По-голямата част от младите и сексуално активни пациенти, които са с язви в областта на гениталиите или в перианала, имат херпес или сифилис. В някои случаи може да има и суперинфекция. Честотата на всяка инфекция е различна според зоните. Не всички генитални язви се причиняват от ППБ.
Най-честите причини
- В 70-80% от случаите става въпрос за генитален херпес
- В 5% от сифилиса
- В 1% от шанкроид
Други причини
- Венерически лимфогранулом
- Ингвинален гранулом
- Травма (например по време на полов акт или с цип)
- кандидос
- Вулвит или неспецифичен баланит
- псориазис
- Болест на Бехчет
- Болест на Райтер
- Новообразувания или ракови заболявания
- Фиксиран обрив
- Неизвестна или идиопатична причина
Не винаги се поставя диагноза за причината
В приблизително една трета от случаите етиологичната диагноза не се достига. Всички анус-генитални язви трябва да се считат за херпетични или сифилитични, докато не се докаже друго.
При 25% от пациентите не се достига потвърдителна диагноза след лабораторни изследвания.
Какво трябва да се направи преди генитална язва?
Винаги трябва да поискате лутеална серология (сифилис) и изследване на тъмно поле (ако има такава) или директна имунофлуоресценция за Treponema pallidum.
Трябва също да извършим култура (в специална среда) или антигенен тест за херпес и да извършим култура за H. ducreyi.
Поискайте HIV серология (наличието на генитални язви означава повишен риск от ХИВ инфекция) и хепатит.
