Еректилна дисфункция, видяна от експерт - интервю със сексолога Станислав Дулко

Според изследване, проведено от Полското общество по сексуална медицина, около 1,5 милиона поляци страдат от еректилна дисфункция. Мит е, че този проблем засяга предимно възрастни мъже. Хората под 30 години също все по-често посещават кабинети на сексолози. Разговаряме с известен специалист в областта на сексологията, д-р. За причините за това, механизма на ерекция, както и терапевтичните терапии, които могат да ни помогнат. н. мед. Станислав Дулко.

Еректилната дисфункция е често срещан проблем днес. Защо е толкова широко разпространен в съвременното общество?

Д-р Станислав Дулко: Трябва ясно да се каже, че в сферата на интимния живот на мъжете еректилната дисфункция в днешно време е водещият проблем, наред с нарушенията на еякулацията. Редица фактори допринасят за това. Първо, социалната информираност в тази област на човешкия живот се е увеличила, тя се разгласява в медиите и се включва в образованието и поради това й се обръща все повече внимание.

Второ, това се влияе от темпото на съвременния живот. Общественият враг номер едно днес е стресът. Ако не се проявява като отделни инциденти, а се натрупва с годините, това води до изтощение на нервната ни система. Тогава състоянието спада, имаме проблеми със съня, може да се появи хипертония, депресия и други заболявания. При много синдроми първите симптоми се появяват в сексуалната сфера, тъй като тя е най-чувствителната и отзивчива област в живота ни. Ето защо е толкова важно да не го пренебрегвате и да търсите причината за заболявания, например чрез извършване на медицински тестове.

Трето, ED може да бъде повлиян от ориентиран към задачи подход към секса. Това се дължи на прехвърлянето на несексуалната зона в интимната сфера, която се управлява от съвсем други закони. Ако например си поставим за почетна точка успех в работата, вероятно ще искаме да постигнем такива успехи и в нашата спалня. Когато обаче се отнасяме към успешен полов акт като към изпит, тялото ни ще реагира напълно противоположно на това, което очакваме. Струва си да се спомене и небрежността в областта на превантивните здравни грижи, която засяга сексуалните ни резултати. Неправилната диета, липсата на физическа активност, пристрастяването към стимуланти или неправилното използване на електронни устройства са други виновници за нашите проблеми. Лаптопите, смартфоните и таблетите повишават околната температура, излъчват и генерират електромагнитно поле. Човек трябва да помни, че температурата около тестисите му трябва да бъде с 4 ° C по-ниска от температурата на цялото тяло. Ако обаче постоянно го вдигаме, като държим компютъра в скута си, тесни къси панталони или дълго пътуване с кола, ние си правим лоша услуга.

Споменахте на лекаря, че стресът може да допринесе за еректилна дисфункция. Какво точно се случва в тялото на мъжа, което го кара да спре да реагира правилно на сексуални стимули?

Д-р Станислав Дулко: Същността на ерекцията е взаимодействието на нервната и съдовата системи. Когато в централата възникне импулс - т.е. в нашия мозък - че трябва да настъпи ерекция, той се прехвърля в съдовата система, която трябва да премести точното количество кръв към пениса. В състояние на покой мъжкият член съдържа 30 до 70 ml кръв, докато в еректилно състояние - от 180 до 250 ml. Кръвта трябва не само да тече там, но и да остане там, тъй като механизмът за ерекция се основава на натрупването на кръв в кавернозното тяло. Следователно гладката мускулатура, която ги облицова, трябва да бъде отпусната, да премине в спокойно състояние, за да може да я запълни. Когато обаче сме в състояние на стрес и безпокойство, тялото ни - независимо от волята ни - реагира по различен начин. Нашата симпатична нервна система взема решение дали трябва да се подготвим за битка или бягство. Това изисква прехвърляне на огромни количества кръв от главата, храносмилателния тракт и гениталиите към мускулите на ръцете и краката. Тук нашият мозък смята, че те ще бъдат най-необходими за борба с атаката. В състояние на стрес членът не е най-добрият резервоар за кръв, така че не се изправя.

Прочетете също: Какво включва жените в леглото? Как да бъда добър любовник? Имате ли риск от уголемена простата? Импотентност - как да разпознаем и лекуваме импотентността?

Можем ли да му противодействаме по някакъв начин? Какво да направите, за да осигурите успешен полов акт въпреки стреса в ежедневието?

