Около 12 процента. жените научават по време на бременност, че имат диабет. Фактът, че високите нива на глюкоза в кръвта по време на бременност са заплаха за нероденото дете, казва проф. д-р хаб. н. мед. Кшищоф Чайковски, акушер гинеколог. Разберете защо е толкова важно да разпознаете болестта и да я лекувате по подходящ начин.
Диабет, който се появява по време на бременност, т.нар Временен феномен ли е гестационният диабет или началото на диабет тип 2?
Първо, нека да определим какво е гестационен диабет. По време на бременността тялото на жената работи с по-висока скорост в сравнение с периода извън него. Това се отнася за функцията на черния дроб по отношение на метаболизма на глюкозата и функцията на панкреаса, който трябва да отделя много повече инсулин по време на бременност. Това е така, защото тялото произвежда повече глюкоза за нуждите на бебето и тъканите са по-малко чувствителни към инсулина. При някои жени панкреасът не е в състояние да произведе точното количество инсулин, а след това при 3-4% от жените. пациентите развиват гестационен диабет. За майката е преди всичко информация, че панкреасът й може да работи по-зле в бъдеще. Проучванията на жени, които развиват гестационен диабет, показват, че около половината от тях след 10 години имат някакъв вид разстройство: или непоносимост към глюкоза, или диабет тип 2. може да имате диабет в бъдеще! След такава информация жената може, благодарение на това предупреждение, първо да се опита да не наддава, и по този начин значително да намали вероятността от развитие на диабет в бъдеще, и второ - да проверява нивото на кръвната захар на всеки две или три години, за да улови началото на диабетните разстройства и да започне терапия. .
Чуйте защо високите нива на глюкоза по време на бременност заплашват вашето бебе. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео
Какви са последиците от излишната кръвна захар на майка за бебето?
По време на бременност хормон, наречен плацентарен лактоген, произведен от плацентата, защитава интересите на плода: за да осигури на бебето относително постоянен запас от глюкоза, в случай на по-дълга почивка между храненията, той разгражда мазнините на майката и ги превръща в глюкоза в черния дроб. Ако майката няма диабет, това е добре. Но когато нивата на майчината захар са много по-високи от нормалните при диабет, бебето получава много повече захар в диетата си с храненето на всяка майка. Както всяко тяло на потенциално здравословно човешко същество на диета с излишна глюкоза, феталното тяло се опитва да направи нещо със захарта. Всичко, което може да направи с него, е да съхранява излишната захар под формата на телесни мазнини. Съхранявайки излишните телесни мазнини, той започва да наддава. Това има отрицателни ефекти. Първо, може да откриете, че необичайно голямо новородено не се побира в родовия канал по време на раждането. На второ място, дете, което е свикнало да получава голямо количество глюкоза при всяко хранене, може да има тежка хипогликемия след раждането. Излишъкът от захар също влияе неблагоприятно върху функционирането на плацентата, което може да стане недостатъчно. В тази ситуация се наблюдават дори вътрематочни смъртни случаи на деца. Преди тридесет години проф. Вайс анализира данните за всички високородени деца, починали в Австрия. И се оказа, че поне една трета от случаите се дължат на недиагностициран диабет по време на бременност.
Последствията от гестационния диабет за дете завършват ли с раждането?
В групата на децата, които се „напълняват“ по време на бременност, по-късно има повече затлъстели възрастни със сърдечни заболявания и диабет тип 2, които потенциално живеят поне няколко години по-кратко. Следователно усилията, които трябва да се положат от майката - диетата, и то при около 20 процента лечение с инсулин - има положителни ефекти за детето за цял живот. Мастната тъкан, както всички останали тъкани, се произвежда най-много вътреутробно и отчасти в ранното детство и юношеството. Разбира се, като ядем много мазнини и въглехидрати, ще трупаме телесни мазнини, но всъщност напълняването и отслабването е запълване или изпразване на мастните клетки, които вече съществуват в тялото. Някои от нас са слаби, независимо какво ядат, тъй като сме имали малко мастни клетки от феталния им живот и детството. Някои от тях трябва да отслабнат през целия си живот, тъй като клетките по време на диетата не толкова са изчезнали, колкото са се изпразнили временно.
За щастие у нас всички бременни жени се изследват за диабет ...
