Парализата на Бел (лицев нерв) - причини, симптоми, лечение, рехабилитация

Парализата на Бел е спонтанна парализа на лицевия нерв. Парализата на Бел не е необичайна, тъй като засяга 10-40 души на 100 000. жители. Наред с други Джордж Клуни, Пиърс Броснан, Силвестър Сталоун или Кейти Холмс. Какви са симптомите на парализата на Бел? Какво е лечението? Как протича рехабилитацията? Какви упражнения трябва да правя? Каква роля играе масажът при възстановяването?

Парализата на Бел е спонтанна парализа на лицевия нерв (т.е. 7-ми черепно-мозъчен нерв). Същността на заболяването е внезапната слабост или парализа на лицевите мускули от едната страна. Смята се, че парализата на Бел засяга 10-40 души от 100 000.

Парализата на Бел - причини

Парализата на Бел е резултат от увреждане на ядрото на лицевия нерв в мозъчния ствол или неговите влакна. Не е известно какви са причините за такова състояние - то се случва спонтанно. Някои предполагат, че парализата на Бел може да е резултат от реактивиране на вируса на херпес симплекс тип I (HSV I) в т.нар. на ганглия на коляното на лицевия нерв или ефекта на инактивирана интраназална грипна ваксина (резултат от използването му като адювант в така наречения ентеротоксин на дебелото черво). Бременните жени и хората на възраст между 15 и 45 години са изложени на парализа на лицевия нерв на Бел 3–6 пъти повече от останалите.

Парализата на Бел - симптоми

Симптомите на парализата на Бел се появяват внезапно и обикновено се самоограничават. Понякога предшественикът на парализата на Бел е болка близо до ухото, която се появява ден или два преди парализата.

• асиметрия на лицето с лицеви движения - пациентът има впечатлението, че лицето е сковано и нещо го дърпа на една страна
• клепачът не е затворен, което затруднява пациента да затвори клепача и да затвори окото
• понижаване на ъгъла на устата от страната на лезията, наподобяваща състояние след инсулт. Болният не може да стиска зъби, да подсвирква, да издува бузата си. Слюнката може да изтече от ъгъла на устата ви
• изглаждайки челото, болният не може да го набръчка
• плитка носогубна гънка

Допълнителните симптоми могат да включват:

• боли в ушите
• едностранно увреждане на чувството за вкус
• свръхчувствителност към слухови стимули
• нарушение на секрецията на сълзи

Парализата на Бел - диагноза

• Електроневрографията (ENG) е неврологично изследване, насочено към оценка на функцията на периферните нерви
• електромиография (ЕМГ) - оценява денервационните характеристики на лицевите мускули
• мигащ рефлекс
• компютърна томография на темпоралните кости

Парализата на Бел - лечение, прогноза

Болестта обикновено преминава сама по себе си без лечение. Повечето пациенти се възстановяват напълно след период от няколко седмици до няколко месеца. При по-малка част от пациентите симптомите изчезват много по-дълго, често не напълно, оставяйки повече или по-малко асиметрия в лицевите мускули. Пациентите с тежка пареза на лицевите мускули са особено предразположени към това, когато в началото има нарушения в производството на сълзи, нарушения на вкуса в езика, свръхчувствителност към звуци. Хората над 60 години с артериална хипертония и диабет също имат по-лоша прогноза.

Масажът на лицевите мускули играе важна роля в процеса на рехабилитация за предотвратяване на контрактури.

Болестта обикновено не изисква лечение, но Вашият лекар може да реши да Ви даде гикокортикостероиди (преднизон), които могат да съкратят възстановяването Ви и да подобрят умерено Вашето състояние.

Ако има съмнение, че HSV-1 може да е участвал в развитието на заболяването, Вашият лекар може да реши да Ви даде антивирусни лекарства (обикновено ацикловир). Те обаче се използват при пациенти, чиято парализа на лицевия нерв е много висока.

Симптоматичното лечение използва лубриканти за очите (така наречените изкуствени сълзи) и лента (или пластири) за затваряне на горните клепачи, като по този начин предотвратява изсъхването на окото през нощта.

Парализата на Бел - рехабилитация. Упражнения и масажи

Физическата терапия играе много важна роля за възстановяването и трябва да се приложи възможно най-скоро. Препоръчителните лечения са солукс лампа, топли компреси върху областта на бузите и ушите и евентуално електротерапия. Също така е важно да се упражняват лицевите мускули, които пациентът трябва да извършва няколко пъти на ден с периодичен контрол от физиотерапевт. Ако няма подобрение, лицевият нерв трябва да бъде хирургично декомпресиран.