Задължения на лекаря и правата на пациента - пренатални прегледи

Пренаталните тестове са за откриване на вродени и генетични заболявания на плода, като синдром на Даун, дефекти на нервната тръба и хромозомни аномалии. Пренаталните (инвазивни) тестове се препоръчват главно за бременни жени над 35 години, които са бременни за първи път или не са родили след 2-5 години. Лекарят е длъжен да насочи жената за пренатални и преимплантационни тестове, ако има медицински показания.

Какви са задълженията на лекар и правата на пациентите във връзка с пренаталните прегледи съгласно приложимите разпоредби? Всяка жена трябва да знае, че на 35-годишна възраст тя статистически увеличава риска от бременност и фетална патология и всяка ситуация, в която се появява тази патология, изисква проверка на здравето и плода чрез генетични тестове. Целта на пренаталните тестове е да се определи рискът и да се открият фетални дефекти в ранните етапи на бременността, което позволява на пациента да бъде лекуван в утробата. В резултат на това ви позволява да се подготвите за незабавно специализирано лечение след раждането на бебето.

Пренатален скрининг: препоръки на Министерството на здравеопазването

Според препоръките на Министерството на здравеопазването пренаталните тестове трябва да се използват от:

• бременни жени на възраст от 35 години, тъй като такива жени са изложени на висок риск да имат дете, родено с увреждане;
• бременни жени с хромозомни аномалии на плода при предишна бременност;
• бременни жени с фамилна анамнеза за структурни хромозомни аномалии;
• бременни жени със значително повишен риск от раждане на дете, засегнато от моногенно или мултифакторно заболяване;
• бременни жени с необичайни нива на биохимични маркери за благосъстояние или необичайно ултразвуково изследване в настоящата бременност.

Кои изследвания са задължителни при бременност?

Инвазивни и неинвазивни пренатални тестове

Има два метода за пренатално тестване - инвазивен и неинвазивен. Инвазивните методи изискват събиране на напр. Амниотична течност (амниоцентеза) - те осигуряват откриване на дефекти над 99%, но те носят риск от спонтанен аборт, докато неинвазивните методи се основават на ултразвук или кръвни тестове и позволяват само да се оцени рискът от даден дефект.

Задължение за позоваване на пренатални тестове

Лекарят е длъжен да насочи жената за пренатални и преимплантационни тестове, ако има медицински показания. Изисква се препоръка, съдържаща информация за индикациите за програмата, заедно с описание на нередностите и приложени резултати от теста, потвърждаващи легитимността на насочването към програмата, издадена от лекуващия лекар - първото посещение е посочено през 12-та седмица от бременността.

Това се дължи както на правните разпоредби, установяващи правото на пациента на информация (член 9, параграф 2 от Закона от 6 ноември 2008 г. относно правата на пациентите и омбудсмана за правата на пациента), така и на Кодекса на медицинската етика. Правото на провеждане на пренатални тестове произтича от правото на бременна жена на информация за състоянието на плода, възможните му заболявания и дефекти и възможностите за тяхното лечение във феталния период (член 19, параграф 1, параграфи 1 и 2 от Закона от 30 август 1991 г. относно здравеопазване, Journal of Laws 1991, № 91, т. 408, с измененията).

Съгласно чл. 38 от Кодекса на медицинската етика, отговорността на лекаря е да запознае пациентите с възможностите на съвременната медицинска генетика, както и пренаталната диагностика. Нарушаването от страна на лекарите на правото на бременна жена на пренатални прегледи, водещо до невъзможността й да вземе решение за легален аборт и раждане на дете с необратима инвалидност, може да бъде основание за искове за обезщетение. Предоставяйки горната информация, лекарят също така е длъжен да информира за риска от спонтанен аборт, свързан с пренаталните прегледи.

Законодателство на ЕС относно пренаталните тестове

Законодателството на ЕС относно пренаталните прегледи установи чл. 12 от Европейската конвенция по биоетика. Според него тя позволява за здравни цели тестове, които предсказват генетични заболявания или тестове, които могат да бъдат използвани за идентифициране на носителя на гена, отговорен за болестта, и тестове, които могат да открият генетично предразположение или податливост към болести.

Правно основание: РЕГЛАМЕНТ НА ​​МИНИСТЪРА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО от 6 декември 2012 г. относно гарантирани обезщетения в областта на здравните програми (Правен вестник от 2012 г., т. 1422)

Препоръчителна статия: