Периферна трансплантация на кръв, толкова ефективна, колкото и мозъка

Понеделник, 28 юли 2014 г. - Трансплантацията на хематопоетични прогенизатори се консолидира през последните години като добра алтернатива на традиционната трансплантация на костен мозък. Този метод позволява получаване на кръвни клетки от съвместим донор, способен да репопулира костния мозък на пациент с левкемия, по по-прост начин и без нужда от анестезия. Изследване, публикувано в списание „Ланцетът“ след 10 години проследяване, изяснява някои от съмненията, които все още биха могли да останат относно използването му.
За да се получат хематопоетични прогенератори (кръвни стволови клетки, способни да репопулират мозъка) „достатъчно е“ да се подложи на донора на предишно лечение, за да се умножи присъствието на тези единици в кръвта им, а след това да се извлече и имплантира при пациент с левкемия или друг вид хематологични тумори.
Както обяснява д-р Хавиер Лопес, хематолог в болницата „Рамон и Каджал“ в Мадрид, тази периферна кръв има предимство пред тази на костния мозък и „предлага по-бързо възстановяване“, защото отнема по-малко време за „хващане“. Затова тази техника обикновено се избира за лечение на пациенти с напреднала левкемия, за да се гарантира, че те възстановяват костния си мозък възможно най-скоро. Докато при пациенти с по-слабо напреднало заболяване се избира костният мозък, който отнема още няколко дни за работа в замяна на предлагането на по-добър профил на безопасност.
За да се изяснят какви са разликите между един и друг дългосрочен метод, Европейската група за трансплантация на кръв и мозък (ръководена от Германия от д-р Бирте Фрайдрихс) сравнява еволюцията на 329 пациенти с различни видове левкемия, лекувани с и двете трансплантации в цяла Европа между 1995 и 1999 г.
След средно десетгодишно проследяване (най-обширното до момента), изследователите отбелязват, че няма разлики в прогнозата за оцеляване с костен мозък или периферна кръв (дарени и в двата случая от съвместими братя и сестри). Всъщност те добавят, въпреки че пациентите, лекувани с последната техника, претърпяха повече усложнения при отхвърляне (т. Нар. Болест на присадката срещу гостоприемника), този проблем не се превърна в по-голям брой смъртни случаи.
При пациенти с остра левкемия се наблюдава малко по-добра тенденция на преживяемост (макар и не статистически значима) при трансплантация на костен мозък, отколкото при периферна кръв. Само при хронична миелоидна левкемия резултатите бяха по-положителни при периферна кръв. "Тези заключения предполагат, че има подгрупа пациенти, които все още могат да се възползват от трансплантация на костен мозък."
"След десетилетие на проследяване по-високата честота на присадката срещу болестта гостоприемник не се превърна в по-голям брой смъртни случаи, нито повлия на общото здравословно състояние на пациентите, нито на тяхната социална интеграция", заключават тези европейски хематолози., Според него резултатите от него не позволяват да се заключи самостоятелно, че е време да се върнем към трансплантации на костен мозък за определени показания, но тази техника не може да бъде напълно паркирана в момента.
Източник: www.DiarioSalud.net