Carol Brothers не си спомня точния момент, в който е починал.
"Знам, че сигурно е бил петък около обяд, защото току-що пристигнахме от пазаруването", казва тази 63-годишна жена. "Не помня да изляза от колата."
Съпругът й Дейвид има много по-ясен спомен от онзи ден, преди три месеца. Той отвори вратата на къщата си във Уилтшир, Обединеното кралство, и намери Карол да лежи на пода, опитвайки се да диша, докато цветът на лицето й бързо избледнява.
Карол току-що претърпя сърдечен удар. Сърцето му бе престанало да бие. За щастие съсед познаваше основните техники на сърдечно-белодробна реанимация и бързо започна да притиска гърдите си.
Тогава фелдшерите заеха мястото си и между 30 и 45 минути след срива им - никой не знае точното време - сърцето им отново започна да бие.
Ударите и мозъкът
"Докато 45 минути са абсолютно впечатляващи и много хора биха го взели за мъртви, сега знаем, че има хора, които са се върнали към живота три, четири, пет часа след смъртта си и са успели да водят добро качество на живота", казва Сам Парния, директор на реанимационните изследвания в университета „Стони Брук“, Ню Йорк.
Той добавя, че повечето хора смятат, че инфарктът е синоним на смъртта. Но не е задължително последният праг.
Дълго време лекарите вярвали, че ако ударите престанат повече от около 20 минути, мозъкът обикновено претърпя непоправими щети. Но това може да бъде избегнато, казва Парния, с адекватна кардиопулмонална реанимация (CPR) и последващи грижи.
Лекарят добавя, че е жизненоважно компресиите в гърдите да се случват с правилната скорост и сила и пациентите да не получават прекомерна вентилация.
зимен сън
Сега професията има нови методи за лечение на пациенти, след като сърцата им отново започнаха да бият.
Както Парниа обяснява в новата си книга „Ефектът на Лазар“, след като мозъкът престане да получава редовно количество кислород през кръвния поток, той не загива мигновено, ако навлезе в един вид хибернация, за да заобиколи собствения си процес на разлагане.
Процесът на „събуждане“ на този зимен сън е може би най-рисковият момент от всички, тъй като на този етап кислородът може да бъде потенциално токсичен.
Според Парния ефектът е подобен на цунами, което следва земетресение, а най-добрата стратегия е да се понижи температурата на пациентите от 37º до 32º.
"Причината тази охлаждаща терапия да работи толкова добре е, че забавя разграждането на мозъчните клетки", казва той пред BBC.
Удар на късмет
Точно в този момент Карол Брадърс имаше късмет, за втори път през този ден той умря.
След като сърцето й започнало отново да бие, тя била монтирана в хеликоптер, където лекар го охладил, използвайки замразената храна, която току-що купила в супермаркета.
И накрая, тя беше поставена в ръцете на д-р Джери Нолан, специалист по интензивни грижи в болницата на Роял Юнайтед в Бат ... поредният щрих: Нолан беше съавтор на насоките за правилни практики за Съветът за реанимация във Великобритания, че той насочва.
В този момент Карол беше в кома. През следващите дни прогнозата не беше обнадеждаваща: в допълнение към атаките, електроенцефалографиите сочат, че може да има мозъчна смърт. Изглежда, че е преживял земетресението, но не и цунамито.
В понеделник, който последва краха на Карол, Нолан предложи на Дейвид и дъщеря му Максин, че е най-добре да оставим Карол да умре. Те се съгласиха.
Когато Максин посети болницата три дни по-късно, той завари майка си будна и се огледа.
„Той ми каза три малки думи“, казва Максин. "Той каза:" Прибирам се у дома. Това беше лека въздишка. "
Актуализирайте концепцията
Охлаждащите терапии променят всичко. Въпреки че атаките на Карол и лошата мозъчна активност може да се разглеждат като ясни отрицателни сигнали, тези симптоми може да са съвместими с доброто възстановяване.
"Има повече несигурност, отколкото сме мислили", казва Нолан. Той добавя, че изследователски групи по целия свят спешно търсят случаи като Карол, за да получат нови насоки.
Парня казва, че насоките, които в момента са в обращение, не се прилагат рутинно в болниците.
"Карол имаше голям късмет да се озове в болница с такъв експерт", казва той. "В Съединените щати и Обединеното кралство няма регламент относно качеството на грижите, които някой като Карол трябва да получи."
Нолан щеше да каже, че Карол се е върнала от мъртвите. Болниците не обявяват смърт, обяснява той, докато не изключат всички процеси, които могат да бъдат обърнати.
Въпреки това той е съгласен с Парния, че трябва да актуализираме концепцията си за смъртта.
"Мислехме, че смъртта е като внезапно събитие. Спира притока на кислород към мозъка след няколко минути и това е. Но наистина знаем, че процесът на смърт на клетъчно ниво отнема период от време."
Все по-слабата линия между живота и смъртта поражда както метафизични, така и медицински въпроси.
Парния е очарован от историите на пациенти, близки до смъртта.
"Хората по света описват по същество едно и също универсално преживяване, но тълкуването на това, което виждат, зависи от тяхната собствена система на вярвания", казва той.
В случая с Карол Брадърс, тя не си спомня дали се е натъкнала на Бог или на дявола.
„Нито ме обичаха“, казва той. "Хвърлиха монета и паднаха на ръба."
Източник: www.DiarioSalud.net
