Ларинкс: структура, функции и заболявания на ларинкса

Ларинксът е един от най-сложните човешки органи. В същото време това е и изключително важна структура - благодарение на ларинкса можем да говорим, но също така неговата функция е да предпазва от различни замърсители от попадане в по-далечните части на дихателните пътища. Болестите на ларинкса - поради факта, че техните симптоми могат да наподобяват например настинка - обикновено се диагностицират доста късно, което създава риск те да доведат до усложнения. Така че проверете кои заболявания трябва да предизвикат безпокойство, защото те може да са симптоми на заболявания на ларинкса.

Ларинксът, наричан на този език разговорно като гласова кутия, е орган, чиито функции варират значително при различните видове. Например при птиците задачата на ларинкса е да предпазва дихателните пътища от попадане на чужди вещества в него.

При хората ролята на този орган е много по-важна - благодарение на ларинкса ние сме в състояние да общуваме помежду си, използвайки реч. Тази функция на ларинкса вече беше подчертана от Гален, който описа този орган като „най-важната структура за формиране на човешкия глас“.

Съдържание

1. Ларинкс: развитие
2. Ларинкс: местоположение и размер
3. Ларинкс: структура
• Ларингеален хрущял
• Ларинкс: ставни връзки
• Ларинкс: лигаментни връзки
• Ларингеални мускули
• Ларинкс: разделяне на пода
• Ларинкс: васкуларизация и инервация
4. Ларинкс: функции
5. Как се формира гласът в ларинкса?
6. Изследване на ларинкса
7. Най-честите заболявания на ларинкса
• Остър ларингит
• Хронично състояние на ларингит
• Оток на ларинкса
• Ларингеални полипи
• Гласови възли (пеещи възли)
• Папиломи на ларинкса
• Ларингеални грануломи
• Левкоплакия
• Рак на ларинкса
8. Болести на ларинкса и проблеми с дишането

Ларинкс: развитие

Човешкият ларинкс се формира от две яйцеклетки: букално-фарингеална пъпка (от която се развива епиглотисът) и трахеобронхиална пъпка (от която се образуват глотисът и субглотисът).

Първичният зародиш на ларинкса се появява около 33-ия ден от живота на плода. Разбира се, той е подложен на много процеси на развитие, които подготвят този орган да изпълнява функциите си след раждането му, но тук трябва да се подчертае, че ларинксът играе важна роля в живота на плода.

Е, докато е в утробата на майката, бебето - което е напълно физиологично - поглъща някои количества околоплодна течност. Но за да се случи това правилно, ларинксът трябва да функционира правилно, за да се предотврати прекомерната аспирация на околоплодната течност.

Ларинкс: местоположение и размер

Ларинксът е разположен пред врата, простиращ се между гърлото и дихателната тръба. При раждането е на височина 2-4. на шийните прешлени, с времето обаче положението му се променя и в крайна сметка при възрастни ларинксът се намира на нивото на 4-7 шийни прешлени (ларинксът е малко по-висок при жените и по-нисък при мъжете).

Структурата на ларинкса прилича на пирамида с върха надолу. Размерът на този орган при възрастни обикновено е от 5 до 6 cm.

Ларинкс: структура. Ларингеален хрущял

Едно нещо за структурата на ларинкса може да се каже със сигурност: то е доста сложно. Специфичният скелет на ларинкса е направен от няколко хрущяла - те са:

• щитовиден хрущял (най-големият от ларингеалните хрущяли, образуващ скелета на този орган отпред; той е направен от две плочи, които образуват т. нар. ларингеален лоб по средната линия - той е отговорен за появата на адамовата ябълка при мъжете)
• епиглотиран хрущял (по отношение на функцията, може би най-важният от ларингеалните хрущяли - той отваря и затваря входа на този орган)
• крикоиден хрущял (той се намира в долната част на ларинкса, зад който този орган преминава в трахеята)
• тинктура хрущял
• розацея
• клиновиден хрущял

Отделните хрущяли на ларинкса се различават не само по форма, но и по тъканта, от която са изградени. А именно, тинктурата, дискоидният и пръстеновидният хрущял се състоят от хиалинов хрущял, епиглотисът е влакнест хрущял, а останалите ларингеални хрущяли са съставени от фибро-еластичен хрущял.

