дефиниция
Цитолитичният хепатит е заболяване на черния дроб, което причинява разрушаване на неговите клетки. Това състояние може да бъде драматично и да причини масивно и бързо увреждане на чернодробните клетки. Напротив, тя може да бъде и прогресираща, както в случая с еволюцията на алкохолна цироза през повечето време, или с вирусен произход. Черният дроб е централата на метаболизирането и елиминирането на определени лекарства. Предозирането или алергията към определено лечение може да причини цитолитичен хепатит. Парацетамолът във високи дози е главно отговорен, тъй като може да причини брутален цитолитичен хепатит. Обикновено използваме термина цитолитичен хепатит за брутален хепатит, често предизвикан от лекарства или хепатит В вирус.
симптоми
Симптомите се появяват бързо след приема на лекарството. Признаците за увреждане на черния дроб са:
- коремна болка;
- гадене, повръщане;
- поява на жълтеница;
- кървене;
- Неврологични признаци на чернодробна енцефалопатия след няколко дни или седмици на еволюция, потвърждаващи тежестта на чернодробното увреждане.
диагноза
Диагнозата се поставя чрез посочване на симптомите, които ни карат да подозираме увреждане на черния дроб. Лекарят пита пациента дали е приемал някакви лекарства, които ни карат да подозираме отравяне с наркотици.
Извършват се кръвни изследвания, които включват определянето на трансаминазите (чернодробните ензими) и други чернодробни ензими. Унищожаването на чернодробните клетки и чернодробната цитолиза се потвърждава на биологично ниво чрез повишаване на скоростта на трансаминазата. В същото време се правят и други определяния в зависимост от контекста, за да се търси причината за хепатит; може да се извърши парацетамолемия. Ще бъдат извършени и вирусни серологии.
лечение
В контекста на отравяне с лекарства, ранното лечение може да намали ефектите му. Правилното лечение е да спрете приема на лекарствата възможно най-скоро. Понякога се използват антидоти като N-ацетилцистеин за отравяне с парацетамол.
Лечението също ще бъде симптоматично и адаптирано според признаците, представени от пациента. В най-забележимите случаи трябва спешно да се обмисли чернодробна трансплантация.
