Реактивен артрит - причини, симптоми и лечение

Реактивният артрит (по-рано синдром на Reiter) е ревматично заболяване, което причинява много симптоми. В резултат на това е трудно да се диагностицира, но още по-трудно да се открият причините за него. Отбелязано е обаче, че реактивният артрит най-често се развива след инфекции, включително пикочно-половата система (напр. хламидиоза). Какви са причините и симптомите на реактивния артрит? Как протича лечението?

Реактивният артрит (ReA), известен също като синдром на Reiter, синдром на Fiessinger-Leroy или пост-инфекциозен артрит, е заболяване, което се класифицира както като системни, така и като серонегативни спондилоартропатии, група от ревматични заболявания, в хода на които артрит, свързан със спондилит, и следователно същата група заболявания, които включват, наред с други анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит и болест на Whipple. Същността на реактивния артрит е негнойно възпаление на ставите, което е свързано с минала инфекция на храносмилателната, пикочно-половата или по-рядко дихателната система. Освен това има симптоми от други системи и органи.

Глобалното разпространение на реактивния артрит се оценява на 30-200 / 100 000.

Реактивен артрит - причини и рискови фактори

Точните причини за реактивния артрит са неизвестни, но два фактора играят важна роля в неговото развитие - инфекциозен (бактерии) и генетичен (HLA B27 ген).

Според наблюденията на лекарите, заболяването най-често е усложнение след бактериална инфекция на храносмилателната, пикочно-половата или по-рядко дихателната система, причинена най-често от бактерии, като: Chlamydia trachomatis и пневмония, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Шигела или Campylobacter.

Наличието на HLA B27 антиген също играе важна роля (среща се при 65–80% от пациентите). Това е протеин, който помага на имунната система да разпознае собствените си клетки и да прави разлика между собствени и не-самостоятелни антигени. Неговото присъствие е свързано с риска от развитие на няколко автоимунни заболявания (такива, при които тялото се самонапада). Смята се, че рискът от развитие на реактивен артрит е 50 пъти по-голям при хора с наличен антиген HLA B27, отколкото при хора, които не го правят. Ролята му в причиняването на болестта обаче не е напълно изяснена.

От своя страна рисковите фактори са пол (симптоми на реактивен артрит се срещат 15 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените) и възраст (заболяването най-често се среща при хора на възраст 20-40 години).

Реактивен артрит - симптоми

• артрит - едноставно или асиметрично многоставно възпаление (обикновено коленни и глезенни стави или китки и междуфалангеални стави на ръцете) - характерна е нарастваща болка в коляното, глезена или стъпалото или подуване на пръстите (така наречените колбасни пръсти);
• ентезит - симптомите са болка в петата, симптоми на ахилесово сухожилие, симптоми на т.нар тенис лакът или лакът на голфър;
• възпаление на гръбначния стълб - появяват се болки в кръста (болки в кръста), скованост на гръбначния стълб, болки в седалището;

Около 15-30 процента. пациентите развиват хроничен артрит или рецидивиращ сакроилеит и / или артрит на гръбначния стълб.

• възпалителни промени в органа на зрението, най-често конюнктивит (по-рядко язва на роговицата, ирит или увеит) - появяват се зачервени очи, конюнктивален оток и лакримация;

HLA B27 антигенът е отговорен за по-тежко протичане и по-честа поява на симптоми, свързани с гръбначния стълб и органа на зрението.

• уретрит и / или цистит - проявява се с болка и парене при уриниране, уриниране с мътно бяло-жълто отделяне;

Жените могат да развият вагинит или цервицит, а мъжете могат да се възпалят с тестисите, епидидима, семенните везикули или простатната жлеза (обикновено след анамнеза за хламидиоза).

• възпаление на червата, което се проявява наред с други диария и коремна болка;
• промени в сърдечно-съдовата система - може да се появи под формата на миокардит с нарушения в атриовентрикуларната проводимост;
• промени в лигавиците и по кожата - макулопапулозни и люспести изригвания с хиперкератоза (особено върху плантарната повърхност на краката), акне. Трофични промени по ноктите. Орални ерозии, разположени върху твърдото небце, мекото небце, венците, езика и бузите;

Освен това могат да се появят системни оплаквания като треска, слабост, студени тръпки и др.

Реактивен артрит - диагноза

Извършват се изследвания на кръв, урина, изпражнения, синовиална течност и синовиални тестове, образни тестове (рентгенова снимка на ставите) и определяне на HLA-B27 антигена.

Лечение на реактивен артрит

Пациентите трябва да ограничат физическата си активност (особено засегнатите стави). Препоръчва се рехабилитация. Физическата терапия и кинезиотерапията също са полезни.

На пациента се дават нестероидни противовъзпалителни лекарства (за минимизиране на болката). В по-тежки случаи Вашият лекар може да Ви нареди да прилагате глюкокортикостероиди (но само за кратко). Ако симптомите на заболяването продължават повече от 3 месеца или нестероидните противовъзпалителни лекарства са неефективни, препоръчва се да се добавят модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD), например сулфасалазин, метотрексат, азатиоприн. Антибиотичната терапия е показана само в случай на активна инфекция и се отнася главно до инфекция Хламидия.

Кожните лезии могат да се лекуват локално с глюкокортикоиди и кератолитични агенти (те омекотяват удебеления рогов слой на епидермиса). Промените в устната лигавица отзвучават спонтанно и не изискват лечение.

В случай на възпаление на очите, лечението трябва да се извършва от офталмолог.