Ларинкс: структура

Ларинкс: ставни връзки

В ларинкса има две - а понякога и три - съвместни връзки. Те са:

• пръстеновидна тинктурна става
• крикотиреоидна става
• тинктура-розова връзка (при някои хора това е връзка, направена от съединителна тъкан, но понякога е и ставна връзка)

Ларинкс: лигаментни връзки

Между структурите, принадлежащи на самия ларинкс, както и съседните на този орган, се простират множество връзки за връзки. Сред тях си струва да се споменат преди всичко:

• тиреоидно-хиоидна мембрана (това е връзка между щитовидния хрущял и хиоидната кост, разположена над ларинкса, допълнително се укрепва от страничните и медиалните дискови хиоидни връзки)
• хиоидно-епиглотична връзка (връзка между хиоидната кост и епиглотиса)
• лингвално-епиглотичната връзка (тя се простира от основата на езика до епиглотиса)
• крикротрахеален лигамент (връзка между най-ниския от ларингеалните хрущяли - крикоида - и началната част на трахеята)

Ларинксът има връзки със съседни структури, но те все още съществуват в самия ларинкс. Основната в този случай е влакнесто-еластичната мембрана, в която има две части:

• четириъгълна мембрана
• пролетен конус

Ларингеални мускули

Много различни мускули са свързани с ларинкса и, както при връзките, има мускули, които се простират между ларинкса и други структури и правилните (вътрешни) мускули на ларинкса.

Мускулите на външния ларинкс (чиято роля е преди всичко да определят позицията на този орган) включват:

• долният фарингеален мускул сфинктер
• група мускули под стъкло
• супрайоидни мускули

Вътрешните мускули на ларинкса от своя страна са тези, които позволяват изпълнението на функциите, подходящи за тази структура. Те са разделени по различен начин, но най-важното разделение изглежда е да се вземе предвид начинът, по който отделните от тези мускули засягат ларинкса и в този случай има:

• мускули, стесняващи глотиса: тиреоиден тинктурен мускул, тинктурен мускул, страничен пръстеновиден тинктурен мускул
• мускул, който разширява глотисовата празнина: заден крикулунктурен мускул
• мускули, отпускащи гласовите гънки: епиглотисът и епиглотисният мускул
• мускули, които стягат гласните гънки: гласов мускул, крикотиреоиден мускул

Ларинкс: разделяне на пода

Ларинксът обикновено е разделен на три части, които са:

• горен етаж (преддверието на ларинкса, простиращо се от началната част на ларинкса до гласовите гънки)
• средно ниво (или глотис, той е ограничен от гласови гънки)
• долен етаж (субглотична зона, разположена под гласовите гънки)

Ларинкс: васкуларизация и инервация

Ларингеалната артериална васкуларизация идва от ларингеалните артерии: горната (която е клон на външната каротидна артерия) и долната (произхождаща от субклавиалната артерия).

Венозната кръв от ларинкса се оттича в горната вена на диска, откъдето отива във вътрешната югуларна вена и в долната вена на диска, навлизайки в лявата брахиоцефална вена.

Инервацията на ларинкса се получава от десетия черепномозъчен нерв - блуждаещия нерв - отделяйки горния и ретрограден ларингеални нерви.

Ларинкс: функции

Всеки знае основната функция на ларинкса - именно този орган дава възможност на хората да говорят. В този случай звукът се създава благодарение на движенията на гласовите гънки, разположени в средното ниво на този орган. Под въздействието на въздуха, протичащ през дихателните пътища, тези гънки са направени да вибрират и в крайна сметка благодарение на това ние сме в състояние да направим гласа си.

Участието в производството на реч (тъй като освен ларинкса, в този процес участват и други структури на тялото) определено не е единствената функция на ларинкса.

Ларинксът също така предпазва дихателните пътища от проникване на чужди тела - това се прави, наред с други, от благодарение на факта, че кашличният рефлекс се генерира в ларинкса (кашлицата в крайна сметка - въпреки че може да е обезпокоителна, разбира се - трябва да премахне чужди структури от вътрешността на дихателните пътища).

Освен това функцията на ларинкса е също да обездвижи гръдния кош (чрез затваряне на дихателните пътища), когато ситуацията го изисква - това е напр. при преминаване на изпражнения, повръщане или по време на раждане.

