Нарушения на съзнанието (количествени и качествени) - видове и симптоми

В резултат на нарушено съзнание има проблеми с приемането на околния свят и себе си. Има няколко вида нарушения на съзнанието, въпреки различията в симптоматиката, всеки от тях трябва да бъде точно диагностициран - причината за появата му може дори да бъде животозастрашаващо заболяване.

Причините за нарушения на съзнанието

Всяко нарушение на съзнанието, което се случва при пациент, е значителен проблем, който изисква пълна и подробна диагностика. Тази необходимост е свързана с множеството причини за нарушения на съзнанието, които могат да включват:

• отравяне (с алкохол, други психоактивни вещества, но също така наркотици или тежки метали),
• системна инфекция (бактериална или гъбична),
• заболявания на централната нервна система (кръвоизливи, неопластични заболявания, абсцеси, разположени в мозъка и черепно-мозъчни увреждания, но също и епилепсия - нарушения в съзнанието могат да се появят особено в периода след епилептичен припадък),
• нарушения на водата и електролитите (напр. дехидратация, необичайни количества натрий или калий в кръвта),
• диабет (в този случай нарушенията в съзнанието могат да бъдат резултат както от прекалено високи нива на глюкоза, така и от предозиране на инсулин, водещи до хипогликемия)
• хипоксия,
• менингит,
• излагане на външни фактори - прегряване или токов удар,
• внезапно спиране на приеманите преди това лекарства (напр. алкохол),
• уремична кома.

Изброените по-горе фактори са най-честите причини за нарушения на съзнанието. Проблемът обаче може да се появи и при много други заболявания, особено ако те са небалансирани и тежки.

Прочетете също: Как да живея с някой с шизофрения? Как да помогна на шизофреник? TSR (терапия, фокусирана върху разтвора) - терапия, фокусирана върху настоящето ... ADHD при възрастни: симптоми и лечение

Класификация и симптоми на нарушения на съзнанието

Нарушенията на съзнанието се разделят на две основни категории: количествени и качествени нарушения на съзнанието.

Количествени нарушения на съзнанието са тези, при които степента на възприемане на реалността и себе си е стеснена. Най-лекото в тази група е замъгляването на съзнанието (obnubilatio). Пациентите, които изпитват това състояние, са леко объркани, може да се забавят с отговорите на въпроси и ориентацията им по отношение на времето може да бъде леко нарушена. Симптомите, свързани с болезнено сънливост (somnoletio), при които пациентите са в състояние да отговорят на зададени им въпроси, са по-тежки, но може да се наложи да ги повторите многократно, преди да бъде получен отговор.

Сред количествените нарушения на съзнанието има и такива, при които словесният контакт с пациента изобщо е невъзможен. Един от тях е полукомата (сопор), където пациентите реагират само на болкови стимули. Както се досещате, по-сериозен проблем е състоянието на кома (кома), при което пациентите не само спират да реагират на фактори, които обикновено причиняват болка, но и губят физиологичните си рефлекси.

Отделен тип е качественото нарушение на съзнанието. В хода си симптомите се отнасят и до аспекти, различни от осъзнаването, и те са разделени на четири симптоматични синдрома.

Нарушения на съзнанието - делириум синдром

При делириумния синдром (наричан още делириум) алопсихичната ориентация, т.е. осъзнаването на околния свят, най-често се нарушава при пациентите. Пациентите може да не знаят къде се намират или кой ден от седмицата или месеца е.

Самоориентацията (напр. Относно самоличността, възрастта), т.е. аутопсихичната ориентация, е много по-рядко нарушена. По време на делириум пациентите могат да получат халюцинации и заблуди, а промените също влияят върху тяхната психомоторна активност - обхватът на нарушенията варира от бавност до свръхактивност. Случва се пациентите да са неспокойни и дори агресивни, може да имат и проблеми с паметта.

Нарушения на съзнанието - синдром на onejroid

Онероидният синдром, друго качествено нарушение на съзнанието, също понякога се нарича sn подобно.Пациентите с този проблем изпитват сложните халюцинации, които водят дейността им - поведението на пациентите може да се сравни с актьорската игра във филм. Други заболявания при хора със синдром на онероид са нарушения, свързани с паметта и психомоторната активност.

Нарушения на съзнанието - синдром на световъртеж

Доста интересен от гледна точка на симптомите е синдромът на световъртеж (синдром на тъмнината, известен също като обнубилиращ синдром). Характеризира се със значително стесняване на осъзнаването и нарушено мислене (т.е. промяна в темпото на мисловните процеси). Пациентите могат да изпитат промени в настроението - това може да се адаптира към техните продуктивни симптоми (заблуди и халюцинации). Разновидностите на инфузионния синдром са:

• пътуване,
• така нареченият фуга (човек внезапно, основно без причина, избягва от местоживеенето си, понякога това бягство може да доведе пациента до друг град или дори държава - след прекратяване на фугата пациентът не си спомня събития от периода си),
• лунатизъм (лунатизъм).

Нарушения на съзнанието - объркан синдром

Последният вид качествено нарушение на съзнанието е обърканият (аментивен) синдром. В хода му се нарушава както ало-, така и аутопсихичната ориентация - пациентите не знаят къде и кои са. Вербалният контакт с пациент със синдрома на объркването е невъзможен и може да се забележат нарушени двигателни дейности (напр. Гризане на листове). Пациентите могат да получат продуктивни симптоми, но тяхното идентифициране - поради липсата на вербален контакт - е много по-трудно. След стабилизиране на клиничното състояние, пациентът не си спомня събития от периода, в който е бил в състояние на аментен синдром.

Диагностика и лечение на нарушения на съзнанието

Идентифицирането на нарушения на съзнанието е трудно, тъй като обикновено е невъзможно да се получи по-точна информация директно от пациента. В медицината често се казва, че повечето болестни образувания могат да бъдат диагностицирани само на базата на личен преглед (медицинско интервю), но в случая на обсъжданата група проблеми такава възможност рядко съществува. Лекарите обаче не са безпомощни.

При диагностицирането на нарушения на съзнанието се извършват образни тестове (напр. Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, но също и рентгенови лъчи), лабораторните тестове също са безценни (основни, като оценка на урината или кръвна картина, но също и тези, които оценяват възпалителните маркери или нивото на глюкоза или урея в кръвта). Точният подбор на тестове зависи от подозираната етиология на нарушенията на съзнанието - пациент с очевидни следи от травма ще бъде третиран по различен начин, а човек, чието наличие на нарушения на съзнанието е свързано с обостряне на заболяване, например диабет, ще бъде третиран по различен начин.

Лечението на нарушения на съзнанието е предимно причинно-следствено. Те винаги са предшествани от подробната диагностика, спомената по-горе. Ако при пациент се открият електролитни дефицити, процедурата се основава на допълването им, течности се прилагат по време на дехидратация, а в случай на инфекция се прилага фармакотерапия, подходяща за инфекцията. Понякога се използват лекарства, които се прилагат за временно облекчаване на симптомите на пациента - такъв е случаят, например, при делириум синдром, където на пациентите понякога се дават лекарства от групата на невролептиците или лекарства против тревожност.

Препоръчителна статия:

Deja vu: от какво се причинява? Какво означава или смущава този вид парамнезия ... Относно автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете още статии от този автор