HPV вирус: структура, заболявания, пътища на заразяване

HPV вирусът е патоген, с който повечето от нас влизат в контакт през целия си живот. Инфекцията с него може да бъде различна - някои хора не развиват никакви симптоми, други имат различни брадавици, а трети могат да развият неопластични заболявания, например рак на маточната шийка, поради HPV. Досега не са открити ефективни методи за лечение на HPV инфекция, известни са само методи за предотвратяване на инфекция с този микроорганизъм.

Вирусът HPV (човешки папиломен вирус) е изключително широко разпространен сред човешката популация - смята се, че по-голямата част от хората се заразяват с този патоген през целия си живот.

Вирусът HPV е толкова важен микроорганизъм за човешкото здраве, че дори е удостоен с Нобелова награда за откритието си. Получено е от Харалд Зур Хаузен, немски вирусолог, който не само е открил HPV, но и е характеризирал ролята му в патогенезата на рака на маточната шийка и е участвал в разработването на ваксина срещу HPV.

Съдържание:

1. HPV вирус: структура
2. HPV вирус: пътища на инфекция
3. HPV вирус: ефекти на инфекцията
4. HPV: болести
5. HPV: Как папиломата може да насърчи рака?
6. HPV вирус: разпознаване на папиломавирусна инфекция
7. HPV вирус: лечение
8. HPV вирус: превенция

Чуйте за вируса на HPV. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

HPV вирус: структура

Вирусът HPV принадлежи към семейството Papillomaviridae. Неговият вирион е гол, има икосаедрична симетрия и е с диаметър 55 нанометра. Генетичният материал на човешкия папилом е двуверижна ДНК в кръгла форма.

Има над 200 вида HPV - те се различават например по тенденция към заразяване на кожата и лигавиците, но също и с онкогенен потенциал (т.е. способността да се индуцира неопластична трансформация на заразените клетки).

HPV вирус: пътища на инфекция

Всъщност е сравнително лесно да се заразите с HPV - дори се счита, че HPV инфекцията е най-честата полово предавана инфекция. Предаването на патогена между хората може да е резултат от близък контакт кожа до кожа.

Вирусът HPV е доста устойчив на различни условия на околната среда, поради което инфекцията може да възникне и в резултат на използване на предмети (например кърпи), използвани от човек, заразен с този патоген.

Предаване на инфекцията може да се случи и по време на бременност - случва се бременна жена, носеща HPV, да предава патогена на бебето си още преди раждането му. Съществува и възможност за предаване от майка на дете по време на раждане.

Има няколко фактора, които увеличават риска от заразяване с човешкия папиломен вирус - те са:

• ангажиране в сексуален контакт с множество партньори
• сношение с някой, който е имал множество сексуални партньори
• отслабен имунитет (в резултат на ХИВ инфекция или поради прием на имуносупресивни лекарства)
• наличие на увреждане на кожата или лигавиците (напр. леки рани)

HPV вирус: ефекти на инфекцията

Човешкият папилом, както беше споменато по-горе, е тропичен за човешките епителни клетки. Първоначално инфектира клетките на базалния епителен слой. Тези структури мигрират към по-високите слоеве с течение на времето, придружени от процеси, свързани с вирусна репликация - в крайна сметка дъщерните вириони се освобождават от мъртвите епителни клетки.

При някои хора HPV инфекцията е временна и тя изчезва с течение на времето (тогава те дори не могат да имат лезии). При други може да възникне персистираща HPV инфекция, което води до появата на различни кожни лезии, които - дори след спонтанно разрешаване - могат да се повторят поради наличието на ДНК на папилома в епителните клетки.

Въпреки това, преди евентуални лезии при инфектиран с HPV човек, патогенът трябва да се развие в тялото за известно време. Това е известно като инкубационен период и варира средно от три месеца, въпреки че може да продължи до 6 седмици или дори 2 години.

HPV: болести

Човешкият папилом може да бъде причина за много различни дерматологични проблеми, но не само. Вирусът HPV може да причини заболявания като:

• дермални брадавици (тук могат да се споменат единици като обикновени брадавици, плоски брадавици или крака)
• генитални брадавици (наричани генитални брадавици, повечето случаи са свързани с HPV видове 6 и 11 инфекции; гениталните брадавици могат да бъдат както малки, така и плоски и могат да бъдат под формата на големи форми с форма на карфиол)
• епидермоплазия верруциформис (генетично заболяване, свързано с HPV тип 5 и 8 инфекция, папиларните промени с възрастта могат да се трансформират в плоскоклетъчен карцином)
• повтаряща се папиломатоза на дихателните пътища (необичайна единица, при която ходът на промените протича обикновено в ларинкса, формата му се проявява в детска възраст и се развива в зряла възраст)
• промени в устата (като плоскоклетъчен папилом и нормални брадавици)
• интраепителна неоплазия (може да се отнася за шийката на матката, но също и за влагалището, ануса, вулвата и пениса)
• неопластични заболявания (напр. рак на маточната шийка, рак на ректума или рак на пениса, но също и рак на главата и шията, като например рак на сливиците или рак на епифизата)

HPV: Как папиломата може да насърчи рака?