Важно

• Болка и парене в ларинкса, усещане, сякаш имате запушване в гърлото, може да бъде предизвикано от гастроезофагеален рефлукс. Съдържанието на стомаха се връща обратно в долната част на хранопровода и фаринкса, като дразни лигавицата на ларинкса и причинява такъв дискомфорт. Тогава си струва да посетите гастроентеролог.
• Пресипналост, кашлица, мрънкане или внезапна загуба на глас може да са резултат от силен стрес, неврологични разстройства. Понякога е необходима помощта на невролог или психиатър.
• Намаляването на гласа и пресипналостта могат да бъдат причинени от хормонални нарушения, например хипотиреоидизъм, дефицит на естроген при жени в менопауза. Трябва да се консултирате с ендокринолог или гинеколог.

Прочетете още: Стробоскопско изследване на ларинкса Микроларингоскопия - изследване на ларинкса Полипи в носа и ларинкса - причини, симптоми, лечение

Как се формира гласът в ларинкса?

Въздухът, издишан от белите дробове, задвижва гласовите гънки, известни като акорди, в движение от двете страни на ларинкса. Така се получава звукът.

В началото на издишването гънките се слепват, затваряйки празнината на глотиса между тях. Поради натиска на издишания въздух те се раздалечават като стегнати еластични ленти и след това се връщат в първоначалното си положение.

Многократното отваряне и скъсяване на струните (от няколко десетки до няколкостотин пъти в секунда) причинява въздушни вибрации и образуване на звук. Полученият ларингеален тон обаче е слаб и безцветен.

Само при преминаване през т.нар резонансни кухини (гърло, уста и нос), придобива подходящия цвят и здравина.

Ясен, здрав глас излиза, когато гласните струни са близо една до друга, но не са затегнати и вибрират симетрично с една и съща честота. Те трябва да бъдат подкрепени от правилната работа на гласовите мускули, небцето, устните и езика.

Ако обаче нещо в тази сложна машина е неудобно, започваме да говорим с глас „за разлика“.

Изследване на ларинкса

Въз основа на интервюто лекарят може първоначално да разбере какво причинява симптомите. Така че той пита, наред с други o техния тип и колко дълго те продължават, o естеството и мястото на нашата работа, колко често получаваме инфекции, дали дишаме добре през носа си. Освен това се интересува от това колко често пием алкохол или пушим и какви лекарства приемаме. След това изследва гърлото и ушите, проверява запушването на носа, оценява ларинкса и външния вид и подвижността на гласовите гънки.

Понякога е необходимо да се извършват и специализирани изследвания, например стробоскопски изследвания, които включват поставяне на устройство, осветяващо вътрешността на ларинкса с прекъсваща, т.е. стробоскопска светлина, в гърлото. Тя ви позволява да наблюдавате поведението на гласовите гънки в забавен каданс.

Понякога се извършва компютърна томография (пластово изображение на ларинкса) и хистопатологично изследване (микроскопски анализ на събраните тъкани).

Не прави това

• Не пушете и избягвайте задимените помещения. Тютюневият дим уврежда лигавицата и увеличава риска от рак.
• Не злоупотребявайте с алкохола, ограничете консумацията на силно кафе и чай. Те дразнят и изсушават лигавицата.
• Не пийте и не яжте много студена и много гореща храна. Те увреждат лигавицата на гърлото.

Най-честите заболявания на ларинкса

Болестите на ларинкса имат симптоми, които обикновено са подобни:

• суха уста
• дрезгавост
• промяна на звука на гласа

Първият признак, че има нещо нередно с ларинкса, обикновено е досадно сухо сухо гърло. След това има гъделичкане, затруднено преглъщане и накрая болка и пресипналост.

Като цяло обвиняваме тези симптоми за настинка, но те могат да имат съвсем различен фон. Ето защо, в случай на обезпокоителни симптоми, трябва да посетите лекар, за да може той да разбере каква е причината за симптомите.

Методът на лечение зависи от естеството на проблема. Понякога е достатъчно да се откажете от тютюнопушенето, за да изчезнат заболявания на ларинкса. Друг път може да се нуждаете от лекарства, физикална терапия или операция.

• Остър ларингит

Острият ларингит обикновено се причинява от вируси, по-рядко от бактерии. Често се придружава от инфекции на горните дихателни пътища. Възпалителните промени могат да засегнат гласните струни, както и други части на ларинкса.

Симптоми: пресипналост, усещане за чуждо тяло в гърлото, запушен нос, кашлица, повишена температура. В случай на бактериална инфекция - появява се гнойно отделяне.

