Трахома (хламидиален конюнктивит): причини, симптоми, лечение

Трахомата е хроничен или повтарящ се кератоконюнктивит, причинен от определени серотипове на Chlamydia trachomatis, вид вътреклетъчни бактерии. Колко често се среща трахома? какви са симптомите на хламидиален конюнктивит и как се лекува?

Съдържание

1. Трахома: симптоми
2. Трахома: пътища на инфекция и диагностика
3. Трахома: лечение

Трахома, т.е. хронично или рецидивиращо възпаление на роговицата и конюнктивата (лат. трахома, синоними: египетски конюнктивит, хроничен везикуларен кератит) са причинени от серотипове A, B, Ba и C Chlamydia trachomatis.

Той не присъства в Полша от много години, но е ендемична болест в Африка, Латинска Америка, Австралия, Азия и Близкия изток.

Трахомата е една от водещите причини за слепота в света. В Полша хламидийният конюнктивит се диагностицира доста рядко. Заболяването обаче се среща по-често, отколкото се диагностицира.

Трахома: симптоми

Характерните симптоми на заболяването са: мукопурулентен секрет и фоликуларна реакция (обрасла лимфоидна тъкан, наподобяваща оризови зърна) и хроничен, повтарящ се ход на възпалението.

Ходът на инфекцията може да бъде разделен на 4 етапа:

• в началото на заболяването се усеща чуждо тяло под клепача и конюнктивит
  
  
• след това се образуват бучки трахома, състоящи се от лимфоцити
  
  
• следващият етап е появата на люспи в резултат на папиларна хипертрофия на конюнктивата - белезникава, покриваща я с пеликул с растящи в нея съдове
  
  
• накрая, белезите на лезиите водят до извиване на клепачите, миглите растат в грешната посока, дразнят и постоянно надраскват роговицата. Това причинява увреждане и развиващите се, трудно зарастващи язви водят до образуването на ендосперм, т.е.постоянно, дегенеративно замъгляване на роговицата.

Появяват се нарушения на зрението и с напредването на болестта светлината спира да прониква в очната ябълка и пациентът губи зрението си.

Белезите на клепачите също допринасят за дисфункцията на жлезите в клепачите и по този начин - недостатъчното производство на слуз и мастни компоненти на сълзите.

Това изсушава повърхността на роговицата и ускорява нейната дегенерация. Допълнително усложнение е повтарящият се ечемик, който лекува трудно и в някои ситуации може да изисква хирургическа намеса.

Трахома: пътища на инфекция и диагностика

Инфекцията се предава лесно при директен контакт. Заразяването става при контакт със замърсени конюнктивални секрети от мръсни ръце или чрез използване на мръсни кърпи или дрехи.

Диагнозата на трахома се основава на характерните клинични симптоми на заболяването и резултатите от допълнителни офталмологични изследвания.

Трахома: лечение

Лечението е фокусирано основно върху прилагането на антибиотици (Таблица 11, 15-22). Световната здравна организация въведе програмата SAFE (хирургия, антибиотици, почистване на лицето и подобряване на околната среда). Местните лекарства не са ефективни.

Ако ендоспермът вече се е развил и състоянието на роговицата и зрението не се подобряват след операция на клепачите, единственият начин за възстановяване на зрението е чрез трансплантация на роговица.

Правилно приложената терапия позволява лечение на трахома без усложнения. При напреднали лезии консервативното лечение предпазва само от прогресирането на промените, не елиминира вече възникнали деформации.

Миналата инфекция не предпазва от рецидиви, поради което трябва да се прилагат превантивни мерки, състоящи се в подобряване на стандартите на живот и лична хигиена.