По-близо до знанието защо „плацебо ефектът“

ПЕТЪК, 26 октомври 2012 г.
Въпреки че плацебо са изиграли основна роля в медицината и клиничните изследвания, остава загадка защо тези неактивни лечения помагат за облекчаване на симптомите при някои пациенти, а не при други. Сега, изследователи от медицинския център „Бет Израел Дияконес“ и Медицинското училище от Харвард откриха за първи път генетични разлики между пациентите, които реагират на плацебо, и тези, които не реагират, давайки нова представа за това, което стана известно като „плацебо ефект“. Новите открития, публикувани в „PLoS ONE“, показват, че генетичните разлики - които обясняват вариантите в нивата на мозъчната допамин - помагат да се определи степента на плацебо отговор на човек. Това откритие има не само важни последици за грижата за пациентите, но също така би могло да бъде от голяма полза за изследователите при проектирането и провеждането на клинични изпитвания, които определят ефикасността на лекарствата.
"Има все повече доказателства, че невротрансмитер допаминът се активира, когато хората предвиждат и реагират на плацебо", обяснява първият автор, Кетрин Хол, от Медицинския център на Бет Израел Дияконес. Сега, отбелязва Хол, „това ново изследване може да бъде в състояние да използва генетичния състав на човек, за да предскаже дали той ще отговори на плацебо“.
Плацебо ефектът възниква, когато пациентите покажат подобрение с лечения, които не съдържат активни съставки. За изследователите, провеждащи клинични изпитвания на нови медикаменти - за които се изисква плацебо контрол, за да се определи тяхната ефективност - плацебо отговорите могат да бъдат особено трудно предизвикателство, което изисква набиране на допълнителни пациенти, за да получат статистически значими данни. което прави есето по-скъпо.

Тъй като допаминът е важен за мозъчния център за награда и болка, изследователите започнаха да търсят генетичен маркер на плацебо в допаминовия път. Така скоро експертите откриха гена на катехол-О-метилтрансферазата (COMT). "COMT е отличен кандидат, защото участва в причината и лечението на много заболявания, включително болестта на Паркинсон", обяснява Хол.
Полиморфизмите са разновидности на гени и в случай на полиморфизма на COM15 val158met промените в гена произвеждат две копия на метиониновия алел (met), две копия на валиновия алел (val) или едно копие от всеки. „Хората с две копия на срещнат имат три до четири пъти повече допамин в префронталната си кора (областта на мозъка, свързана с познание, израз на личността, вземане на решения и социално поведение), отколкото хората с две копия на вал ", обяснява Хол.

ИЗПОЛЗВАНЕ НА КЛИНИЧНО ИЗПИТВАНЕ ОТ 2008 г.

Учените смятали, че ако допаминът участва в плацебо отговора, те ще наблюдават разлика между това как генотипите на две копия на met, или val, или едно копие от всяко, отговарят на плацебо лечението. За да тестват тази хипотеза, учените използваха уникална възможност, използвайки клинично проучване от 2008 г., ръководено от Тед Капчук, предназначено да изследва плацебо ефекта при пациенти със синдром на раздразненото черво (IBS).
"В нашата оригинална работа пациентите с IBS бяха разпределени в една от три групи за лечение и ние проучихме техния плацебо отговор", обяснява Капчук. Въоръжени с тази информация, учените взеха кръвни проби от пациентите в предишното проучване, като използват статистическа процедура за анализ на ефектите между генотипа на човека и вида на полученото лечение.
„Чрез нашия регресионен анализ забелязахме, че когато срещнатите копия се увеличават, плацебо реакциите се увеличават линейно, вероятно поради по-голямо количество наличен допамин“, обяснява Хол. Резултатите показват, че сред пациентите с IBS няма разлика в отговора на лечението между тези с две копия на met или val или копие на val и met. Сред тези, които са получили плацебо, генотипите на двойно копие на met показаха леко подобрение спрямо двойното копие на val и единичното копие на met и val. Въпреки това, отбелязва Хол, един от хората, лекувани с плацебо, показа забележима разлика: двойното му копие на met доведе до шесткратно подобрение на симптомите на IBS.
"Тези открития предполагат, че е възможно двойното копие на met да е генетичен маркер на плацебо отговора и че двойното копие на val е индикатор за липсата на отговор", казва Хол.

Въпреки че изследователите посочват, че това е малко проучване и че тези открития трябва да бъдат допълнително проучени, то предлага важна първа стъпка в лечението с плацебо по време на клиничните изпитвания.

Източник: www.DiarioSalud.net