ВИЗИЙНИ ДЕФЕКТИ И ТРУД - какви проблеми с очите са индикация за цезарово сечение

Дори да сте чували, че ако сте късоглед, вместо естествено раждане ще имате цезарово сечение, днес е известно, че това не е вярно. Разговаряме с д-р Павел Кубик за това кои очни заболявания са индикация за цезарово сечение.

Трябва ли бременна жена със зрително увреждане да каже на гинеколога си за това?

- Определено да. Тя трябва да ви разкаже за това в самото начало на бременността, както и за всяко хронично заболяване. Между другото, задължението на лекаря е да разпита пациента за всички заболявания.

Може ли зрителното увреждане по някакъв начин да повлияе на бременността или обратно?

- Очните болести не влияят върху хода на бременността. Също така, ходът на бременността не влияе върху развитието на очни заболявания. Въпреки че по време на раждането могат да възникнат нарушения на вътреочното налягане и хореоидна хиперемия, това не води до прогресия на промените в ретината. При някои очни заболявания обаче трябва да се обмисли начинът за прекъсване на бременността. Някои проблеми с очите са индикация за цезарово сечение.

Експертно мнение д-р Павел Кубик, д-р, акушер гинеколог, Институт за майка и дете във Варшава Прочетете също: Бременност: меню на бременна жена Упражнения за очи за подобряване на зрението Слушайте дали дефектът на зрението може да е индикация за цезарово сечение. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Точно. Това е може би най-противоречивият въпрос. Бременните жени чуват противоречиви мнения от лекари, например една твърди, че късогледството от минус 7 диоптъра е индикация за цезарово сечение, а друго, че дори минус 12 не изключва физиологичното раждане. Кой е прав?

- Според препоръките на Полското гинекологично дружество, показанията за цезарово сечение са само дегенеративни промени в ретината - напреднали ретинопатии и отлепване на ретината. Броят на диоптрите няма нищо общо, тъй като късогледството - независимо от етапа на напредване - изобщо не е индикация за оперативно раждане. Раждането не влошава дефекта на зрението, в случая късогледство.

И така, откъде идват тези противоречиви мнения на лекарите?

- За съжаление старият начин на мислене се задържа тук-там. Преди няколко години се смяташе, че късогледството е индикация за разреза, тъй като по време на контракциите на купоните дефектът на зрението може да се влоши. Това обаче не беше потвърдено от изследванията. А лекарите разчитат на изследванията, а не на това, което мислите. Той вече беше изяснен преди около 10 години и днес не би трябвало да бъде спорен.

Жените понякога чуват, че могат да раждат нормално, но трябва да избягват напрежението. Затова те питат: това е раждането, което не вреди на очите, а много по-слабите усилия - да?

- Трудно ми е да се позова на конкретни препоръки, без да знам ситуацията на пациента. Повдигането на тежки предмети не се препоръчва при всяка бременност. Мога само да повторя, че нито късогледството, нито далекогледството не са индикация за цезарово сечение.

Кое е решението за вида на доставката?

- Акушерът винаги взема решение за вида на раждането. Но когато се взема решение, то разбира се се основава на мнението на офталмолог.

Това становище трябва ли да бъде в писмена форма?

- Най-добре би било. Такава офталмологична консултация трябва да опише ситуацията на пациента и да изброи причините, поради които е показано цезарово сечение. Някои офталмолози предлагат цезарово сечение въз основа на факта, че пациентът има само късогледство. Но те са все по-малко и по-малко. Офталмолозите обикновено вече знаят каква е индикацията и техните мнения са съществени. Струва си да се спомене, че дори да съществува риск от отлепване на ретината, раждането е възможно. Ако жената иска да роди дете по естествен начин, тя може да се подложи на процедура за лазерна фотокоагулация, която ефективно предпазва ретината от евентуално отлепване. Ето защо е много важно пациентът да информира гинеколога за офталмологични заболявания достатъчно рано, да има време за прегледи и консултации, а вероятно и процедура, която ще позволи нормално раждане.

И така, кога трябва да се извършват очни прегледи?

- Най-добре е да ги правите веднъж в началото на бременността и да ги повторите след 30-та седмица. Тогава те ще бъдат най-надеждни.

Случва се една жена да има мнение на офталмолог, че физиологичното раждане е рисковано и е показана операция, а акушер-гинекологът поставя под въпрос това. Тогава какво?

- Ако акушерът явно не се съгласява с мнението на офталмолога, това вероятно е защото офталмологът не предоставя действителни показания. Наистина е неловка и трудна ситуация. Когато вземаме решение за вида на доставката, трябва да получим одобрението на пациента. В такава ситуация винаги говоря с пациентката, представям всички факти, за да я убедя, че настояването за операцията е неоправдано и нейното изпълнение не би било резултат от медицински показания. Но волята на пациента не може да бъде пренебрегната, когато тя се придържа към своето мнение. Освен това акушерът понякога се страхува, казано откровено, от последиците от възможни съдебни дела, тъй като в случай на влошаване на зрението пациентът може да го обвини, че не е извършил цезарово сечение, въпреки че е имало офталмологични показания. Затова тя най-накрая се съгласява с цезарово сечение. Акушерите са склонни да бъдат недоверчиви, тъй като офталмологичните показания са прекалено използвани, за да оправдаят фактически цезарово сечение при поискване. Жените с реални проблеми с ретината обаче не трябва да се страхуват от нищо - никой отговорен акушер няма да противи мнението на офталмолог.

Понякога офталмологът препоръчва не цезарово сечение, а съкращаване на втория етап на раждането. Какво може да очаква жена с такава индикация?

- Съкращаването на втората фаза на раждането се състои в премахване на натиска на родилката. Това е с цел намаляване на риска от задръстване на ретината, което може да възникне при продължителен стрес. На практика прекратяването на раждането след това се извършва с използването на акушерска вакуумна помпа или форцепс.

А процедурата, която включва механично изтласкване на бебето от корема?

- Говорите за операцията на Кристелер. В момента той вече не се използва или поне не трябва да се използва. Пълненето на бебе чрез месене или натискане на корема на майката е травматичен метод, изоставен от съвременното акушерство. Има и други, по-безопасни начини, така че жените, на които се препоръчва да съкратят фазата на натиск, не трябва да се притесняват за нищо.

ежемесечно "M jak mama"