Лечение: трябва да запазите гласа си, да овлажните въздуха, да правите инхалации и да пиете много. Полезни са смучещите агенти и болкоуспокояващите сиропи.Ако бактериалното възпаление продължава след няколко дни, се дава антибиотик.

• Хронично състояние на ларингит

Причината за заболяването може да бъде повтарящи се остри ларингити, злоупотреба с глас, например от учители, пушене, прекомерно пиене на алкохол, както и престой в замърсен или прегрял въздух.

Рискът от заболяване се увеличава, когато се припокриват няколко фактора. Дразненето на ларинкса обикновено причинява промени в гласните струни - хипертрофични (удебеляване на струните) или атрофични (атрофия на лигавицата).

За съжаление, нелекуваният хроничен ларингит понякога води до предракови заболявания.

Симптоми: пресипналост, влошаване при говорене, пушене и др., Суха кашлица, мрънкане, надраскване или парене. Понякога гласът се губи.

Лечение: трябва да премахнете причината за заболяването: откажете цигарите, запазете гласа си, научете се да дишате диафрагмата и да държите носа си отворен (напр. Операция на извита преграда).
Облекчение се осигурява от отхрачващи сиропи и препарати, намаляващи вискозитета на секретите и предотвратяващи сухота в ларинкса.
Добра идея е и гаргара със смеси с витамини А и Е или отвара от лайка или градински чай.
Инхалации със сода или с добавяне на етерични масла (например евкалипт или бор) и калциево-йодна йонофореза дават добри резултати.
Препоръчително е климатично лечение в планината или на морето.

• Оток на ларинкса

Обикновено те се развиват на алергичен фон. Те също могат да бъдат резултат от нараняване или ларингит.

Симптоми: пресипналост или хрипове или счупване на гласа, увеличаване на задуха.

Лечение: най-опасни са алергичните отоци, които се появяват внезапно и могат да причинят задушаване. Следователно, когато причината е алергия - стероиди и антихистамини се прилагат интравенозно.
Подуването в резултат на възпаление се лекува с противовъзпалителни лекарства или антибиотици.
Ако затрудненията с дишането са тежки, трябва да се направи трахеотомия. Трахеалният хрущял се врязва (под анестезия) и се поставя тръба, която позволява на дишането да заобиколи ларинкса и фаринкса.

• Ларингеални полипи

Ларингеалните полипи са най-често срещаните доброкачествени възли на ларинкса. Те могат да се появят на едната или на двете гласови гънки. Те обикновено са резултат от прекомерни гласови усилия и тютюнопушене.

Симптоми: гласово смущение, вариращо от пресипналост до пълна тишина. Ако голям полип или т.нар дебнат (на крак), хванат в глотиса, може да причини внезапно задух.

Лечение: когато лезиите не възпрепятстват дишането, като правило се препоръчва пестене на гласа, вдишване и йонофореза. Големите и надупчени полипи се отстраняват с помощта на ларингоскоп. Ако не се грижи за хигиената на гласа, те могат да се появят отново.

• Гласови възли (пеещи възли)

Гласовите възли (пеещи възли) са малки израстъци, които се образуват върху двете гласови гънки. Те се образуват в резултат на хронично възпаление, най-често в резултат на претоварване на гласовите гънки - при певци, учители и оратори.

Симптоми: пресипналост, стягане в гърлото.

Лечение: говоренето трябва да бъде ограничено. Също така е необходима рехабилитация, включваща упражнения за излъчване на глас.
Необходимо е да се овладее изкуството на мембранно-ребреното дишане, което дава възможност за управление на издишания въздух, без да се натоварват гласните струни.
Освен това трябва да се елиминират всички фактори, които могат да раздразнят ларинкса.
Калциево-йодната йонофореза носи добри резултати.
Ако не се лекуват, "меките" възли могат да станат фиброзни и да се превърнат в "твърди" възли. Те се отстраняват с помощта на ларингоскоп.

• Папиломи на ларинкса

Вероятно причинено от вирус. Те се появяват на гласовите струни, но могат да се простират и до трахеята.

Симптоми: пресипналост, задух.

Лечение: терапията зависи от възрастта на пациента и агресивността на заболяването. При деца обикновено се използват автогенни ваксини, които укрепват имунната система, антивирусни ваксини, интерферон.
При възрастни папиломите се отстраняват по-често чрез микрохирургия. За съжаление те обичат да растат отново.
Понякога те стават злокачествени (туморът расте бързо и е покрит с бял кератинизиращ епител), поради което хората с болестта трябва да бъдат под постоянното наблюдение на специалист.

