Невропатията е изключително широк термин - тази група нарушения включва както дисфункции, свързани с един нерв, така и няколко или дори много от тях. Същото се отнася и за причините за невропатия, които също се отличават изключително: нарушенията в периферната нервна система могат да бъдат причинени от диабет, но също така и различни инфекции или различни метаболитни нарушения. Какви са симптомите, че пациентът може да има невропатия? Как се лекува невропатията?
Съдържание
- Невропатия: симптоми
- Невропатия: причини
- Невропатия: класификация и видове
- Невропатия: диагноза
- Невропатия: Лечение
Невропатията е доста общо понятие и можете да го видите след анализ на думите, от които произлиза терминът. Е, създаден е чрез комбиниране на две гръцки думи: невро, което означава нервна система и патос, преведено директно като страдание и по-широко като болест.
По този начин групата невропатии включва различни патологии, свързани с периферната нервна система. Както лесно можете да се досетите, има много такива единици, които могат да бъдат изброени, така че не е изненадващо, че невропатиите са едно от най-често срещаните неврологични заболявания.
Според статистиката по света дори повече от 2% от населението може да страда от невропатия. Също така си струва да се отбележи, че честотата на тези заболявания се увеличава с възрастта - сред пациенти над 55 години дори почти 10% от тях могат да се борят с невропатия.
Невропатия: симптоми
Симптомите на пациентите с невропатия имат различен характер - всичко зависи от вида на нервните влакна, участващи в патологичния процес. Симптомите на сензорната невропатия са различни сензорни нарушения - някои сензорни стимули изобщо не се изпитват от пациентите, докато други може да се усетят много по-силно от преди. В случай на тези проблеми, пациентите могат да се оплакват, inter alia, На:
- изтръпване и изтръпване
- нарушения на усещането за болка (пациентите може да не усещат болката, свързана с появата на различни рани, например по краката, но могат да имат и хиперестезия и дори силна болка, наричана невропатична болка)
- парещо чувство
- Изгарящо усещане
- смущения в проприоцептивното усещане (те могат да доведат както до тромавост при движение, така и дори падане)
Друг вид невропатия е двигателната невропатия.В нейния случай патологията се отнася до нервните влакна, които контролират дейността на различни мускулни клетки, а симптомите на този тип невропатия включват:
- мускулни болки и крампи
- неконтролирани движения на отделни мускули
- мускулна слабост
- премахване на сухожилните рефлекси
- мускулна атрофия
Още един вид дискутирани нарушения са вегетативните невропатии, при които влакната на вегетативната (вегетативна) нервна система са увредени. В този случай симптомите на невропатия са много различни от представените по-горе и могат да включват:
- нарушения на уринирането (включително както уринарна инконтиненция, така и проблеми с началото на изпразването)
- нарушения на изпотяването (под формата или на значително намаляване на изпотяването и прекомерно изпотяване)
- сухота в устата, сухота в очите
- зрителни нарушения (свързани с анормални реакции на зеницата)
- сексуална дисфункция: при мъжете, еректилна дисфункция, при жените, вагинална сухота
- трудности при преглъщане на храна
- нарушение на дефекацията: пациентите с автономна невропатия могат да имат както диария, така и запек
- ортостатична хипотония (значителни спадове на кръвното налягане, например поради промяна в положението на тялото от легнало до изправено)
- Сърдечна аритмия
- така нареченият непознаване на хипогликемия (при здрави хора с ниска кръвна захар се появяват различни симптоми, като глад, треперене на ръцете или изпотяване - при пациенти с този тип автономна невропатия предупредителните симптоми може просто да не се появят)
Невропатия: причини
Невропатиите могат да бъдат както вродени, така и придобити. Първият от тези случаи, т.е. състоянието, при което пациентът е роден с невропатия, е по-рядко. Тук са включени различни заболявания, причинени главно от генетични мутации, които могат да доведат до дисфункция на периферните нерви. Примери за такива образувания включват болестта на Шарко-Мари-Зъб или атаксията на Фридрих.
Има много повече фактори, които са причините за придобити невропатии - тук си струва да се спомене за такива проблеми като:
- диабет (признат за основна причина за полиневропатия, рискът от развитие на нарушения на нервната система в този случай зависи от продължителността на заболяването, но и от степента на неговия контрол - най-уязвими към невропатия са тези пациенти с диабет, чиито нива на глюкоза в кръвта са Високо)
- дефицит на различни витамини и хранителни вещества, особено витамин В12, витамин В1, както и фолиева киселина и витамин Е.
