Психотични синдроми в напреднала възраст

Психотичните синдроми в напреднала възраст са състояния, при които възрастните хора развиват психотични симптоми, като заблуди или халюцинации. Причините им могат да бъдат психични разстройства, психични заболявания (напр. Шизофрения или разстройства на настроението) или обостряне на съществуващо хронично соматично заболяване (напр. Сърдечна недостатъчност или диабет). При лечението на психотични синдроми в напреднала възраст се използват същите лекарства, както при психози при по-млади пациенти, но има някои разлики - какво?

Съдържание

1. Психотични синдроми в напреднала възраст: причини
2. Психотични синдроми в напреднала възраст: рискови фактори
3. Психотични синдроми в напреднала възраст: симптоми
4. Психотични синдроми в напреднала възраст: Разпознаване
5. Психотични синдроми в напреднала възраст: лечение

Психотичните синдроми на старостта често се пренебрегват и могат да бъдат - както за болногледачите, така и за самия пациент - невероятно бреме и трудности в ежедневието.

Процентът на възрастните хора в човешката популация систематично нараства - увеличаването на продължителността на човешкия живот се дължи например на непрекъснатия напредък в областта на медицинската наука и произтичащите от това все по-ефективни методи за лечение на много различни заболявания.

Различните популации в света остаряват и в Полша не е по-различно. Както през 2010 г., процентът на хората над 65 години у нас е бил 13,5%, смята се, че през 2035 г. той ще надхвърли 23%, а през 2060 г. дори 36%.

Нарастващият дял на възрастните хора в цялото население означава, че все повече внимание се насочва към здравословни проблеми, срещани в тази възрастова група. Обикновено се обръща внимание на различни соматични заболявания, като сърдечна недостатъчност, диабет или исхемична болест на сърцето. Много се говори и за проблемите на възрастните хора, като склонността към падане или деменция.

Обикновено по-рядко се споменават психични разстройства при възрастните хора, които на първо място могат да се появят само в напреднала възраст и те могат да бъдат - както за болногледачите, така и за пациента - извънредно бреме. Един от тези проблеми, които могат да доведат до по-сериозни затруднения в живота на възрастен човек, са психотичните разстройства в напреднала възраст.

Психотични синдроми в напреднала възраст: причини

Както различни психиатрични разстройства, така и различни соматични заболявания могат да доведат до психотични синдроми на старостта. В случай на първото, психотичните симптоми могат да бъдат придружени от афективни разстройства (разстройства на настроението) като депресия и биполярно разстройство. В такава ситуация се диагностицира съществуването например на депресия или мания с психотични симптоми при възрастен пациент.

Възможно е също така възрастните хора да развият психотичен синдром поради шизофрения. Случва се това психично заболяване да не се появи за първи път до късно в живота. Подобна ситуация обаче е доста рядка - много по-често пациентът е страдал от шизофрения в младостта си и е бил лекуван от нея до настъпване на ремисия. За съжаление, има вероятност - дори въпреки много години без никакви психотични симптоми - възрастните хора да рецидивират и да развият психотичен синдром в напреднала възраст.

Друга причина за психотични симптоми при възрастните хора може да бъде болестта на Алцхаймер. Това устройство обикновено се свързва с увреждане на паметта, но истината е, че до половината от всички пациенти с него могат да развият симптоми на психоза.

Внезапната поява на психотичен синдром при възрастни може да е резултат от делириум. Този проблем има различни причини, тъй като може да бъде причинен от инфекция (напр. Инфекция на пикочните пътища или пневмония), внезапно спиране на приеманите преди това лекарства за дълго време (напр. Бензодиазепини) или обостряне на хронично заболяване, от което страда пациентът (напр. Хронично обструктивно заболяване). белодробна болест или чернодробна недостатъчност). Случва се също така, че делириум - и свързаните с него психотични симптоми - могат да се появят след някои операции.

Психотичните синдроми в напреднала възраст също могат да се развият във връзка с употребата на различни лекарства от пациента, а не само на психотропни препарати. Случва се психотични симптоми да се появят, след като възрастен е приел антихистамини, антихолинергици или силни болкоуспокояващи или хапчета за сън.

Психотични синдроми в напреднала възраст: рискови фактори

Има няколко проблема, които изострят възможността пациентът да развие един от психотичните синдроми на старостта. Говоря за:

• женски секс (този проблем е по-често при жените)
• социална изолация
• невъзможност да се придвижват самостоятелно (лежащите пациенти имат по-висок риск от сенилна психоза)
• нарушения във функционирането на сетивните органи (напр. нарушен слух или зрение)

Психотични синдроми в напреднала възраст: симптоми

Основните симптоми на психотичните синдроми в напреднала възраст са заблуди и халюцинации. Заблудите са неправилни вярвания, които са напълно несъвместими с логиката, чиято погрешност - дори с използването на най-разумните аргументи - не може да бъде убедена от пациента.