Станислав Дулко, д-р, д-р: Сексуално събитие трябва да бъде подготвено в подходяща атмосфера. Трябва също така да сме наясно, че сексът е радост, удоволствие, награда за днешните трудности, а не друга задача, която трябва да се изпълни. Поведението на партньора играе важна роля. Оценяващото отношение може да блокира мъжа, въпреки най-добрите му намерения. Тя обаче се влияе и от други психологически фактори. Сексът - брутално и образно казано - е като спорт. Практиката прави перфектни.

Всяка форма на бездействие - болест, липса на време, развод, самота - затруднява връщането към добра форма. Затова не бива да очакваме твърде много от себе си, когато влизаме във връзка с новосрещнат партньор. Нека разглеждаме секса като част от по-голямо цяло, а не единствената област, в която трябва да се докажем. Природата го е програмирала по такъв начин, че жените, често отлагайки решението за започване на полов акт, ни предпазват от провал. Не забравяйте, че етапите на взаимните сексуални отношения се изграждат постепенно, така че не бързайте.

Обсъдили сте психологическите фактори, които влияят върху ерекцията на мъжа. Как е с нашата физиология? Има ли ситуации, когато условията са напълно благоприятни за успешен полов акт, а тялото така или иначе отказва да се подчини?

Станислав Дулко, доктор по медицина: Естествено, правилното психическо отношение е само едната страна на медала. За мъжете линейният тип реакция е много важен. Първото нещо, което се появява, е желанието, либидото. В това отношение могат да възникнат проблеми, тъй като то може да бъде прекомерно развито или, напротив, намалено в сравнение с партньора. Втората връзка в цикъла е възбудата, т.е. ерекцията при мъжете. След това идва фазата на платото, която поддържа възбудата. Еректилната дисфункция засяга и двата етапа. Случва се по време на любовната игра да получите ерекция, но по време на полов акт или по време на полов акт тя изчезва. Тази ситуация често възниква при пациенти, които имат други здравословни проблеми и които приемат определени лекарства. Те включват терапевтични терапии, използвани, inter alia, в при хипертонични и коронарни заболявания, диабет, атеросклероза, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, състояния след инсулт, депресия, както и анти-тревожни или анти-обсесивни лекарства. Лекарят, който ги предписва, трябва да предупреди пациента, че може да се появи еректилна дисфункция и да информира, че си струва да се използва съветът на сексолог. Все по-често такава информация се поставя и на листовки до маршрута. Друга връзка в полов акт е оргазмът, който при мъжете е еквивалентен на еякулация. В тази фаза също могат да се появят смущения. Когато пациентът реагира твърде енергично, продължителността на полов акт е много кратка. Когато това се случи няколко секунди до минута след въвеждането на пениса, това се нарича нарушения на еякулацията. Последната връзка, която обобщава връзката, разбира се е удовлетворението.

Как можете да се диагностицирате, ако страдате от еректилна дисфункция?

Д-р Станислав Дулко: Трябва да се притесняваме от ситуацията, когато поведението ни не се отклонява от нормата, не са настъпили промени в областта на нашия житейски опит и въпреки това има проблем. Най-често това се случва с причина. Еректилната дисфункция може да се появи след дълга пауза в сексуалната активност, травми, продължително излагане на стрес, болести, прием на някои лекарства и др. Често сме способни да свързваме определени факти сами. В различна ситуация търсим причината по време на посещение в кабинета на сексолога.

Как да се подготвим за такова посещение? Какво да вземете със себе си?

Д-р Станислав Дулко, д-р: Струва си да вземете всички резултати от медицински тестове със себе си. Да вземем дори тези, които според нас нямат нищо общо с еректилната дисфункция, но са направени от нас по някаква причина. Те включват например кръв, холестерол, захар, хормони на щитовидната жлеза, тестове за пролактин, чернодробни тестове, тестове за витамин D, ЕЕГ, ЕКГ, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и др. Много е важно да имате и списък с вашите лекарства. За това нека вземем информационни карти от болниците, ако сме хоспитализирани, например поради пътнотранспортно произшествие, телесни наранявания и т.н.

Как е първото посещение на лекар?

Д-р Станислав Дулко: По време на интервюто, освен въпроси за минали заболявания и използвани лекарства, аз също се интересувам от работата на пациента, диетата, съня, физическата активност и стимулантите. Често това са нездравословните навици, които оказват огромно влияние върху нашето състояние, а оттам и върху сексуалната активност. Заедно с пациента определяме дали разстройството е психологическо или физиологично. В последния случай поръчвам допълнителни прегледи, например нивото на тестостерон, пролактин или тиреоидни хормони. Спазвам правилото, че в повечето случаи предписвам лекарства за еректилна дисфункция по време на първото посещение, за да може мъжът веднага да започне терапията и да се убеди в нейния успех.

Споменахте лекаря за лекарства за еректилна дисфункция. Какъв е техният механизъм на действие? Дали тези мерки са напълно безопасни?

Д-р Станислав Дулко: Днес имаме огромен избор от лекарства за противодействие на този тип разстройства. Техният избор до голяма степен зависи от финансовите възможности и предпочитанията на пациента (напр. По отношение на честотата на използване на агента). Група от т.нар инхибиторите на фосфодиестераза тип 5 (PDE-5) включват активни вещества като силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил. По принцип те имат подобен механизъм на действие. Производителите се опитват да съкратят времето си на абсорбция, да ограничат взаимодействието с други лекарства в случай на съпътстващи заболявания или да минимизират страничните ефекти.

Трябва да помним, че всички те са кардиологични лекарства с висок профил на безопасност. Това може да се докаже от факта, че те вече са били използвани през втората половина на 70-те години при бебета, родени със сърдечен дефект. Логично е, че малките деца не използват вредни за организма вещества. Допълнително предимство на приложението им е положителен ефект върху цялото тяло, вкл. Те регулират кръвното налягане с тенденция да го понижават, „разреждат“ кръвта и подобряват кръвообращението, влияят на оксигенацията на мозъка, което подобрява неговите функции, като памет или концентрация. Същността на тяхното действие е да блокират ензима, който разгражда азотния оксид. Повишеното ниво на азотен оксид допринася за отпускането на гладките мускули, „упражнява“ ги и ги отпуска, поради което те стават лесно разтегливи и създават достатъчно пространство за натрупване в кръвния член. Винаги трябва да се помни, че всеки случай трябва да се разглежда индивидуално и изборът на подходящата терапия е по преценка на лекаря.

Можем ли да очакваме някакви странични ефекти, когато приемаме лекарства от тази група?

Станислав Дулко, д-р, д-р: При тази група лекарства, всякакви странични ефекти не са обезпокоителни и преминават много бързо. По време на първите приложения може да напр.изпитвате главоболие (тъй като има "гимнастика" и разширяване на мускулите на кръвоносните съдове), зачервяване на лицето или киселини.

Освен това, някои от лекарствата са предназначени за пациенти с различни заболявания, като диабет, докато по-старите инхибитори не са работили добре в такива случаи. Не трябва обаче да се забравя, че освен да приема лекарства, мъжът все още се нуждае от подходящи сексуални стимули и благоприятна атмосфера. Погрешно е да очакваме, че в даден момент ще вземем мярката, ще седнем известно време на дивана с часовник в ръка и след това ще имаме успешен полов акт.

Колко успешна е тази терапия? Всички мъже ли го приемат или се случва да се оттеглят от сексуалния си живот?

Д-р Станислав Дулко: При сегашното състояние на медицинските познания и наличността на лекарства е малко вероятно пациент, който следва препоръките на лекаря, да не може да бъде помогнат. Статистически, 2-3 посещения в кабинет на сексолог са достатъчни, за да възстановите задоволителния контакт с партньора. Разбира се, има и по-сложни случаи, които изискват консултации с лекари от други специализации (например кардиолог), но те принадлежат към малцинството.

За да се предприеме лечение обаче, е необходимо да сте наясно с проблема и да сте готови да се борите с него, а не да се отказвате от тази сфера на живота. Успешният секс активира целия механизъм на неврохормонални реакции в мъжкото тяло и мобилизира вътрешната структура за биологична регенерация. По време на тези процеси мъртвите, слаби клетки се отстраняват и на тяхно място се създават нови и по-силни. От еволюционна гледна точка това е да се подготви за производството на сперма с най-високо качество. Обаче съпътстващият ефект, когато целта на полов акт не е да се размножаваме, е изключително интензивна регенерация на тялото, подобряване на качеството на съня, апетита и апетита, възвръщането на жизнеността и дори непреодолимото чувство за удовлетвореност и смисъл в съществуването на човека.

Препоръчителна статия:

Ерекционен пръстен - как работи и как да го използвам?