В Полша преди много години на форума на гинекологичното дружество решихме, че всяка бременна пациентка трябва да бъде прегледана. За да се изключат всички тези случаи, когато пациентите имат нарушения, но не знаят за тях, кръвната захар на гладно се измерва в началото на бременността, а между 24 и 28 седмици от бременността се прави тест за натоварване с глюкоза - пациентът изпива 75 g глюкоза преди теста.
Какво се случва, когато се диагностицира гестационен диабет?
Ограничаваме пациента до прости въглехидрати и мазнини и също така вземаме назаем глюкомер за измерване на кръвната захар, т.е. нивото на гликемия. Каним я на контролен преглед след две седмици и ако нивото на кръвната захар е било високо, след една седмица. И ние наблюдаваме - ако подходящата диета е успяла да стабилизира нивото на гликемия, което е успешно в 80 процента. пациенти, след това на жената се нарежда да измерва нивото на кръвната глюкоза на всеки 2-3 дни и тя се отвежда в болницата малко по-рано преди раждането. Ако няма нормализация след две седмици, препоръчваме използването на инсулин.
Какво могат да ядат бъдещите майки с диабет?
Втората група бременни жени са жени, които са имали диабет преди бременността. Рискът от усложнения в този случай е намален чрез самоконтрол и лечение, но все още съществува. Какви са рисковете за майката?
Майката е изложена на риск от отравяне с бременност, преждевременно раждане, прееклампсия, повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Преди това беше предимно загуба на зрение при майката. По-подробни изследвания през 90-те години разкриха, че значително зрително увреждане или дори слепота са причинени от твърде бърз гликемичен контрол за бременност. Намаляването на кръвната захар твърде бързо може да бъде опасно за пациент, който вече има, например, промени в очното дъно. Диабетът по време на бременност, поради твърде високи нива на кръвната захар, може също да влоши увреждането на периферните нерви, т.е. полиневропатия.Особено опасна и трудна за контрол по време на бременност е вегетативна невропатия, проявяваща се с постоянно повръщане. Най-често диабетът причинява промени в големи (макроангиопатия) или малки (микроангопатия) кръвоносни съдове, което от своя страна уврежда органите, напр. бъбреци и очи. Добрият контрол предотвратява тези промени.
Каква е заплахата за детето?
Бебето през първите седмици от живота на плода е изложено на риск да умре от спонтанен аборт или „преяждане“, причинявайки малформации и недоносеност. Знаем, че ако диабетът е слабо балансиран в началото на бременността, рискът от вродени дефекти при едно дете се увеличава два до три пъти. Повечето от вродените дефекти, свързани с диабета, се развиват през първите седмици на бременността. Ето защо насърчаваме пациентите с диабет да планират бременността си и да се подготвят за нея. Важно е те да се грижат за балансиране на захарите преди зачеването и по време на бременност. Както при гестационния диабет, и тук детето е изложено на риск от прекомерно високо телесно тегло и следователно раждания.
Как бременността засяга съществуващия майчин диабет?
Увеличава нуждата от инсулин. Това не е сложен проблем - просто трябва да коригирате дозите си. Понастоящем се улеснява от аналогов инсулин с бързо действие, ефективно намаляване на излишната глюкоза в кръвта, настъпващо след хранене, и продължително действие - с равномерно продължителен ефект, поддържащ нормални нива на кръвната захар между храненията и през нощта. Като цяло тези инсулини подобряват качеството на живот на бременна жена с диабет.
Дали бременността, усложнена от диабет, изисква ли специални грижи?
Тъй като грижата за бременна жена с диабет изисква известен медицински опит, ние се стремим в Полша да гарантираме, че пациентите се лекуват в специализирани центрове. Веднъж шведите сравниха риска от загуба на бременност и детска смърт в центрове, специализирани в управлението на бременности с диабет, и тези, които не го направиха. Тези изследвания показаха десетократна разлика! Гинеколог, който не се занимава с диабет, не е в състояние да види определени нюанси, той няма опит.
Направете го задължителноТест за натоварване с глюкоза. Извършва се между 24-та и 28-та седмица на бременността. Кръв се взема два часа след като бременната жена изпие разтвор на вода, съдържащ 75 g глюкоза. Точният резултат от теста е по-малък от 140 mg / dL. По-високите стойности потвърждават гестационния диабет.
ежемесечно "M jak mama"
