Инсулт на мозъчния ствол: причини, симптоми, лечение

Инсултът на мозъчния ствол е една от най-сериозните форми на инсулт - тази структура съдържа центрове, важни за основните жизнени функции и поради това увреждането му може дори да доведе до смърт. За щастие инсултът е сравнително рядък сред инсултите на всички части на централната нервна система. Какви обаче могат да бъдат причините за това заболяване и какви заболявания може да се предполага от инсулт?

Съдържание

1. Инсулт на мозъчния ствол: причини
2. Инсулт на мозъчния ствол: рискови фактори
3. Инсулт на мозъчния ствол: симптоми
4. Инсулт на мозъчния ствол: диагноза
5. Инсулт на мозъчния ствол: лечение
6. Инсулт на мозъчния ствол: прогноза
7. Инсулт на мозъчния ствол: профилактика

Инсултът на мозъчния ствол е формата на инсулт, който има най-лошата прогноза за пациента. Мозъчният ствол е изключително важна структура, принадлежаща на централната нервна система - в него се намират ядрата на много черепни ядра, както и центрове, контролиращи такива основни жизнени процеси като дишането, сърдечната функция и поддържането на правилното кръвно налягане. Като се вземат предвид функциите на мозъчния ствол, не е трудно да се предположи, че увреждането на тази структура може дори да има много сериозни последици. Една от патологиите, които могат да доведат до дисфункция на тази част на нервната система, е инсултът.

Инсулт на мозъчния ствол: причини

Инсулт на мозъка, както всеки друг инсулт, може да се развие поради един от двата механизма: исхемичен или хеморагичен.

Първият от тях определено е по-често срещан и може да възникне исхемичен инсулт, когато кръвният поток е блокиран (напр. Чрез съсирек) в съдовете, снабдяващи мозъчния ствол. Като цяло се смята, че инсултите с тази етиология представляват приблизително 10% от всички исхемични инсулти.

Вторият механизъм, по който може да се развие инсулт, е хеморагичен механизъм - казваме, че пациентът е страдал от хеморагичен инсулт. В такава ситуация нервната тъкан се уврежда от екстравазирана кръв, която може да дойде например от спукана аневризма на един от вътречерепните кръвоносни съдове.

Инсулт на мозъчния ствол: рискови фактори

По принцип рисковите фактори за инсулт са същите, както при другите видове инсулт. На първо място, фокусът е върху възрастта - колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е рискът от инсулт. Други проблеми, които също могат да увеличат риска от инсулт, включват:

• артериална хипертония (особено ако не се лекува или не се контролира адекватно)
• хиперхолестеролемия
• предсърдно мъждене
• диабет
• пушене на тютюн
• злоупотребата с алкохол
• затлъстяване

Инсулт на мозъчния ствол: симптоми

Симптомите на инсулт могат да бъдат много различни - това зависи от степента, до която настъпва увреждането на структурите, принадлежащи към тази част на централната нервна система, при даден пациент. Пациентите могат да получат заболявания, които обикновено се считат за симптоми на инсулт, като например:

• виене на свят
• нарушения на баланса
• трудности с двигателната координация
• нарушения на речта
• главоболие (обикновено тежко)
• зрителни смущения (като например двойно изображение или замъглено изображение)
• нарушения на съзнанието

Поради факта, че в мозъчния ствол има центрове, които контролират основните жизнени функции, симптомите на инсулт могат да бъдат дори по-сериозни от проблемите, описани по-горе:

• нарушения на дишането
• Сърдечна аритмия
• затруднено преглъщане

Инсулт на мозъчния ствол: диагноза

Инсулт може да бъде открит предимно чрез образни тестове, като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на главата - именно при тези тестове е възможно да се визуализират исхемични огнища или хеморагични промени в мозъчния ствол.

Първоначално пациентите се подлагат на неврологично изследване, което, да, може да предполага, че пациентът е преживял инсулт, но това не е тест, който ви позволява да определите точно в коя част на централната нервна система - тази информация се получава благодарение на образни изследвания на главата.

Инсулт на мозъчния ствол: лечение

Видът на лечението на инсулт, което се дава на пациент, зависи от това какъв тип инсулт е развил и колко време след него се появява, той ще бъде приет в болница.

В ситуация, при която пациент страда от исхемичен инсулт, може да се използва тромболитично лечение (целта на което е да се премахнат пречките, предотвратяващи свободния поток на кръвта в мозъчните съдове), но също така и отстраняване на тромби, като се използва например механична тромбектомия.

При тези пациенти, които развиват хеморагичен инсулт, най-важното е обикновено да се контролира кървенето (напр. С емболизация).

И при двете групи пациенти е важно и фармакологичното лечение, например при пациенти с исхемичен инсулт могат да се използват антикоагуланти (след като състоянието им е под контрол), в допълнение към предотвратяването на гърчове (които могат да се появят след инсулт), на пациентите може да се даде да бъдат антиконвулсанти.

След диагностицирането на инсулт най-важни са мерките, които ще намалят риска от смърт.

Тук обаче лечението не спира - тоест стабилизирането на състоянието на пациента. След като рискът от смърт е значително намален и състоянието на пациента го позволява, започва рехабилитация, чиято цел е да възстанови пациента във възможно най-добрата форма.

Инсулт на мозъчния ствол: прогноза

Прогнозата за инсулт зависи главно от неговата степен - при тези пациенти, които страдат от увреждания на центровете, управляващи основните жизнени функции, те дори могат да умрат доста бързо.

В този случай също е важно времето - колкото повече минава от момента на настъпване на инсулта до постъпването на пациента в болницата, толкова по-лоша става прогнозата му, така че ако подозирате инсулт, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Инсулт на мозъчния ствол: профилактика

При профилактиката на инсулт се използват същите ефекти като другите форми на инсулт. Най-важните тук са преди всичко опитите за ограничаване на излагането на рискови фактори за това заболяване.

Важно е да се лекуват правилно състояния, които увеличават риска от инсулт, включително високо кръвно налягане или диабет.

За да намалите възможността за този проблем, трябва също да спрете да пушите или да намалите консумацията на алкохол.

Друг важен фактор е разнообразното хранене (осигуряване на енергийно снабдяване, което ще ни позволи да поддържаме здравословно телесно тегло) и редовна физическа активност.

Източници:

1. Ortez de Mendivil A. et al.: Инсулт на мозъчния ствол: анатомия, клинични и рентгенологични находки, семинари по ултразвук, CT и MRI, том 34, брой 2, април 2013 г., страници 131-141
2. Бургер К.М. и др.: Анатомия на мозъчния стволов инсулт, клиники за невроизображение Am 15 (2005) 297-324
3. Teasell R. et al.: Клинични характеристики на пациенти с мозъчен инсулт, приети в отделение за рехабилитация, Arch Phys Med Rehabil Vol 83, юли 2002 г.

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.