Висококалоричната диета може да забави прогресията на ALS

Вторник, 4 март 2014 г. - Увеличаването на броя на калориите, консумирани от пациенти с амиотрофична латерална склероза (ALS), може да бъде сравнително прост начин за удължаване на тяхната преживяемост, според малко клинично изпитване от фаза 2, ръководено от лекари от Масачузетска болница (MGH), в Съединените щати.
Авторите на доклада, публикуван в дигиталното издание на "Lancet", откриват, че пациентите с ALS, които получават висококалорична диета, главно въглехидрати, по епруветка са живели по-дълго с по-малко нежелани събития, отколкото участниците, получили стандартна формула, разработена За да поддържате теглото си. Въпреки че малкият размер на теста показва, че резултатите трябва да се тълкуват с повишено внимание, авторите са оптимистични, че по-доброто хранене може да доведе до значителна разлика за пациентите с ALS.
"Ние сме особено развълнувани, защото тези резултати дават първите предварителни доказателства, че диетичната интервенция може да подобри продължителността на живота при АЛС и че те са силно подкрепени от епидемиологични и данни за животни", казва Ан-Мари Уилс от отдела по неврология. на MGH и Клиничния институт по неврологични изследвания (CNRI) на MGH.
„Тази стратегия никога не е била тествана досега при ALS и ние сме оптимисти, че може да осигури нова, ефективна и евтина терапия за това опустошително заболяване“, подчертава този автор на изследването. Известна още като болест на Лу Гериг, ALS е прогресиращо невродегенеративно заболяване, което засяга моторните неврони в мозъка и гръбначния мозък, чиято смърт спира предаването на нервните импулси към мускулните влакна, причинявайки слабост, парализа и, следователно, общо, смърт от дихателна недостатъчност.
Пациентите с ALS често губят значително количество тегло, както защото мускулите им атрофират поради липса на употреба, така и защото физически не са в състояние да консумират достатъчно калории, за да поддържат теглото си. Последните проучвания сочат, че намаленият апетит и високото метаболитно ниво също могат да допринесат за загуба на тегло. По принцип допълващото хранене се препоръчва през епруветка, която преминава директно в стомаха, докато болестта прогресира, въпреки че има малък консенсус за това кога трябва да започне храненето с епруветка.
Преди повече от 15 години се наблюдава, че недохранването е свързано с намалена преживяемост при пациенти с ALS и много последващи проучвания потвърждават, че пациентите, които тежат повече, изглежда живеят по-дълго и имат по-бавна прогресия. Анализите, извършени на ELA модел на мишка, установиха, че тези с високо съдържание на калории благодарение на диета с високо съдържание на мазнини наддават на тегло и оцеляват по-дълго, отколкото при нормална диета.
Настоящото проучване е предназначено основно за тестване на безопасността и поносимостта на хранителни формули, богати на калории при пациенти с напреднал ALS. Проведено в 12 центъра в Съединените щати, изследването нае 24 пациенти с ALS, които са загубили значителен процент от първоначалното си телесно тегло и получават хранене чрез хранене с тръби.
Участниците бяха разделени на случаен принцип в три групи: контролна група, която получи хранителна формула, предназначена за стабилизиране на теглото, и две групи, които получиха формули, предназначени да осигурят 125 процента от калориите, необходими за поддържане на теглото им. Едната от висококалоричните формули беше с високо съдържание на мазнини, а другата с въглехидрати.

ХРАНЕНО ОТ ПРОБА

По време на четиримесечния интервенционен период участниците приемали храната заедно с всичко, което са били в състояние да консумират през устата и ги претегляли седмично. При месечни посещения се измерваха мазнините и постната телесна маса, нивата на холестерола в кръвта, инсулинът и други фактори, които биха могли да бъдат повлияни от храненето и функциите, обикновено компрометирани от ALS.
В края на интервенционния период никой от осемте участници, които са получили високо въглехидратна формула, не е напуснал проучването за нежелани събития, докато един от шестимата във формулата с високо съдържание на мазнини и три от шестимата в Контролната група напусна анализа поради нежелани събития.
Хората с високо въглехидратна формула също натрупаха умерено количество тегло, докато участниците в контролната група поддържаха теглото си. Участниците, получили формулата с високо съдържание на мазнини, всъщност са загубили тегло, въпреки че са приемали повече калории, отколкото е необходимо, за да поддържат теглото си.
По време на петмесечното проследяване след интервенцията не е умрял нито един от хората с висока въглехидратна група, но един от групата с високо съдържание на мазнини и три от контролната група, всички те се дължат на дихателна недостатъчност. Участниците във високо въглехидратната група също имат по-бавен спад във функционалните си резултати от контролната група, въпреки че разликата не е статистически значима.
Нито едно от нежеланите събития, настъпили в която и да е от висококалоричните групи, не е сърдечно-съдова, а формулата с високо съдържание на мазнини не е свързана с повишен холестерол и нито една от висококалоричните диети не е довела до анормални нива на глюкоза в кръвни или променени нива на инсулин. „Мисля, че резултатите подкрепят важността на избягването на загубата на тегло при това заболяване“, казва Уилс, доцент по неврология в Медицинското училище в Харвард в Съединените щати.
Източник: www.DiarioSalud.net