• Ларингеални грануломи

Ларингеалните грануломи са възпалителни промени, най-често причинени от гастроезофагеален рефлукс, прекомерно гласово усилие и хронична кашлица.

• Левкоплакия

Левкоплакия (бяла кератоза) е бяло или сиво-бяло петно ​​върху лигавицата на ларинкса, главно върху гласовите гънки. Тези промени често се наричат ​​мазоли (пахидермия), кератоза или хиперкератоза. В повечето случаи пациентите с левкоплакия са пушачи на тютюн, често злоупотребявайки и с алкохол. Различните видове HPV вируси и гастроезофагеалният рефлукс са с голяма вероятност да допринесат за патогенезата на левкоплакия. Левкоплакията може да бъде придружена от други клинични промени - хроничен хипертрофичен ларингит, полипи, оток, папиломи, грануломи.

• Рак на ларинкса

Ракът на ларинкса засяга предимно мъже на възраст 55-65 години, предимно пушачи (те са болни 40 пъти по-често). Колкото по-скоро се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете за успех на лечението.
Ако болестта се лекува в ранен стадий на развитие, терапията е 98% успешна. дела.

Симптоми: Започва с постепенно нарастваща дрезгавост. С течение на времето тембъра на гласа се променя, пациентът има усещане за запушване в гърлото, прочиства гърлото си, усеща болка при преглъщане, която може да излъчва към ухото.
В напреднал стадий се появяват задух, кашлица, хемоптиза и лимфните възли на врата се увеличават. Симптомите продължават въпреки противовъзпалителното лечение.

Лечение: Видът на терапията зависи от мястото и стадия на заболяването. Лекарят може да използва лъчение или операция. Състои се в отстраняване на лезията или изцяло отстраняване на ларинкса. След това в трахеята се поставя трахеотомична тръба, през която пациентът ще диша.

В този случай е необходима и рехабилитация на речта под ръководството на логопед и фониатър. Ако пациентът не овладее т.нар заместителна реч, лекарят може да обмисли използването на говорещо устройство - т.нар гласова протеза, т.е.електронен ларинкс.

Направете го задължително

• Ограничете пикантните подправки и пикантните храни. Вредни са точно като алкохола.
• Пийте 2,5 литра течност на ден. По този начин ще овлажните лигавицата на гърлото. Ако пресипналостта е причинена от настинка, ще намерите облекчение от пиенето на негазирана минерална вода, запарка от лайка или ленено семе или спиртна напитка.
• Овлажнявайте въздуха в апартамента и избягвайте да сте в стаи с климатик.
• Запазете гласовите си струни. Опитайте се да говорите с нормален глас, не крещите и не шепнете.
• Дишайте през носа. Ако е възпрепятстван, премахнете препятствията (напр. Оперирайте върху огъната преграда).
• Научете се да дишате диафрагмата. Ще натоварите по-малко гласовите струни.
• Избягвайте инфекции на горните дихателни пътища. Те благоприятстват заболяванията на ларинкса.

Болести на ларинкса и проблеми с дишането

Поради стесняването на глотиса въздухът има ограничен достъп до белите дробове. При вдишване чуваме характерно свистене в ларинкса и издишване на въздух.

Причините за намаляване или затваряне на лумена на глотиса могат да варират от:

• лезии на ларинкса (оток и израстъци)
• поява на чуждо тяло (напр. плодни кости, залепени, задушени от слюнка или храна)
• горя
• разрез
• алергия

В случай на внезапна диспнея се изисква медицинска помощ възможно най-скоро. Ограничаването на притока на въздух към белите дробове може дори да доведе до смърт.

Внимание! УНГ консултация изисква гласови проблеми, които продължават повече от три седмици.

Ларингит

Ларингит

Ние разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.

Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.

Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.

Източници:

1. Човешка анатомия. Учебник за студенти и лекари, изд. II и допълнено от W. Woźniak, изд. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Thomas R Gest, Анатомия на ларинкса, 07 декември 2017 г., Medscape; онлайн достъп: https://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview#a1
3. Пракаш М., Джони Дж. К., Какво е особено в ларинкса на детето? J Pharm Bioallied Sci. 2015 април; 7 (Suppl 1): S55 - S58