• Синдромът на хронична тазова болка обхваща набор от слабо познати заболявания, които ограничават качеството на живот на пациентите и могат да станат невалидни.
• Засяга както мъже, така и жени на всяка възраст.
• Причините за това са многобройни и могат да произхождат от:
• гениталния апарат
• отделителната система
• храносмилателната система
• Невромускулната система.
• Хората с този проблем не намират лесно облекчение и обикновено пътуват от един лекар до друг, търсейки решение.

Кога говорим за хронична тазова болка?

• Хронична тазова болка се разбира като болка от локализация на таза, тоест в долната част на корема, която се развива за период, по-дълъг от 6 месеца.
• Почти сигурно е най-честата причина за консултация при жени и може да варира в техните местоположение характеристики и интензитет.

Какви са причините за нея при жените?

• По принцип тези причини могат да бъдат разделени на две групи: циклични и нециклични, които могат да помогнат да се разбере дали има източник на болка, свързан с менструалния цикъл или не.

Предимно нециклични причини

• Тазова възпалителна болест.
• Тазови сраствания
• Маточна маточина: неоплазми на гениталния апарат.
• Мускулно-скелетно разстройство
• Стомашно-чревни нарушения
• Патология на урината
• Психологически фактори.
• Няма видими органични аномалии.

Циклични причини, във връзка с менструалния цикъл

• Болка, причинена от овулация.
• Първична дисменорея или болка, причинена от менструация.
• Дисменорея, вторична за ендометриоза, аденомиоза, ендометрит, цервикална стеноза и лейомиома.
• Болката, причинена от IUD или вътрематочно устройство.
• Така нареченият предменструален синдром.

Как можем да стигнем до диагноза?

• Трябва да се изследва болка, която продължава след 6 месеца, както соматично, така и психосоциално.
• По този начин проучването на проблема не може да се счита за завършено, ако не се отговори на много въпроси и се прегледат всички възможни променливи.
• Трябва да се проведе обширен и точен разпит.
• Пълно сканиране и кръвен тест.
• Трансвагинален тазов ултразвук с предпочитание.
• И накрая, и в краен случай съществува възможността за извършване на лапароскопия, проста хирургическа интервенция, която трябва да се извършва обикновено под обща анестезия и която ще позволи директното изследване на таза.
• Други сканирания, като магнитен резонанс, могат да бъдат полезни.
• Понякога различни специалисти в неговата диагноза участват като уролози, дигестолози и травматолози.

Какво е лечението?

• В случаите, когато причината е определена, най-важното е да се лекува, когато е възможно.
• Обикновено той ще се започне с фармакологично лечение в случаите на болка с нераков произход.
• В първия случай често се използват салицилати.
• В случай че те се провалят, следващият терапевтичен вариант са нестероидни противовъзпалителни средства.
• Трето, намираме адювантна терапия с трициклични антидепресанти.
• Опиоидите са на четвърто място, когато не са постигнати добри резултати с всички гореспоменати лекарства.
• В някои случаи лечението трябва да бъде специфично хирургично, в зависимост от онези ситуации, в които е открита очевидна или възможна причина за болка, като освобождаване на сраствания, фиксация на матката или самата хистеректомия.
• В други случаи може да се извърши хирургично лечение на болковите пътища и да се извърши аблация на маточно-сакралните нерви, пресакрална невректомия и кордотомия или ризотомия, като всички те имат за основна цел сечението на нервите, които предават болезнени усещания