Травма на колянната става - съвременната хирургия ще помогне

Промените в колянните стави най-често се провокират от ревматични, ендокринни (напр. Заболявания на щитовидната жлеза), метаболитни и инфекциозни заболявания. Възпалителните промени в синовиалната мембрана, причинени от инфекция с хламидия, лаймска болест или други бактерии или вируси, обикновено увреждат ставния хрущял и следователно дегенерират ставите. Дегенеративните промени са най-честите причини за болки в коляното при възрастните хора, а при младите хора болките в коляното са причинени от наранявания. И в двата случая медицината може да направи чудеса.

При незначителни дегенеративни промени ще помогнат добре подбраните мускулни упражнения и физиотерапевтични процедури, които увеличават обхвата на движение в ставата, намаляват възпалението и подобряват кръвоснабдяването на тъканите. Също така е полезно редовното приемане на препарати, които спират дегенеративния процес, например съдържащи глюкозамин и хондроитин сулфат. Но внимавайте: тези препарати не регенерират ставния хрущял, а само забавят развитието на промените. Вашият лекар може да препоръча вискодобавяне, терапия, насочена към подобряване на качеството на синовиалната течност. След това се прилагат препарати с хиалуронова киселина - тя има противовъзпалително и овлажняващо действие върху ставния хрущял, намалява триенето в ставата, като по този начин инхибира дегенеративния процес. Препаратът се прилага като инжекция в колянната става. Ефектите обикновено са видими след 4–12 седмици, а подобрението на работата на ставите продължава една година.

Колянната става е защитена от здрав ставния хрущял

Най-добрата защита за вашите стави е здравият ставен хрущял, който предпазва костите ви. Когато е повреден по време на нараняване, износва се поради високо налягане (при хора с наднормено тегло) или просто се износва, костите на ставата ще бъдат засегнати. Можете да опитате да поправите незначителни повреди на хрущяла. Процедурата включва пробиване на малки дупки в костта под увредения хрущял.В процеса на зарастване се образува белег, който успешно замества увредения хрущял. Образуването на белег отнема 6-12 месеца.

Ако методът на пробиване се провали или увреждането на хрущяла е голямо, може да се използва трансплантация на хондроцити. След това от пациента се събира парче от ставния хрущял, с размерите на две глави кибрит. След това при специални лабораторни условия те се умножават. Когато се получат достатъчно клетки, те се прехвърлят в колагенов биоматериал. Така приготвеният хрущял се имплантира в коляното. Тук клетките продължават да се размножават и с течение на времето напълно запълват хрущялния дефект. Ефективността на този метод се оценява на над 90%.Но зрелият хрущял отнема много време, за да се възстанови. Това е така, защото ставните хрущялни клетки, подготвени за лабораторно размножаване, трябва да регресират в развитието си, да станат клетъчни новородени. Имплантираният хрущял има консистенция на гел, т.е. той е във формата, която се намира в ставите на новородените. Отнема около 12 месеца, докато хрущялът узрее и се втвърди. Това не осъжда пациентите на обездвижване, но можете да се върнете към пълна активност след една година. Процедурите за трансплантация на хрущял не се възстановяват. Напоследък е възможно (в Центъра по спортна медицина във Варшава) да се извърши събирането, изолирането и трансплантацията на хондроцити по време на една операция.

Колянна става - опасно увреждане на менискуса

Във всяко коляно има два менискуса - гъвкав хрущял с форма на подкова. Те действат като амортисьори. Те поглъщат силата, която действа върху ставата. И не е малко: ходенето на коляното произвежда натиск, равен на осем пъти нашето тегло. За значението на менискусите говори фактът, че те абсорбират 40 процента. натоварването, което възниква в коляното при изправяне и до 75%, когато се изкачваме по стълбите. Ако менискусът е повреден, натискът оказва пряк натиск върху костите и води до по-бързо разрушаване на ставния хрущял. Нараняването на мениска е най-честото нараняване на коляното. Обикновено се проявява със силна болка или - в случай на отделяне и изместване на парче хрущял - запушване на ставите. Увреждането обикновено възниква след рязко извиване на коляното, по-рядко след внезапно удължаване или сгъване на крака.

Коленна става, обработена със стволови клетки

При нараняване на коляното менискусът може да се разкъса или разкъса. Тогава най-добрият начин за поправянето му е артроскопско зашиване на отделни фрагменти. Иновативните операции се състоят в зашиване на колагенов пластир около разрушения менискус. Колагенът е наситен със стволови клетки, събрани от пациента по време на процедурата. Процедурата е кратка и се извършва с използването на ендоскоп, благодарение на който пациентите бързо се възстановяват. Извършването на такива операции е израз на разбиране за ролята на менискуса в колянната става. През 80-те години се смяташе за излишен компонент на коляното и можеше да бъде премахнат, ако беше счупен. Оказа се обаче, че липсата или увреждането на менискуса бързо води до дегенерация на ставите, дори ако само 10% от менискуса е отстранен. нейните маси. Ако нараняването не е било лекувано дълго време или менискусът е напълно унищожен, фрагмент от него или целият менискус могат да бъдат заменени с имплант с биоматериал. Имплантът е вид структура от пяна, в която клетките проникват. С течение на времето тази структура расте през тъканта на пациента и самият имплант се разтваря след няколко години. Тогава на негово място съществува нов, собствен менискус. Имплантът се вкарва в ставата чрез артроскопа - устройство, което ви позволява да погледнете вътре в ставата през малки разрези в кожата и да вмъкнете там микроинструменти. Имплантираният фрагмент трябва да се коригира спрямо размера на дефекта в естествения менискус и да се фиксира със специални шевове, за да се запази на правилното място. В рамките на десетина часа след операцията кръвта изтича от колянната става до импланта, а заедно с това и поли-потенциалните клетки, които могат да се превърнат в клетки, съставляващи ставния менискус. След операцията пациентът може бързо да започне рехабилитация. Най-новите видове импланти могат да се комбинират
с други хирургични техники, например повторно подравняване на оста на коляното или реконструкция на лигамента. След поставяне на импланта, болката изчезва. Но много по-голяма полза е, че прогресията на дегенеративното заболяване е инхибирана. Процедурата се извършва при пациенти на млада и средна възраст. При младите хора това може да се счита за златен стандарт. Процедурата предпазва от поставяне на ендопротеза на колянната става. В продължение на 4-8 седмици след операцията трябва да се използват патерици за облекчаване на ставата, но трябва да се правят упражнения, за да се осигури правилна рехабилитация на ставата.

Коленна става - когато сухожилието е разкъсано

Стабилността на коленете се осигурява от система от няколко сухожилия, т.е. връзки (най-важните от тях са предните и задните кръстосани връзки и тибиалните и фибуларните съпътстващи връзки). Те могат да бъдат сравнени с негъвкавата лента, която свързва костта с костта. Ролята на връзките обаче не е само механично стабилизиране на коляното. Все по-често проблемът с нестабилността на ставите се счита за неврологично заболяване. Връзките играят ключова роля за правилната проприоцепция, т.е.вътрешното усещане на ставата. Те казват на централната нервна система как е разположено коляното, по каква повърхност ходим и колко бързо се движим. Потокът на тази информация се осъществява без нашето осъзнаване, благодарение на което можем да се възхищаваме на гледките, докато караме колело, вместо да се фокусираме върху напрежението на някои мускули и отпускането на други. Коляното без връзки губи способността си да комуникира с мозъка и започва да "бяга", вместо да прави координирани движения. Ниската еластичност на връзките означава, че те често са повредени. Достатъчно е рязко извиване на торса с леко свити колене, не твърде силен удар, за да причини сериозно нараняване. Кръстната връзка е най-уязвима към наранявания. Неговата реконструкция е изключително важна за правилното функциониране на ставата и прецизността на извършваните движения. Става въпрос за възстановяване на стабилността на коляното и възстановяване на потока от информация между колянната става и мозъка, тъй като лигаментът е „окото“, което разказва на мозъка за позицията на ставата. Без операция счупената връзка не може да бъде възстановена.

Коленна става - реконструкция на връзки

Процедурата включва вмъкване на фрагмент от сухожилие, взет от пациента на мястото на увредения лигамент (в някои клиники се поставят синтетични връзки, но те все още не са перфектни и не всеки пациент може да ги използва). Операцията е сложна и изисква голяма прецизност, тъй като кръстосаният лигамент е дълъг само 2-3 см. Процедурата се извършва с помощта на артроскоп. По време на операцията се пробиват бедрената кост и пищяла и след това сухожилието се вкарва в отворите. Когато е на мястото си, той е прикрепен първо към бедрената кост и, когато е правилно опънат, към пищяла. Винтовете, използвани по време на процедурата, се разлагат в тялото след около 3 години, без да му навредят. Рехабилитацията продължава около 2 месеца, но пълната регенерация на коляното отнема шест месеца. Това усилие се отплаща, защото тогава дори можете да се върнете към състезателните спортове.

Импланти и ендопротезиране

Незначителните щети ще бъдат отстранени чрез процедурата за почистване на ставата от повредените фрагменти на ставния хрущял. Понякога е достатъчно да се промени хирургически ъгълът на ставните кости, така че болката да изчезне и нейното разграждане да не прогресира. Най-радикалният ремонт на колянната става е хирургичното изрязване на костните фрагменти, изграждащи ставата и замяната им с метални импланти. За хората с големи дегенеративни промени или сложни наранявания единственото решение е да се постави ендопротеза. Процедурата се извършва, когато подвижността на ставата е значително ограничена и пациентът страда от болка, която не може да се облекчи с лекарства и рехабилитация.

Препоръчителна статия: