Доскоро пациентите с клапна сърдечна болест бяха подложени на класическа сърдечна хирургия с отваряне на гръдния кош и прерязване на гръдната кост, а по-възрастните пациенти, които не отговаряха на условията за такава операция, просто умираха. Днес, благодарение на тясно специализирани лечения като TAVI, Valve in Ring или Valve in Valve, те имат шанс за бързо възстановяване.
Клапната сърдечна болест е третото най-популярно сърдечно заболяване в Полша и Европа след хипертонията и исхемичната болест на сърцето. Статистически най-честата придобита сърдечна болест е аортната стеноза (AS), която е характерна за застаряващото население и засяга приблизително 5% от населението. пациенти над 75-годишна възраст. При пациенти с тежък АС фармакотерапията не подобрява прогнозата и хирургичното имплантиране на изкуствена, механична или биологична клапа е избраното лечение. За съжаление, периоперативната смъртност в групата на пациенти в напреднала възраст с множество съпътстващи заболявания причинява почти 1/3 от пациентите - в Полша вероятно е около 2000. пациенти - не е квалифициран за операция.
TAVI спасява сърцата на възрастни пациенти
Благодарение на въвеждането отпреди няколко години в метода за лечение на транскатетърна имплантация на аортна клапа (TAVI), възможностите за лечение на пациенти с АС, изискващи хирургично лечение, значително се разшириха. Пациенти в напреднала възраст, обикновено над 70-годишна възраст, са допустими за процедурата по TAVI, също поради факта, че аортните клапани, използвани за тези процедури, са биопротези, направени от говежди или свински перикард. Един от задължителните критерии е наличието на плътно придобита аортна стеноза и висок риск от хирургично лечение на сърдечен дефект, обикновено поради съпътстващи заболявания.
Клапната сърдечна болест е третото най-популярно кардиологично заболяване в Полша и Европа след хипертонията и исхемичната болест на сърцето.
Независимо от това, всяко решение за предпочитания метод за лечение на придобита АС се взема съвместно от кардиолога и кардиохирурга като част от сътрудничеството в сърдечния екип.
TAVI се изпълнява в света повече от дузина години. В Полша първата такава процедура се проведе в Краков през 2008 г., а следващите бяха проведени в Забже, Катовице и Варшава. През 2015 г. у нас интервенционните кардиолози и кардиохирурзи от 20 центъра извършиха почти 650 имплантации на клапани по метода TAVI. Това е статистически 17 лечения на 1 милион жители, докато средното за Европа е 60 - 70 лечения на 1 милион жители. Имплантирането на транскатетърна аортна клапа е много важна процедура от гледна точка на интервенционната кардиология, в много случаи спасявайки живота на пациенти с придобита болест на сърдечната клапа. До края на 2014 г. това беше тясно специализирана процедура, финансирана от Министерството на здравеопазването, а от 2015 г. платец е Националната здравна каса.
Съвременни техники за лечение на клапни дефекти
В интервенционната кардиология има все повече нови, високоспециализирани хибридни лечения, които поради степента на сложност могат да се извършват само от няколко оператора в Полша. Един такъв модерен метод е Valve in Ring, който включва поставяне на клапата TAVI в пръстена след хирургична корекция на митралната клапа. Тази процедура е посветена на пациенти, които имат биологични клапи по класическия сърдечен подход и които трябва да подменят клапата с нова поради увреждане и дисфункция на съществуващата клапа.
Поради финансови причини не всички пациенти в Полша могат да използват новите методи на лечение. Те са посветени главно на възрастните хора и там, където има индикации. Тогава Националната здравна каса ги възстановява.
Друг вариант на процедурата TAVI е Valve in Valve, в свободен превод: клапан към клапан. Състои се в транскатетърно имплантиране на нова клапа в увредена аортна или митрална (митрална) биопротеза, имплантирана преди това от кардиохирург. Благодарение на съвременния метод за транскатетърно възстановяване на нефункциониращи клапи, пациентът получава още 10-15 години добро качество на живот.
Освен това има устройства за перкутанна корекция на функцията на регургирана митрална клапа, които намират своето приложение при пациенти с висок риск от сърдечна хирургия. За съжаление тези процедури се извършват в Полша дори по-малко от TAVI и има много пациенти, които ги чакат. В допълнение към лечението на дефекти на аортната и митралната клапа, интервенционните кардиолози сега се стремят успешно да "поправят" още два клапана - белодробната клапа и трикуспидалната клапа. Според представителите на общността, скоро тази „революция на клапаните“ ще им позволи да извършват ремонтни процедури на всички сърдечни клапи при все по-голям брой пациенти, без да се налага да отварят гърдите.
Препоръчителна статия:
Лечение на сърдечни дефекти в утробата. Какво представлява пренаталното лечение на сърдечни дефекти? Прочетете още: Придобити сърдечни дефекти - причини. Какви заболявания причиняват сърдечни проблеми? Най-често срещаното вродено сърдечно заболяване при деца и възрастни Аортна недостатъчност на клапата - симптоми и лечение
