Подковообразният бъбрек (ren arcuatus) е един от най-честите бъбречни дефекти и най-честата форма на слят бъбрек. Какви са причините за подковообразния бъбрек? Какви са симптомите на такъв бъбречен дефект и как се извършва лечението?
Подковообразният бъбрек (лат. ren arcuatus, инж. подковообразен бъбрек) е най-честата форма на слят бъбрек. Образува се през първите 2 месеца от живота на плода в резултат на присъединяването на долните полюси на двата крайни бъбрека. Среща се при 1 на 400-700 живородени бебета, по-често при момчета. Често има необичайна и сложна васкуларизация.
Дефектът е свързването на долните полюси на бъбреците с проток, който може да бъде съединителна тъкан или по-често паренхимен. Понякога съдържа чашки от долната група на двата или един бъбрек. До 95% от връзката се отнася до долните полюси на бъбрека и само 5% от горните му полюси.
Подкова бъбрек: симптоми и диагноза
В около 1/3 от случаите ходът остава асимптоматичен. Още 1/3 от пациентите могат да развият субпиелопатия, която насърчава задържането на урина, развитието на инфекции на пикочните пътища и образуването на камъни в него.
Поради множеството разновидности на васкуларизация на подковообразния бъбрек, отново е възможно, поради натиск върху уретера от съдовете, движещи се към провлака, нарушения в изтичането на урина от бъбреците, с последващо развитие на хидронефроза и камъни в бъбреците. Често пъти много дебел проток също причинява задържане на урина. Около 80% от децата, засегнати от този дефект, имат различна степен на дилатация на бъбречната калико-тазова система. Освен това може да се развие хипертония.
Освен това някои пациенти могат да развият малформации на костната, сърдечно-съдовата и храносмилателната системи, както и други дефекти на пикочната система.
Диагнозата на подковообразния бъбрек се основава на образни тестове - ултразвук или урография. Урографското изследване показва характерен образ на чашката - тя достига медиално, отвъд уретера, който я пресича. Наклонените урографски снимки могат да покажат сводестия ход на уретера в сегмента на неговото моделиране върху провлака. Други възможни рентгенографски признаци са несъвършеното завъртане и неправилната посока на сходящите се надолу дълги оси на двата бъбрека.
Прочетете още: Фокална сегментарна гломерулосклероза Бъбречни наранявания (деформиран, спукан, натъртен бъбрек) - класификация, симптоми, лечение Подвижен (мигриращ) бъбрек - причини, симптоми и лечениеПодкова бъбрек: лечение
В зависимост от показанията лечението на подковообразния бъбрек е оперативно. Операцията се състои в максимално отделяне на провлака и възстановяване на правилните анатомични условия - проблемът може да е неправилно работещи и твърде къси съдове.
При наличие на инфекции на пикочните пътища трябва да се използва антимикробно лечение или профилактично лечение.В случай на уролитиаза в областта на чашечно-тазовата система, наред с другото се прилага следното перкутанна нефролитотрипсия - процедура, включваща отстраняване на камъни през бъбречна фистула, получена чрез метод на пункция на бъбреците. Друг метод за лечение на уролитиаза може да бъде литотрипсия с помощта на ултразвукови вълни или уретерореноскопия.
Вродените бъбречни дефекти са заболявания, произтичащи от аномалии в развитието на паренхима на този орган в периода на фетална органогенеза или вътреутробни нарушения на механизмите, отговорни за привеждането на бъбреците до крайното им местоположение - ретроперитонеалното пространство. Тези дефекти често се причиняват от моногенни дефекти или хромозомни мутации.
Препоръчителна статия:
Бъбречно заболяване и неуспех
