Двойно виждане - причини, симптоми и лечение

Двойното виждане не е заболяване само по себе си, а симптом на много заболявания. Следователно причините за двойното виждане могат да бъдат много различни. Те включват и животозастрашаващи състояния, така че когато се появят първите симптоми на двойно виждане, трябва незабавно да посетите офталмолог. Разберете кои заболявания могат да бъдат отговорни за развитието на двойно виждане и какво е лечението му.

Двойното виждане или диплопия е зрително нарушение, свързано с внезапна промяна в ориентацията на очните ябълки. Ако по някаква причина очните ябълки са неправилно разположени един спрямо друг, гледаното изображение се създава в различни, т.нар. места на ретините, които не си съответстват и следователно го виждаме двойно.

В офталмологията има два вида двойно виждане: физиологично и патологично. В първия случай обектът, който гледаме, се вижда единично, докато обектите пред и зад него се виждат два пъти. Това обаче е природен феномен и се среща при всеки здрав човек. Има моменти, когато внезапно тревожно осъзнаваме този вид разделяне. Много по-обезпокоителна обаче е патологичната диплопия - когато обектът, който гледаме, се разделя. Появата му показва развитието на заболявания, които са причина за неправилното позициониране на очните ябълки или симетрията на техните двигателни нарушения.

Чуйте за двойно виждане. Разберете за неговите причини, симптоми и лечение. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Двойно виждане - причини

Диплопия или двойно виждане може да бъде монокулярно или бинокулярно. Причината за обединеното разцепване е смущения в пречупването на светлината на оптичната ос на едното или двете очи. Нарушения от този тип най-често се отнасят до заболявания на роговицата и лещата:

• при мъгла и белези на роговицата
• с астигматизъм
• в кератоконуса
• в първоначалната катаракта
• в резултат на сублуксация на лещата, например след нараняване на очите

Причините за бинокулярното двойно виждане са парези на мускулите, които движат очите (така наречените паралитични ивици) или механични ограничения на движението на очите. Те могат да доведат до него:

• орбитални тумори или фрактури
• заболявания на централната нервна система (инсулти, тумори, аневризми, множествена склероза, вирусни инфекции, лаймска болест)
• наранявания на главата
• хипертония
• диабет
• Миастения гравис
• отравяне с лекарства и токсични вещества
• възпаление на очните мускули (напр. болест на Грейвс)
• нарушения на конвергенцията

Бинокулярното двойно виждане може да възникне и в резултат на неправилен подбор на очила, поява на скрит страбизъм, в случай на некоригирани дефекти на очите, при неврози, както и след различни офталмологични и орбитални операции, включително след операции на страбизъм.

Двойно виждане - симптоми

Монокулярното разделяне се случва независимо дали гледате с едно око или с двете очи наведнъж и когато едното око е покрито, разделянето не изчезва.

Бинокулярното двойно виждане се появява само когато гледате с двете очи едновременно и изчезва, когато едното око е покрито.

Двойно виждане - диагностика

Когато се появят първите симптоми на двойно виждане, трябва незабавно да посетите офталмолог, който ще събере подробна история и ще изследва очите, които първоначално трябва да определят естеството на разстройството. Важен е не само фактът на разделянето, но и:

• при какви обстоятелства е възникнал?
• какви други симптоми са го съпътствали?
• каква е неговата природа - постоянно или периодично удвояване? Разделя ли се изображението вертикално или хоризонтално? Когато гледате далеч или отблизо? В коя посока е най-голяма?

За по-точно определяне на вида на двойното виждане и кои мускули функционират неправилно, офталмолог - специалист страболог - извършва т.нар. баланс на очните мускули и бинокулярно зрение. Той включва, наред с други

Въз основа на резултатите от теста офталмологът може да определи естеството на разстройството и каква е непосредствената причина за разцепването.

Прочетете също: Иридология - какви заболявания може да се прочете от очите? Можете да видите симптомите на много заболявания в очите. Очни заболявания: заболявания на ретината и стъкловидното тяло са лечими очни заболявания

• изследване на активната и пасивната подвижност на очните ябълки
• изследване на бинокулярно зрение на синоптофор с оценка на разликата в позицията на изображенията хоризонтално, вертикално и въртене
• тест за разделяне с помощта на лека ивица
• изследване на мускулния баланс на екрана на Хес
• оценка на компенсаторното позициониране на главата (в много случаи на удвояване пациентът позиционира главата си, за да избегне удвояване)

В зависимост от симптомите и естеството на разделянето, лекарят може да насочи пациента към редица допълнителни тестове: образни изследвания на главата и орбитите (CT, NMR, angio-CT, angio-NMR), изследване на състоянието на съдовете (доплер ултразвук), оценка на шийните прешлени, изследване за мускулни заболявания, заболявания на щитовидната жлеза и инфекциозни заболявания.

Често се налага консултация с лекари от други специалности: невролог, неврохирург, онколог, интернист, ендокринолог, УНГ специалист, максиларен хирург и рентгенолог.

Препоръчителна статия:

Нарушението на зрението е симптом на заболяването. Причини за зрително увреждане

Двойно виждане - лечение

- Тъй като двойното виждане само по себе си не е болест, а симптом на много заболявания, понякога дори животозастрашаващи, лечението на диплопия трябва да започне с отстраняване на причината “- казва д-р Агнешка Самсел от варшавската клиника OptoMedica.

В много случаи лечението на основната причина намалява или напълно разрешава двойното виждане.

Ако може да се открие причината за разцепването, пациентът се лекува от подходящ специалист. Например, ако причината за диплопия е мускулно възпаление поради болестта на Грейвс, лечението се осигурява от ендокринолог. Ако разделянето е причинено от мозъчен тумор, лечението се извършва от невролог и неврохирург, вероятно онколог. От друга страна, ролята на офталмолога е да лекува симптомите: намаляване или премахване на разцепването и премахване на компенсаторното положение на главата.

Според експерта д-р Агнешка Самсел от варшавската клиника OptoMedica

Ако отклонението на окото и двойното виждане са малки, могат да се използват призматични очила, които няма да променят ориентацията на окото, но ще позволят да се премахне двойното виждане, като се измести изображението от грешното място на ретината към макулата. Някои случаи, като окуломоторна парализа или остър страбизъм, водещи до значително отклонение от нормалното положение на очите и трайно разделяне, изискват хирургично лечение на окуломоторните мускули. Решението за операция на страбизъм трябва да бъде предшествано от поне 6-месечен период на проследяване, тъй като при някои пациенти разделянето преминава спонтанно. Интересна възможност за лечение на някои форми на паралитичен страбизъм е използването на ботулинов токсин (ботокс) - инжектирането на ботулинов мускул, действащ в противоречие с парализирания мускул, бързо освобождава пациента от разцепване; недостатъкът на метода е ограниченото му време на работа.

Препоръчителна статия:

Moczki (мушици) пред очите: причини