Фалшивите преценки могат да имат различни теми, в зависимост от причината за психозата на възрастния (напр. Пациент с психотична депресия може да изразява нихилистични заблуди), но като цяло има някои видове заблуди, които са особено чести в хода на психотични синдроми в напреднала възраст.

Пенсионери в психоза често са убедени, че някой се опитва да ги нарани или да ограби дома им или че апартаментът, в който живеят от години, всъщност не им принадлежи и те са на напълно странно място.

Интересното е, че заблудите при възрастните хора често включват изневяра - дори след петдесет или повече години щастлива връзка, пациент, който изпитва психоза, може да започне да обвинява любимия си, че му е изневерил.

Втората характерна проява на психотичните синдроми на старостта са халюцинациите. Това са необичайни усещания по отношение на сетивните органи, напр.пациентът може да види неща, които всъщност не са там (тогава изпитва зрителни халюцинации - синдром на Чарлз Боне) или да чува гласове, когато абсолютно никой не му говори (в такава ситуация, за слухови халюцинации).

В допълнение към вече споменатите, възрастен с психоза може да изпита и други заболявания, например епизоди на значителни поведенчески промени (под формата, например, на силна психомоторна възбуда).

Тук трябва да се подчертае, че терминът "синдроми" се използва в случая на дискутирания проблем поради факта, че в техния ход се появяват не само психотични симптоми, но и други аномалии.

Например, при болестта на Алцхаймер, пациентът може да изпитва халюцинации и да изразява заблуди, но също така да има увреждане на паметта или трудности при изпълнението на основни дейности. На свой ред, в хода на шизофренията, пациентът може да развие психотични симптоми, но също и такива нередности като плиткост на проявените емоции или оттегляне от социалните отношения.

Психотични синдроми в напреднала възраст: диагноза

Самата диагноза на психотичния синдром на старостта обикновено може да бъде поставена доста бързо - свързаните с нея аномалии са толкова характерни, че диагнозата обикновено не е трудна.

Те обаче се появяват, когато започне търсенето на причините за психотични симптоми при възрастен човек - както се вижда по-горе, има доста такива, поради което често е необходимо да се проведат извънредни изследвания, за да се открие проблемът, отговорен за психозата.

Полезни са лабораторни тестове (които могат например да открият повишени нива на възпалителни маркери в кръвта, свързани с пневмония) или различни образни тестове (главно по отношение на главата). Винаги е важно внимателно да се анализира здравословното състояние на пациент с психотичен синдром в напреднала възраст - в края на краищата е важно както той страда от някакви хронични заболявания, така и какви лекарства приема.

Психотични синдроми в напреднала възраст: лечение

Намирането на причината за психотичния синдром в напреднала възраст е от решаващо значение - при пациенти, които развиват този проблем, е необходимо преди всичко да се лекува основното заболяване.

Що се отнася до психотичните симптоми, същите лекарства, които се използват за тази цел в други възрастови групи, могат да се използват за тяхното овладяване - говорим за антипсихотични лекарства (невролептици).

Тук обаче трябва да се подчертае, че прилагането им при пациенти в напреднала възраст често причинява известни затруднения. На първо място, трябва да се внимава при определяне на дозата на лекарството, която е подходяща за пациента - първо, те обикновено са по-ниски, отколкото при младите възрастни, и второ, всяко възможно увеличаване на дозата на антипсихотика при възрастни хора трябва да бъде много по-бавно, отколкото при пациенти от по-младите възрастови групи.

По-възрастните пациенти доста често приемат много различни лекарства от различни групи лекарства - това също трябва да се има предвид, тъй като психотропните лекарства като цяло могат да взаимодействат с други лекарства и някои от тези реакции могат да бъдат просто опасни, така че трябва внимателно да анализирате избора на лекарството, така че да препоръча на пациента най-безопасния препарат.

Също така си струва да се помни, че възрастните хора са по-склонни към страничните ефекти на невролептиците. Такива могат да бъдат, наред с други екстрапирамидни симптоми (например паркинсонизъм и дискинезия), но също така и когнитивна дисфункция. Проблеми от този вид могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на възрастен човек, поради което - както вече беше споменато многократно - лечението с антипсихотични препарати в тази възрастова група трябва да се извършва с изключително внимание.

Източници:

1. Brendel R.W. Stem T.A., Психотични симптоми при възрастни хора, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., Разбиране и управление на психозата в късния живот, Psychiatric Times, март 2003, том 20, брой 3

Препоръчителна статия:

Как се променя психиката в напреднала възраст За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете още текстове от този автор