Пациенти с рак на белия дроб

Според Световната здравна организация ракът на белия дроб е най-често срещаният рак в света и една от най-лошите прогнози. Всяка година се добавят над 1 200 000 души. нови случаи. Полша е една от страните, където ракът на белите дробове е и най-честата причина за смърт от рак и при двата пола. за причините за това състояние говорим с проф. д-р хаб. н. мед. Йоана Хоростовска-Винимко, ръководител на катедрата по генетика и клинична имунология, Институт по туберкулоза и белодробни болести във Варшава.

Ракът на белия дроб е страшен по някаква причина. Ситуацията е още по-драматична, тъй като макар статистиката да се подобри за други видове рак, е трудно да се говори за успех в случай на рак на белия дроб. Наистина ли е така и защо? За това разговаряме с проф. д-р хаб. н. мед. Йоана Хоростовска-Винимко, ръководител на катедрата по генетика и клинична имунология, Институт по туберкулоза и белодробни болести във Варшава.

• Професоре, статистиката за рака на белия дроб е шокираща. Не бихте ли намерили някаква оптимистична информация, някакъв успех?

Едва ли може да се нарече успех, но преди няколко години ракът на белите дробове беше заболяване почти изключително за мъже, които пушат. Нека ви напомня, че цигарите са основната причина за рак на белия дроб. Честотата на този рак намалява сред мъжете от няколко години. Броят на пушещите мъже е намалял, от почти 40 на 31 процента само за три години. За съжаление броят на жените, които пушат цигари, не се променя, оставайки на ниво от около 23%. И честотата на рака на белия дроб сред жените се увеличава. Така че можем да говорим за успех, но и за провал.

• А постиженията на медицината? Съвременни целенасочени, молекулярно насочени терапии, тоест тези, насочени към специфичен тип белодробни ракови клетки?

Да, това несъмнено са успехите на съвременната медицина. Благодарение на научните изследвания са идентифицирани гени, чиито мутации определят развитието на рак и това създава специфични терапевтични възможности. Днес знаем, че приблизително 10 процента в случаите на недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) мутация в гена EGFR играе водеща роля, докато при около 6% пациенти в гена ALK. Разполагаме със съвременни лекарства, които са в състояние ефективно да блокират тези процеси. В Полша пациентите с недребноклетъчен рак на белия дроб с EGFR мутация имат достъп до три лекарства, но първо такива пациенти трябва да бъдат идентифицирани и избрани измежду тези, които трябва да бъдат лекувани по различен начин - и тук възникват проблеми. Тоест ключът към успеха е правилната квалификация на пациента, осъществена в сътрудничество с интердисциплинарен екип - патоморфолог, молекулярен биолог, пулмолог или онколог. И именно на етапа на диагностика, т.е. на основния етап, който е толкова важен за по-нататъшната терапия, възникват огромни трудности.

• Откъде идват? Тъй като обаче пациентите имат достъп до три съвременни насочени лекарства, къде е проблемът?

Цифрите ще го покажат най-добре. Нашите данни показват, че всяка година трябва да идентифицираме около 700 пациенти с NSCLC с EGFR мутация в Полша, които биха могли да бъдат кандидати за лечение с целева терапия по една от трите програми за лекарства, финансирани от Националния здравен фонд. Междувременно, според данни от 2014 г., диагностицирахме мутации Eh + GFR при 500 пациенти и бяха лекувани само ... 200 пациенти. И така, какво се случва с останалите 300?

Прочетете още: Белодробна резекция - какво е белодробна резекция? Как протича операцията за отстраняване ... Белите дробове на пушача - как изглеждат? Плеврален мезотелиом: злокачествен тумор на белия дроб. Симптоми, причини и лечение

Удивително. Има ли обяснение за това?

Разбира се.Проблемът е до голяма степен методът за финансиране на диагностични тестове, които определят наличието на целенасочени терапии. Програмите за лекарства финансират само изследвания, които потвърждават наличието на мутации в гена EGFR. Това е около 10 процента. изследвания. Това означава, че от десет прегледани пациенти - Националната здравна каса ще плаща на болницата само за един, тъй като средно всеки десети е диагностициран с мутация. Цената на прегледите при останалите десет пациенти е в тази ситуация на цената на болницата. Това означава, че доставчиците на здравни услуги, т.е. болниците, не се интересуват от генетична диагностика, тъй като това им създава финансови проблеми. Съществува и Националната програма за борба с раковите заболявания, но тя се занимава само с профилактика. Лабораториите, извършващи молекулярна диагностика на рак на белия дроб, също трябва да се справят с неприветливата система за финансиране на генетичната диагностика: липсата на договаряне и нерентабилната оценка на тестовете.

И докато системата за финансиране на генетичните изследвания не се променя, какво ще кажете за достъпа на пациентите до съвременни терапии?

Проблемът е не само в финансирането на научните изследвания, но в общата липса на значителни системни решения. В Полша липсват патолози, които представляват ключова връзка в целия диагностичен процес, идентифицират неопластични клетки и посочват най-подходящия материал за генетични изследвания. Следователно, често много дълго време на изчакване за резултати, дори до няколко седмици, което е абсолютно неприемливо. В крайна сметка това означава огромно забавяне в започването на терапията! Също така няма система за контрол на качеството на извършените тестове в Полша. Ключови молекулярни лаборатории, извършващи диагностика на рак на белите дробове, участват в европейски програми за контрол на качеството по собствена инициатива. Следователно си струва да се обърне внимание дали лабораторията декларира, че има европейски сертификат за качество на извършените определяния.

Препоръчителна статия:

Рак на белия дроб в резултат на генно увреждане. Как се откриват генни щети във Var ...

Препоръчителна статия:

Защо все повече жени получават рак на белия дроб и ХОББ?