- увреждане на нервите, свързано със злоупотреба с алкохол или алкохолизъм (самият алкохол може да увреди структурите на периферната нервна система, но злоупотребата му може да допринесе и за невропатии поради факта, че в този случай пациентите често се борят с недостига на основни хранителни вещества)
- наранявания, водещи до увреждане на нервите (като падане, пътнотранспортно произшествие или увреждане на нервите по време на някои операции)
- нервна компресия (невропатия, свързана с такъв феномен, е например синдром на карпалния тунел, но нервните влакна могат да бъдат притиснати и от други видове маса, например от ракови тумори, развиващи се в тяхната среда)
- увреждане на нервите, възникващо като страничен ефект от лекарствата на пациента (в този случай невропатия може да възникне при хора след химиотерапия, но също и при пациенти, приемащи различни антивирусни, антиконвулсантни лекарства или дори след лечение с определени антибиотици)
- отравяне (напр. отравяне с олово, живак или арсен)
- метаболитни нарушения (възникващи в хода на бъбречна или чернодробна недостатъчност)
- различни инфекции (невропатия може да възникне както с HIV инфекция, така и с вируси от групата Херпес, но също така в хода на сифилис, борелиоза и различни паразитни инфекции)
- различни автоимунни заболявания (като например системен лупус еритематозус, синдром на Guillain-Barre или ревматоиден артрит)
- хематологични заболявания (тук споменаваме главно моноклонални гамапатии)
- хормонални нарушения (като хипертиреоидизъм или акромегалия)
Анализирайки горното, ясно се вижда, че има много причини за невропатия. Интересното е обаче, че при доста голям процент от пациентите - дори при 20% от всички пациенти - не е възможно да се открие причината за нарушенията и тогава тяхната невропатия се определя като идиопатична.
Невропатия: класификация и видове
Не само са изброени причините за невропатията, същото важи и за разделянето на тези нарушения. Е, невропатията може да бъде разделена на:
- продължителност на симптомите: тук са изброени остри, подостри, хронични и рецидивиращи невропатии
- етиологията на проблема: в този случай разделението взема предвид напр. вродени невропатии, инфекциозни невропатии, индуцирани от лекарства невропатии или заклещи невропатии
- брой на участващите нерви: в случай на дисфункция на един нерв, състоянието се нарича мононевропатия, когато са ангажирани няколко нерва, се нарича мултифокална мононевропатия и когато пациентът е патологично засегнат от много различни нерви, тогава може да се диагностицира полиневропатия
Горните разделения са несъмнено важни, но разделението, основано на точните видове нерви, участващи в болестния процес, изглежда много по-важно.
При този подход се разграничават три основни типа невропатия: сензорна, двигателна и вегетативна (съществува и възможност за смесени форми на нарушения, напр. Сензомоторна невропатия).
Това разделение е важно главно поради факта, че в случай на гореспоменатите различни видове невропатии, пациентите се борят с различни видове заболявания.
Невропатия: диагноза
Диагностичният процес при пациент с невропатия често е доста сложен. Първо, необходимо е да се извърши много задълбочен неврологичен преглед - разпознаването на това какъв тип невропатия е налице при даден пациент стеснява групата на потенциалните причини за това заболяване.
При диагностицирането на невропатия лабораторните тестове са много важни и пациентите често се поръчват в големи количества - при пациент с това заболяване е необходимо да се установи причината за появата му.
Тук са важни различни изследвания, като например кръвна картина, измервания на кръвната захар, нивата на електролитите, хормонални тестове и тестове на урина.
Пациентите могат също да бъдат разпоредени да тестват имуноглобулини, протеинограми или определяне на концентрацията на различни витамини (напр. В12) в организма.
Може да се извърши и тестване за потенциална инфекция, като в този случай на пациентите може да бъде наредено, например, да бъдат тествани за HIV инфекция.
Също така е възможно пациент с невропатия да бъде подложен на лумбална пункция и цереброспиналната течност, получена по време на нея, ще бъде изпратена за лабораторен анализ.
Обхватът на тестовете, извършвани при пациенти с невропатия, е изключително голям - изборът на конкретни анализи зависи от причината за невропатията, за която подозира лекарят.
В допълнение към вече споменатите изследвания са важни и други анализи. Тук трябва да споменем електрофизиологични тестове (при които се оценява активността на специфични нервни влакна и които позволяват окончателното определяне на невропатия), както и биопсия на нерв (този тест се извършва рядко, въпреки че може да бъде назначен, например в случай на съмнение, че с лице, напр. саркоидоза).
Невропатия: Лечение
Функцията на нервните влакна може да се подобри с електростимулация на нервните влакна, въпреки че този вид лечение за невропатия днес се използва рядко.
Лечението на невропатията се основава главно на овладяването на основното заболяване.
При пациенти с диабет може да се наложи да се засили лечението - въпреки че нивото на гликемия е балансирано, това няма да обърне вече съществуващите увреждания, но ще предотврати появата на нови.
При пациенти с дефицит на витамин - напр. С дефицит на витамин В12 - може да се наложи да се допълни този витамин.
При пациенти, които развиват невропатия поради злоупотреба с алкохол, се препоръчва да поддържат пълна абстиненция и, ако е необходимо, също да допълват недостига на витамини.
При все други случаи на невропатия, главно в резултат на натиск - какъвто е случаят, например в случая на синдром на карпалния тунел - пациентите могат да бъдат облекчени чрез операция.
Източници:
- Неврология, научни изд. В. Козубски, П. Либерски, изд. PZWL, Варшава 2014
- Ресурси на Фондация за невропатия, онлайн достъп: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
- Материали на Университета на Колорадо в Денвър, онлайн достъп: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
- Lanford J., Оценка и лечение на периферна невропатия, онлайн достъп: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval%20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Прочетете още статии от този автор
.jpg)
