, след часове се простира до багажника, а на следващия ден до крайниците. Никога не засяга дланите и растенията и ако предизвиква интензивен сърбеж.
След 2 до 3 дни петната стареят и се събират, треската ремитира и общото състояние се подобрява. На четвъртия ден от екзантематичния период кожните лезии започват да се изчистват следвайки същата топографска последователност, както по време на установяването им и постепенно се наблюдава тънък пилинг на кожата.
ДИАГНОСТИКА
Клиничната картина е много ясна и особено това, че се появява в рамките на епидемия, при която няколко случая се появяват едновременно. Могат да се правят лабораторни изследвания, за да се провери съществуването на вируса на морбили или на неговите антивирусни антитела.Морбата няма специфично лечение. Симптомите трябва да се лекуват за облекчаване на треска и дискомфорт, препоръчва се почивка, парацетамол и влажна среда и ниска околна светлина чрез фотофобия.
Поради асоциацията на морбили със синдрома на Reye, се препоръчва да се избягва ацетилсалициловата киселина като лечение на треска.
При кашлица може да се даде някакъв супресант за кашлица.
Лосиони с ментол или каламин могат да се прилагат върху сърбяща кожа.
ПРОГНОЗА И ИЗПЪЛНЕНИЯ
Разделителната способност на картината след 2 седмици е обичайна, когато няма усложнения.Усложненията срещу морбили се срещат предимно при неваксинирани пациенти или с други свързани с тях проблеми.
Морската пневмония е доста честа и достига 55% от случаите. Нарича се пневмония на Хехт или гигантски клетки. Характеризира се с бронхиолитичен тип с респираторен дистрес, който представлява оплодена почва за суперинфекция от други микроби.
Други респираторни прояви са отит, мастоидит и ларингит с круп.
Острият постсарамоничен енцефалит засяга един на 1000 случаи на морбили и се причинява от директно действие на вируса върху ЦНС. Симптоматологията се появява през екзантематичния период под формата на припадъци, сънливост и раздразнителност.
Най-нормалното е приложението на ваксината с атенюирани вируси. Възрастовата ваксинация е на 15 месеца под формата на тройната вирусна ваксина, която едновременно включва тази на рубеола и паротит, с реваксинация на 12-годишна възраст. Ваксината е противопоказана при бременни жени и при пациенти с имунни нарушения (имуносупресия).
Източник: www.DiarioSalud.net