Някои видове HPV имат по-нисък онкогенен потенциал, други по-голям онкогенен потенциал. HPV 16, 18, 31, както и 33, 45 и 56 се считат за най-опасните видове HPV.

Рискът от неопластична трансформация възниква, когато генетичният материал на вируса се интегрира с ДНК на клетките гостоприемници. След това се произвеждат протеини, различни от нормалната репликация на вируса - вирусните протеини Е6 и Е7 са от първостепенно значение при онкогенезата.

С тяхната висока продукция може да се стимулира разделянето на заразени с HPV човешки клетки - тези разделения са неконтролирани и в крайна сметка могат да доведат до появата на едно от гореспоменатите неопластични заболявания.

Това е така, защото тези вирусни протеини блокират активността на човешките супресорни протеини, чиято задача е да предпазват от неконтролирано клетъчно делене - тук говорим за протеините TP53 и RB.

Трябва обаче да се подчертае, че не всеки пациент, който развие HPV инфекция в шийката на матката, ще развие рак на този орган.

Дори 8 от 10 такива инфекции се излекуват спонтанно, още повече - случва се също така, че процесът на канцерогенеза ще започне и в крайна сметка промените, причинени от човешки папилом, така или иначе ще се обърнат.

Въпреки това, не са известни фактори, които карат някои жени, заразени с HPV, в крайна сметка да развият рак, а при други промените изчезват с течение на времето.

HPV вирус: разпознаване на папиломавирусна инфекция

Повечето заболявания, причинени от HPV - като кожни брадавици - могат да бъдат диагностицирани само чрез оценка на морфологията на такива лезии. В случай на диагностика на HPV инфекции в шийката на матката се използват колпоскопия и цитологични изследвания (за които се взема мазка от шийката на матката).

Също така е възможно да се извършват тестове за оценка на наличието на вирусен генетичен материал в тъканни проби, получени от пациента.

HPV вирус: лечение

Досега не са открити лекарства, които биха могли да излекуват HPV инфекцията. Повечето болести, причинени от патогени, се решават напълно спонтанно за дълъг период от време.

Ако пациентът желае да премахне невзрачните кожни лезии, могат да се използват различни физически методи за тяхното отстраняване (като криотерапия или лазерна терапия) и за тази цел могат да се използват химични методи за тяхното отстраняване (напр. Използване на препарати, съдържащи подофилотоксин или хлорооцетна киселина).

От друга страна, HPV-индуцираните новообразувания се лекуват по най-различни начини - например ракът на маточната шийка може да бъде лекуван хирургично, както и с използването на химио- или лъчетерапия (където изборът на лечение зависи преди всичко от стадия на заболяването по време на диагностицирането).

HPV вирус: превенция

HPV инфекцията не може да бъде излекувана - да, тя може да премине сама, но може и изобщо да бъде предотвратена. За тази цел човек трябва да бъде внимателен при сексуален контакт (напр. Не забравяйте да използвате презервативи или да избягвате случайни сношения) и да избягвате контакт с кожата на хора, които имат видими промени, потенциално причинени от HPV.

Съществува обаче специален метод за предотвратяване на инфекция с HPV - тук говорим за ваксинация.

Има няколко вида от тях - налични са дву-, четири- и 9-валентни HPV ваксини (колкото по-голяма е валентността, толкова повече видове HPV се предпазват от ваксината - докато всички предпазват от най-онкогенните типове HPV, т.е. типове 16 и 18).

Ваксинацията се препоръчва предимно на момичета и млади жени, но все повече се говори, че момчетата и младите мъже също могат да се възползват от ваксинацията.

Източници:

1. „Акушерство и гинекология“, том 2, научен изд. G. H. Bręborowicz, Wyd. Medical PZWL, Варшава 2015 г.
2. "Инфекциозни болести", под редакцията на A. Kowal-Piaskowska и I. Mozer-Lisewska, Wyd. Научен UM im. Карол Марчинковски в Познан, Познан 2016
3. Broniarczyk J. et al., Структура и свойства на човешкия папиломен вирус, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.